Синдром Рейтера

Синдром Рейтера
МКБ-11	FA11.2
МКБ-10	M02
МКБ-9	099.3
DiseasesDB	29524
eMedicine	med/1998

Синдром Рейтера (синдром Фиссенже — Леруа — Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера) — генетически обусловленный синдром, который после протекания некоторых острых инфекционных заболеваний мочеполовых органов или кишечника, вызывает дополнительные клинические проявления, как уретрит, конъюнктивит и реактивный артрит.

История

Синдром был известен ещё во времена Гиппократа. Некоторые авторы считают, что первое подробное описание симптомов принадлежит одному из врачей Христофора Колумба в 1496 г. На протяжении XVI—XIX веков также описывались случаи синдрома Рейтера. В России первые описания синдрома были представлены в 1900 г. В. Станиславским. Позже в 1916 году, в годы Первой Мировой войны, заболевание было описано Рейтером и независимо от него Фиссенже и Леруа при осмотре военнослужащих во времена эпидемических вспышек кишечных инфекций.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания точно не определены. Происхождение синдрома Рейтера в основном считается результатом некоторых урогенных и энтерогенных инфекций, и генетической предрасположенности.

Синдром Рейтера может развиться в результате острого энтероколита, возникающий в свою очередь шигеллами, сальмонеллами или иерсиниями, или заражения хламидиями.

Эпидемиология

Развивается, как правило, у генетически предрасположенных людей в молодом возрасте (20—40 лет), преимущественно у мужчин. Известны единичные случаи заболевания у детей.

Диагностика

Диагноз при наличии характерной для синдрома триады из уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита не составляет труда поставить, но при отсутствии или слабой выраженности одного из симптомов может затруднить постановку диагноза. Проводятся пиурия, исследование предстательной железы и её секрета для выявления воспалений. Изменения состояния синовиальной жидкости, состава сыворотки крови больного и биохимической активности — все они также играют роль в определении диагноза.

Клиническая картина

Болезнь начинает протекать главным образом с уретрита, быстро проходящего конъюнктивита, поражения кожи и слизистых оболочек. Через 1-4 недели после возникновения этих симптомов также проявляется артрит суставов стоп, зачастую сопровождающийся характерной лихорадкой с ознобом, отёком пальцев ног и изменением цвета кожи стоп на багрово-синюшный. Суставы рук сравнительно редко поражаются артритом. Может наблюдаться атрофия мышц у поражённых артритом близлежащих суставов.

Среди других симптомов могут быть также иридоциклит, вследствие конъюнктивита, проблемы с сердечным ритмом, псориазоподобная сыпь, в некоторых случаях безболезненная эрозия слизистых оболочек.

Синдром Рейтера зачастую длится 3-6 месяца, и оканчивается полным выздоровлением. Возможен рецидив при сохранении инфекционного очага в мочеполовых органах.

Лечение

Лечение сопровождается ликвидацией возбудителя, предшествующей синдрому, болезни, принятием нестероидных противовоспалительных средств, в некоторых случаях тетрациклина или глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика должна состоять в соблюдении мер санитарии и гигиены, и в полноценном лечении уретрита, возможного цистита и заболеваний женских половых органов. При наличии хламидийной инфекции мочеполовых путей у больного необходимо обследование и лечение тех, кто вступал в половой контакт с больным.