Базалья, Франко

Франко Базалья
Franco Basaglia
Дата рождения	11 марта 1924(1924-03-11)
Место рождения	Венеция
Дата смерти	29 августа 1980(1980-08-29) (56 лет)
Место смерти	Венеция
Страна	Италия
Научная сфера	Психиатрия
Место работы	Университет Падуи, психиатрические больницы в Падуе, Гориции, Парме, Триесте, Ареццо, психиатрическая служба в Лацио
Альма-матер	Университет Падуи
Научный руководитель	Джованни Беллони
Известен как	реформатор, разработчик и инициатор Закона 180
Сайт	http://www.fondazionebasaglia.it http://www.francobasaglia.it http://www.legge180.it
Цитаты в Викицитатнике
Медиафайлы на Викискладе

Фра́нко База́лья (итал. Franco Basaglia) (11 марта 1924, Венеция — 29 августа 1980, Венеция) — итальянский психиатр, реформатор, разработчик Закона 180, харизматичный лидер итальянской психиатрии и движения «Демократичная психиатрия», боровшегося за её деинституционализацию и называвшегося антигоспитальным, или антиинституциональным. Предложил новую концепцию психиатрии, основанную на гуманном подходе к больному. Положил начало широким изменениям в подходах к лечению пациентов с психическими расстройствами, результатом которых было полное упразднение в Италии системы государственных психиатрических больниц. По некоторым оценкам, сформировавшееся под его влиянием движение за ликвидацию психиатрических больниц являлось антипсихиатрическим, однако не все авторы согласны с этой оценкой . Многие исследователи относят Базалью к представителям антипсихиатрии. Однако с таким мнением не соглашался как сам Базалья, так и один из его биографов.

В Италии учреждены премия Базальи, а также фонд Франки и Франко Базальи.

Биография

Ранние годы

Родился Франко Базалья в Венеции 11 марта 1924 года вторым из троих детей в состоятельной семье, в которой были также две дочери. Дни его детства и юности прошли в Сан-Поло — живописном районе Венеции. По окончании школы в 1943 году поступил на факультет медицины и хирургии в Университете Падуи. Сблизившись здесь с группой студентов-антифашистов, принимал участие в войне как партизан антифашистского подпольного движения, но из-за того, что его предал один из товарищей, был арестован и находился в тюрьме в течение шести месяцев до конца войны.

Становление

В 1949 году Базалья защитил диплом по медицине и хирургии и начал практиковать в клинике нервных и психических заболеваний в Падуе, где проработал ассистентом до 1961 года. В течение всего этого периода — как и в дальнейшем — Базалья осуществлял значительную работу над целым рядом рукописей, научных публикаций, приуроченных к конгрессам докладов, посвящённых самым различным болезненным состояниям, которые он наблюдал в своей клинической практике: шизофрении, навязчивым состояниям, ипохондрии, соматопсихической деперсонализации, депрессии, параноидному синдрому, анорексии, расстройствам, связанным со злоупотреблением алкоголем, и многим другим.

Он начал также увлекаться философией, изучая, в частности, феноменологию и экзистенциализм и стремясь объединить традиционную психопатологию с антропофеноменологической психиатрией. Занимаясь интенсивной научной деятельностью в университете, он изучал и использовал работы Бинсвангера, Е. Минковского, Штрауса, Гуссерля, Хайдеггера, Ясперса, а также Мерло-Понти и Сартра, по большей части авторов, необычных для нейропсихиатра и явно не вписывающихся в традиции итальянского университета той эпохи, анализировал работы занимавшихся социологией и историей критиков психиатрических учреждений, таких как Фуко и Гоффман. Директором клиники был профессор Джованни Баттиста Беллони (итал. Giovanni Battista Belloni), академический учёный старого закала, который специализировался на неврологической и органической патологии и с которым Базалья поддерживал официальные уважительные отношения. Несколько лет спустя именно Беллони отговорил «философа» Базалью — как иронически называл его — от мысли оставить университетскую карьеру, которой он всё же придавал значение, поскольку иначе не открылись бы конкретные пути к успеху.

Начало профессиональной деятельности

В 1952 году Базалья получил специализацию по нервным и психическим заболеваниям. Год cпустя женился на Франке Онгаро, позже у них родилось двое детей. Впоследствии Франка тесно работала с ним над преобразованием психиатрических больниц и стала депутатом Итальянского парламента. C нею же он написал многие из своих книг.

В 1958 году Базалья получил звание приват-доцента психиатрии, а в 1961 году принял участие и одержал победу в конкурсе на должность директора психиатрической больницы в Гориции, куда переехал со всей семьёй. Столкновение с жестокой реальностью, которую представляла собой психиатрическая больница, оказалось по-настоящему драматичным событием в его жизни. Засовы, ключи, крики, запах напоминали ему тюрьму, где он студентом провёл последние шесть месяцев войны по обвинению в антифашистской деятельности. Увиденное Базалья в больнице было шокирующим и показательным, как он не раз скажет об этом. Больных Базалья неоднократно будет описывать словами Примо Леви, сказанными о заключённых концлагеря:

Представьте себе сейчас человека, которого вместе с любимыми людьми лишают своего дома, своих привычек, своей одежды, в конечном счёте всего, буквально всего, что он имеет: он будет обезличенным человеком, низведённым до страдания и нужды, забывшим о достоинстве и разумности, ибо такое легко происходит с теми, кто потерял всё перед тем, как потерять самого себя.

Оригинальный текст (итал.)

Si immagini ora un uomo, a cui, insieme con le persone amate, vengano tolti la sua casa, le sue abitudini, i suoi abiti, tutto infine, letteralmente tutto quanto possiede: sarà un uomo vuoto, ridotto a sofferenze e bisogno, dimentico di dignità e discernimento, poiché accade facilmente, a chi ha perso tutto, di perdere se stesso.

— Леви П. Человек ли это?

Как отмечает профессор Шеффилдского университета, специалист по истории психиатрии С. С. Джохл, состояние психиатрии в то время было, по современным стандартам, отвратительным. Психически больные и инвалиды содержались вместе в крупных лечебницах, где число стационарных больных выросло с 32000 в 1904 году до 150000 в 1965 году. Закон о психиатрической помощи 1904 года, в известном смысле, узаконил психиатрию, отведя ей больше функцию правоохранительной системы, чем службы здравоохранения. Психически больные в этом законе определялись как социально опасные или проявляющие неприличное поведение. Функцией психиатрических служб являлся контроль поведения, чтобы оно не причиняло беспокойство обществу. Врачу не составляло труда заявить, что человек проблемен или опасен, в связи с чем его могли удерживать против воли в течение тридцати суток в наблюдательной палате, откуда спустя тридцать дней, если он всё ещё признавался «нездоровым», его переводили в палату для хронически больных, где он, возможно, был обречён оставаться всю жизнь. Если его выпускали, он не мог работать в государственных учреждениях, и его имя включалось в специальный полицейский список.

Базалья пришёл к выводу, что с этой тяжёлой ситуацией необходимо что-то делать, предприняв радикальные меры по преобразованию учреждения. Столкнувшись с плачевными условиями содержания душевнобольных, Базалья решительно отверг идею возможной реформы лечебницы по принципу «секторизации», или «терапевтических общин», и обратился к практике, порывавшей со всеми институциональными механизмами, из-за которых могло возобновиться социальное отторжение тех, кто имеет дело с психиатрией.

Наше дело, — говорил Базалья, — может быть продолжено только в негативном направлении, подразумевающем деструкцию и преодоление, которые, не ограничиваясь рамками принудительно-пенитенциарной системы психиатрических институтов…, распространялись бы также на насилие и исключение, свойственные всей социально-политической системе…

Базалья был психиатром-революционером в Италии и наиболее успешно способствовал переменам. Он постепенно вводил элементы терапевтической общины, способствуя свободному общению персонала и пациентов, их освобождению из изоляции и созданию для них более свободных условий. Наряду с экзистенциалистами он подчеркивал, что не стóит обращаться с человеком как с объектом, и что медицинская модель соматического заболевания в отношении психического расстройства неприемлема.

Врачебный опыт и выводы Базальи

В 60-х годах XX века психиатрическую помощь в Италии оказывали, главным образом, в психиатрических больницах, которые тогда назывались лечебницами. Ликвидация психиатрических больниц формально началась с принятием Закона 180, вступившего в действие 13 мая 1978 года. В этом Законе принудительное лечение рассматривалось лишь как исключительная мера, что привело к созданию по всей стране сети общественных центров психиатрической помощи, чтобы обеспечить применение альтернативных методов работы с душевнобольными людьми внутри общества. Фактически процесс деинституционализации начался ранее 1978 года в итальянских психиатрических больницах, директором которых был Франко Базалья, а именно в Триесте, Гориции и Ареццо.

Опыт, полученный в этих различных больницах, показал, что:

1. психиатрические отделения могут функционировать в режиме открытых дверей;
2. организационные меры, не допускающие насилия, — даже если они действуют в рамках учреждения — могут приносить весьма положительные результаты;
3. можно закрыть психиатрические больницы и проводить лечение людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, внутри общества. Непосредственные практические результаты выражались как в сокращении принудительных госпитализаций, так и в тенденции к сокращению у пациентов рецидивов болезни.

Режим «открытых дверей» Базальи положительно повлиял на чувства и отношения пациентов с окружающей социальной средой и теми, кому непосредственно надлежало оказывать им помощь. Иными словами, стационарный больной, проведший в больнице долгое время, начал «открывать для себя свое право жить человеческой жизнью». Закрытие психиатрических больниц в Италии явилось основой для создания внутри общества современных служб по оказанию людям с тяжёлым психическим расстройством помощи, не предусматривающей их изоляцию в перепрофилированных психиатрических учреждениях.

Базалья и его сторонники полагали, что психиатрия используется как средство научного обоснования мер социального контроля, осуществляемого действующей властью. «Наука всегда на службе у правящего класса», — утверждал Базалья. В результате стандарты нормальности и девиантности формировали де-факто репрессивное отношение к отдельным социальным группам. Данный подход был, безусловно, немедицинским и указывал на роль психиатрических учреждений в осуществлении контроля социальных проблем и девиантных форм поведения и их сведении к медицинским вопросам.

Результатом работы Базальи в психиатрической лечебнице Гориции, в ходе которой он вначале руководствовался идеями Джонса Максвелла о терапевтической общине, стал вывод о том, что сутью проблемы является сама институция, где строгие организационные меры, механизмы контроля и жёсткие правила в конечном счёте приводят к утрате осознания себя как личности и нивелированию человеческого достоинства. Работа, вначале продвигавшаяся усилиями Базальи, была сосредоточена на ликвидации психиатрической больницы, стремлении физически устранить традиционные барьеры между людьми и психически больными и, в то же самое время, на развитии общественных служб, необходимых для проживания за пределами больницы. В пределах больницы начались реальные действия по устранению барьеров между персоналом и пациентами: символом данной инициативы была отмена форменной одежды медицинского персонала и прекращение использования ключей. В результате возникла больница с открытыми дверями, куда можно было свободно войти снаружи.

В ходе клинической практики у Базальи сложилось представление о безумии, как о выражении неосознанных человеческих потребностей и косвенном акте протеста, адресованном обществу, расценивающему индивидуальное отличие в качестве психического отклонения. По мнению Марио Колуччи, радикальная идея Базальи и сформировавшейся вокруг него группы состоит в попытке покончить с клинической концепцией дефицитарности, неполноценности больного. Базалья решил отказаться от представления о неполноценности, которое несёт с собой традиционная психиатрия, от представления о покорном и исполнительном больном рядом с властным и снисходительным врачом, оставляющим за собой право устанавливать характер общения. Будучи феноменологом, Базалья практиковал феноменологический метод эпохе, воздержание от вынесения заключения и от оперирования используемыми в позитивистской психиатрии категориями органической и соматической патологии. Он считал, что основным способом ухода от традиционных представлений психиатрии является феноменология, поскольку она позволяет преодолеть бесперспективность и пессимизм, порождаемые крепелиновской клинической концепцией, представляющей собой концепцию дефицитарности и сводящей безумие, психическое заболевание к соматическим проявлениям, когнитивному и эмоциональному обеднению, деградации, дегенерации и исходу, не поддающемуся объяснению, исправлению, излечению и в конечном счете прогнозу, а значит, опасному. Безумие не заключается в дефицитарности, деградации, обеднении и неполноценности. На выраженность безумия влияет, прежде всего, больница, и именно это беспокоило Базалью. В стенах больницы выраженность безумия сходит на нет. Оно видоизменяется, слабеет, совершенно лишается энергии.

Приехав в Горицию, Базалья описал типичного стационарного пациента: «Он тот, кто кажется абсолютно дисциплинированным, покорным воле санитаров и врача, безропотно позволяет себя одеть, вымыть, накормить, позволяет или соглашается привести в порядок свою комнату утром, тот больной, который не осложняет собственными действиями работу персонала, а покорно, пассивно приспосабливается к власти администрации, опекающей его». Образ типичного стационарного пациента на завершающей стадии его больничной жизни — это образ обезличенного человека. Человека, лишённого силы, энергии, прав, способности к решительным действиям. Лишённого своего безумия.

По мнению Базальи, личность каждого пациента психиатрической больницы можно восстановить только при сочетании двух процессов: ликвидации учреждения, в которое помещён пациент, и освобождения «силы безумия». Базалья рассматривал безумие как освобождающую силу, позволяющую индивиду реорганизовать содержание своей жизни. Таким образом, понятие «психическое заболевание» обращается в вопрос о том, что люди с психическими расстройствами могут вновь обрести свободу путем освобождения из психиатрической больницы.

На протяжении этих лет Базалья продолжал заниматься научной и интеллектуальной деятельностью и по-прежнему активно принимал участие в итальянских и международных конгрессах по неврологии и психиатрии, включая международный конгресс по психотерапии, проводившийся на немецком языке в Висбадене в 1962 году, и седьмой конгресс по психотерапии 1964 года в Лондоне. В том же году в составе итальянской делегации принял участие в первом международном конгрессе по социальной психиатрии в Лондоне, где выступил с докладом «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции: Соображения, продиктованные личным опытом введения режима открытых дверей и дневного стационара», содержащим план работы, который был реализован сначала в психиатрической больнице в Гориции, а затем в Триесте. С 1965 года стал редактором отдела писем «Журнала по экзистенциализму», выходившего в Нью-Йорке.

В 1968 году Базалья пришёл (и начал приводить других) к пониманию, что никакие реформы психиатрических учреждений, вложенные в них средства и усилия никогда не принесут тех результатов, которые отвечали бы ожиданиям и потребностям находящихся в психиатрических больницах людей и способствовали бы улучшению их психического состояния и жизни. Он сделал вывод, что психиатрические учреждения невозможно реформировать, а можно только ликвидировать. Целью его политической и социальной программы было добиться, чтобы психическое заболевание не служило основанием для изоляции, и показать, что заключение психиатрической экспертизы фактически представляет собой приговор к лишению свободы. Этот радикальный взгляд привел к тому, что Базалья принял позицию сторонников упразднения психиатрических учреждений и настойчиво предлагал социальные и экономические альтернативы, которые отвечали бы потребностям институционализированного контингента.

В 1968 году в фильме Серджо Дзаволи (итал. Sergio Zavoli) «Сады Авеля», посвящённом Базалье и его эксперименту в психиатрической больнице Гориции, на замечание, что критика психиатрической больницы, скорее, представляет собой гражданский иск, чем предложение, связанное с психиатрией, Базалья ответил:

Я не мог бы предложить абсолютно ничего связанного с психиатрией для традиционной психиатрической больницы. В больнице, где пациенты связаны, полагаю, никакой вид терапии, будь то медикаментозная терапия или психотерапия, неспособен принести пользу этим людям, которые поставлены в положение подчинения и заточения теми, кто должен заботиться о них.

Оригинальный текст (итал.)

Io non saprei assolutamente proporre niente di psichiatrico in un manicomio tradizionale. In un ospedale dove i malati sono legati, credo che nessuna terapia di nessun genere, terapia biologica o psicologica possa dare giovamento a queste persone che sono costrette in una situazione di sudditanza e di cattività da chi li deve curare.

В 1969 году по приглашению Муниципального центра психиатрической помощи в больнице имени Маймонида, расположенной в Бруклине, одном из районов города Нью-Йорк, Базалья провёл шесть месяцев в Соединённых Штатах в качестве профессора-эксперта: этот опыт дачи экспертного заключения отражён в «Письме из Нью-Йорка. Фиктивный больной».

Вернувшись в Италию, он покинул Горицию — где попытка ликвидировать психиатрическую больницу, к сожалению, не удастся из-за активного нежелания местной администрации предоставить место для психиатрической помощи на территории вне больницы — и принял от Марио Томмазини (итал. Mario Tommasini), руководителя службы здравоохранения провинции Парма, предложение занять должность директора психиатрической больницы Колорно. В Колорно начался первый этап процесса преобразований, который и здесь оказался крайне сложным, поскольку Базалье пришлось столкнуться с многочисленными препятствиями административного характера со стороны сформировавшейся в провинции Парма джунты левых, которая хотя на словах и одобряла, но на практике не поддерживала процесс деинституционализации, чтобы не пострадали её местные экономические интересы и соотношение политических сил.

С 1971 по 1972 год Базалья работал внештатным преподавателем психической гигиены при педагогическом факультете Университета Пармы.

Теоретические работы

Все теоретические работы Базальи направлены на достижение единственной практической цели — сделать невозможным использование психиатрии в качестве института изоляции. Среди работ Базальи — «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции», «Учреждение, подлежащее ликвидации», «Закрытие психиатрической больницы», «Что такое психиатрия?», «Гибель класса», «Девиантное большинство», «Беспорядки» и другие.

В 1964 году в своей работе «Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции» Базалья писал о нивелировании человеческих качеств пациентов психиатрических больниц, находящихся в изоляции, а также о её крайне негативном влиянии на их социальную и психическую жизнь:

С тех пор как вокруг него вырастает стена в связи с помещением в психиатрическую больницу, больной переходит в новое измерение эмоциональной пустоты…; его помещают, таким образом, в пространство, которое, будучи изначально предназначенным для его усмирения и одновременно излечения, в действительности выступает как место, созданное, как ни парадоксально, для полного стирания его личности, как место его превращения в безликий предмет. Если психическое заболевание представляет собой, в самой своей сущности, утрату личности и свободы, то в психиатрической больнице больной не находит для себя ничего иного, кроме места, где он будет совершенно забыт, превращённый в воплощение болезни и монотонного ритма больничной жизни. Полное отсутствие планов, утрата будущего, постоянное нахождение под чужой опекой без малейшей личной инициативы, придание его дню размеренности и почасового распорядка, диктуемых исключительно организационными требованиями, которые как таковые не могут полностью подходить для отдельного индивида и учитывать личные потребности каждого, — вот тот механизм изоляции, на основе которого движется жизнь в психиатрической больнице.

Оригинальный текст (итал.)

Dal momento in cui oltrepassa il muro dell'internamento, il malato entra in una nuova dimensione di vuoto emozionale ...; viene immesso, cioè, in uno spazio che, originariamente nato per renderlo inoffensivo ed insieme curarlo, appare in pratica come un luogo paradossalmente costruito per il completo annientamento della sua individualità, come luogo della sua totale oggettivazione. Se la malattia mentale è, alla sua stessa origine, perdita dell'individualità, della libertà, nel manicomio il malato non trova altro che il luogo dove sarà definitivamente perduto, reso oggetto della malattia e del ritmo dell'internamento. L'assenza di ogni progetto, la perdita del futuro, l'essere costantemente in balia degli altri senza la minima spinta personale, l'aver scandita e organizzata la propria giornata su tempi dettati solo da esigenze organizzative che — proprio in quanto tali — non possono tenere conto del singolo individuo e delle particolari circostanze di ognuno: questo è lo schema istituzionalizzante su cui si articola la vita dell'asilo.

Как писал Базалья в 1967 году в своей работе «Что такое психиатрия?», в психиатрической больнице «больной не существует (даже когда его лечение заявляется в качестве цели всего учреждения), надолго оставшись в пассивной роли, как создающей, так и разрушающей его». Комментируя данное высказывание Базальи, Дел Джудиче поясняет, что помещение в психиатрическую больницу лишает больного гражданских и политических прав, лишает свободы и жизненных сил, а также возможности участвовать в социальной деятельности, связей и статуса, поскольку с утратой всех индивидуальных особенностей, неотделимых от заболевания, он остаётся объектом надзора и насилия.

В 1968 году вышла работа «Учреждение, подлежащее ликвидации». Эта книга о психиатрической больнице, благодаря которому международное сообщество познакомилось с новаторским опытом, полученным в Гориции, и возникло антигоспитальное движение, вскоре стала одной из знаковых книг итальянской оппозиции, и в течение первых четырёх лет после её выхода в печать было продано шестьдесят тысяч экземпляров.

Жан-Этьен Эскироль (1772—1840), французский психиатр

В этой книге Базалья рассматривает пять рекомендаций, которые были сформулированы французским психиатром Жаном Эскиролем для обоснования изоляции душевнобольных и согласно которым необходимо:

1. обеспечить их личную безопасность и безопасность их семей;
2. оградить их от внешних воздействий;
3. подавить их личное сопротивление;
4. подчинить их медицинскому режиму;
5. приучить их к новым интеллектуальным и душевным привычкам.

Обнаруживая, что все эти рекомендации связаны с отношениями власти — подавить власть безумного, нейтрализовать внешние власти, которые могут воздействовать на него, установить над ним власть дисциплины и терапевтики, — Базалья заключает:

Чистая власть врача возрастает столь же головокружительно, сколь ослабевает власть больного, который в силу одного того, что он госпитализирован, становится бесправным гражданином, отданным на откуп врачу и его санитарам, которые могут делать с ним всё, что хотят, без опасений быть призванными к ответу.

Оригинальный текст (итал.)

Il puro potere del medico aumenta vertiginosamente proprio perché diminuisce vertiginosamente quello del malato che, per il fatto stesso di essere ricoverato in un ospedale psichiatrico, diventa — autocamente — un cittadino senza diritti, affidato all’arbitrato del medico e degli infermieri che possono fare di lui ciò che vogliono, senza possibilità di appello.

Ф. Сайллант и С. Дженест сравнивают книгу Франко Базальи «Учреждение, подлежащее ликвидации» с книгой Франца Фанона «Проклятые земли», отмечая, что обе эти книги объединяет одинаковый радикализм, который вновь утверждает права личности и осуждает насилие власти, оказывающей негативное действие и скрытой во всех институтах. По их словам, Базалья предвидел риск, которым были чреваты его близкие к мечтам убеждения, и, несомненно, многие идеи работы «Учреждение, подлежащее ликвидации» трансформировались в новую идеологию, формулу власти, лишённую своего радикализма, вероятно исключительно по воле её создателя.

В 1969 году вышла работа «Гибель класса», написанная в соавторстве с Франкой Онгаро. Наряду с фотографиями Карлы Черати (итал. Carla Cerati) и Джанни Беренго Гардина (итал. Gianni Berengo Gardin), запечатлевшими условия жизни в психиатрических клиниках, она познакомила читателей с работами «Узилища» Эрвинга Гоффмана и «Идеология и практика социальной психиатрии» Максвелла Джонса (англ. Maxwell Jones).

В 1981—1982 году, уже после смерти Базальи, под редакцией Франки Онгаро вышли два тома его работ. В 1987 году ряд работ Франко Базальи был опубликован на английском языке в книге «Психиатрия изнутри и извне: Избранные работы Франко Базальи», составители которой выделили основные моменты работ Базальи, распределив их по пяти разделам: «Ликвидация психиатрической больницы», «Девиантность, толерантность и маргинальность», «Применение знания», «О природе безумия», «Антигоспитальная политика и реформа».

«Демократичная психиатрия»

Переломным моментом было лето 1971 года, когда Базалья выиграл конкурс на должность директора психиатрической больницы в Триесте и незамедлительно занял её, поскольку она обеспечивала возможность принимать любые решения, какие он считал необходимыми.

Проводя работу по постепенному закрытию различных государственных психиатрических больниц в Ареццо, Парме и Реджо-Эмилии, Базалья и его группа содействовали созданию союза «Psychiatria Democratica» («Демократичная психиатрия»). Он был создан в 1973 году и представлял собой движение, в рамках которого объединился обширный опыт альтернативной психиатрии, продолжавшей крепнуть в Италии. Также он представлял собой политическую организацию, в которую входили психиатры, преданные идее упразднения психиатрических больниц.

Наиболее активно союз действовал и продолжает действовать в Триесте. Он дал начало радикальным изменениям, которые распространились на другие регионы, такие как Ареццо, Перуджа, Феррара, Парма, Генуя, Турин и Бари.

Союз «Демократичная психиатрии» создавался с целью консолидации сил, способных оказать поддержку реформам. Задачи союза заключаются в том, чтобы объединить предпринимаемые во всех сферах общественной жизни усилия и действия специалистов, направленные на закрытие психиатрических учреждений и восстановление прав их пациентов. В основу устава «Демократичной психиатрии» были положены следующие принципы:

1. продолжение борьбы против социального отвержения и исключения в психиатрии, работа над восприятием безумия в контексте культуры;
2. борьба с психиатрической больницей как с наиболее мощной парадигмой исключения;
3. противостояние репродукции подобных механизмов в обществе;
4. установление чёткой связи между здоровьем и его поддержанием через реформирование системы психического здоровья в Италии.

Голубая лошадь, названная Марко Кавалло и ставшая символом «Демократичной психиатрии» и итальянской деинституционализации, движется впереди шествия в Триесте (март 1973 года)

Одной из наиболее памятных политических акций «Демократичной психиатрии» стало уличное шествие в марте 1973 года, приуроченное к открытию дверей психиатрической больницы Триеста и сносу стен, отделявших её от города. Перед колонной, насчитывавшей около четырёхсот человек, представлявших собой интеллектуальную элиту, артистов, художников, персонал и пациентов психиатрической больницы, под звуки музыкальных инструментов двигалась голубая лошадь из папье-маше и дерева, которая получила имя Марко Кавалло и стала символом итальянской реформы, ныне неизменно фигурирующим на страницах изданий и фирменных бланках департамента психиатрической помощи Италии. После того как в 1973 году освободили пациентов Триестской больницы, которую окончательно закрыли 21 апреля 1980 года, были открыты двери и других больниц Италии.

В разные периоды времени на протяжении последних 30 лет различные органы власти пытались остановить реформы и саботировать движение. Но это даже вдохновляло тех сторонников «Демократичной психиатрии», которые в то время выступали за ликвидацию психиатрических больниц в стране.

В 1974 году в Гориции прошла первая конференция, получившая название «Практика безумия» и наметившая связь антигоспитального движения с политическими и профсоюзными организациями левых.

В 1976 году усилиями персонала психиатрической больницы была проведена третья конференция Международной сети по поиску альтернативы психиатрии. В конференции, названной «Система контроля», приняли участие около четырёх тысяч человек.

В январе 1977 года Базалья объявил о закрытии психиатрической больницы в Триесте с переходом к новой терапевтической общественной модели, которая позволит лицам с психическими расстройствами играть значительную роль в обществе.

В 1977 году «Демократичная психиатрия» помогла «Радикальной партии», уделявшей внимание, главным образом, защите прав человека, собрать три четверти из миллиона подписей к петиции, чтобы усовершенствовать законодательство о психиатрической помощи и таким образом запретить госпитализацию в психиатрические больницы. Согласно итальянскому законодательству, эта петиция могла послужить поводом к проведению национального референдума по данному вопросу. Во избежание референдума, на котором правительство могли вынудить уйти в отставку, оно приняло Закон 180 в мае 1978 года и тем самым положило начало ликвидации психиатрических больниц.

Конец жизни и смерть

В 1978 году совместно с Джулио Маккакаро (итал. Giulio Maccacaro), директором института биометрии в Миланском университете, Базалья начинает первое исследование психиатрических служб в рамках Целевой программы по профилактической медицине, разработанной Национальным советом по научным исследованиям под руководством Раффаэлло Мизити (итал. Raffaello Misiti). Также принимает участие в работе и организации международных конференций по всей Европе, включая конференции ВОЗ по развитию научных исследований. Его приглашают в Мексику и Мозамбик.

В том же году, когда был принят Закон 180, Франко Базалья впервые приехал в Бразилию по приглашению Бразильского института психоанализа, социальных групп и институтов под руководством Грегорио Баремблитта (исп. Gregório Baremblitt), Хаима Каца (порт. Chaim Katz) и Луиса Фернандо де Мелло Кампоса (порт. Luis Fernando de Mello Campos). Базалья принял участие в Международном симпозиуме по психоанализу, социальным группам и институтам, проходившем в известной и со вкусом обставленной гостинице «Копакабана Пэлас» (Рио-де-Жанейро) с 19 по 22 октября 1978 года. Это мероприятие также было отмечено участием Эрвинга Гоффмана, Говарда Беккера (англ. Howard Becker), Томаса Саса, Робера Кастеля (фр. Robert Castel), Шир Хайт, Феликса Гваттари (фр. Félix Guattari) и Эмилио Родрига (исп. Emilio Rodrigué). Они составляли влиятельную группу международных деятелей, пожелавших обсудить и подвергнуть анализу социальные институты, а также возможные пути к их преобразованию и обретению независимости от них.

В 1979 году Базалья решается ещё на две важных поездки по Бразилии, из Сан-Паулу в Белу-Оризонти через Рио-де-Жанейро. Перед аудиторией, представленной не только психиатрами, психологами, социальными работниками, медсестрами, но и политиками, профсоюзными деятелями, преподавателями, студентами, простыми людьми, делает ряд докладов, которые впоследствии были собраны в книгу «Бразильские доклады». В дебатах, состоявшихся в Рио-де-Жанейро 28 июня 1979 года, Франко Базалья ответил на вопрос о смысле своей работы следующим образом:

Как видите, невозможное становится возможным, и важно то, что мы это продемонстрировали. Десять, пятнадцать, двадцать лет назад нельзя было и представить себе, что психиатрические больницы могут быть ликвидированы. Не исключено, что психиатрические больницы с их закрытостью и с ещё большей закрытостью, чем прежде, появятся вновь — этого я не знаю. Но в любом случае мы продемонстрировали, что психически больному человеку можно оказывать помощь иным образом, и это самое веское доказательство. Я не думаю, что возможность делать общие выводы на основе нашей работы означает, что одержана победа. Важно другое — теперь известно, что можно сделать.

Оригинальный текст (итал.)

Vede, la cosa importante è che abbiamo dimostrato che l’impossibile diventa possibile. Dieci, quindici, vent’anni fa era impensabile che un manicomio potesse essere distrutto. Magari i manicomi torneranno ad essere chiusi e più chiusi di prima, io non lo so. Ma, ad ogni modo, noi abbiamo dimostrato che si può assistere la persona folle in un altro modo e la testimonianza è fondamentale. Non credo che il fatto che un’azione riesca a generalizzarsi voglia dire che si è vinto. Il punto importante è un altro: è che ora si sa cosa si può fare.

Кульминационным моментом пребывания Базальи в Бразилии стал III Минас-жерайский конгресс по психиатрии, прошедший в ноябре 1979 года в городе Белу-Оризонти, штат Минас-Жерайс. В этот момент Базалья и Закон 180 стали главным ориентиром в начинающихся реформах психиатрии в Бразилии.

Также в 1979 году Базалья представляет свои работы и принимает участие в научном сборнике под редакцией Эрнесто Вентурини (итал. Ernesto Venturini) «Тутовый сад». В ноябре того же года передаёт Франко Ротелли (итал. Franco Rotelli) руководство психиатрической службой в Триесте и переезжает в Рим, где занимает должность координатора психиатрической службы в регионе Лацио. Базалья представляет сразу три программы широкомасштабной деинституционализации, для которых просит карт-бланш у региональной администрации.

В мае 1980 года его приглашают в Германию. 15 мая 1980 года в Берлине, после дебатов в переполненном актовом зале университета, Базалье становится плохо. В действительности это — первые признаки болезни, которая вскоре приведёт его к смерти, наступившей 29 августа 1980 года, когда он находился в своём доме в Венеции. Причина смерти: прогрессирование рака головного мозга. Американский психиатр Лорен Мошер, который в июле 1980 года встретился с Базальей в преддверии его смерти, отметил его обаяние, остроумие и преданность своему делу и выразил сожаление, что жизнь выдающейся личности оборвалась в критический момент истории итальянской психиатрической реформы.

Достижения

Франко Базалья стал вдохновителем и автором итальянской психиатрической реформы.

13 мая 1978 года, благодаря неустанным усилиям Базальи и его команды, которые собрали полмиллиона подписей в поддержку изменений, итальянский парламент принял законодательный акт о психиатрической помощи, также называемый Законом 180, в соответствии с которым создавались общественные центры психиатрической помощи и упразднялись психиатрические больницы и недобровольная психиатрическая помощь. На каждые 200000 человек всего населения страны должно было быть не более 15 коек. Подчеркивалось, что профилактика, лечение и реабилитация должны проводиться во внебольничных условиях.

Конечно, психиатрические больницы были ликвидированы в контексте характерных социальных и политических явлений и событий, отражавшихся на различных сферах общественного устройства и системы здравоохранения (например, помощь престарелым, людям с ограниченными физическими возможностями и детям). Основной принцип итальянской системы национального здравоохранения воплотился в том, что помощь при всех видах заболеваний и инвалидности следует оказывать без отрыва пациента от естественной для него среды (дома, работы, отдыха или деятельности). Данная цель была достигнута главным образом благодаря отказу от практик сегрегации и созданию амбулаторных служб, особенностью которых являлось многофункциональное назначение. Проект был реализован путём коренного изменения организации труда работников здравоохранения и при активном участии пациентов, семей, младшего и среднего медперсонала психиатрических больниц, студентов, рабочих, психиатров, психологов, журналистов и местных представителей государственной администрации в новых программах помощи.

Ход реформ

Триест, итальянский город, где в 1971 году Базалья начал работать и воплощать свой проект реформ психиатрии

Деинституционализация психиатрии в Италии началась в Триесте и затем была проведена в государственном масштабе. Особенно показательны её начальные этапы.

В августе 1971 года Франко Базалья стал директором провинциальной психиатрической больницы Святого Иоанна в Триесте. С группой молодых врачей, ещё не подвергшихся влиянию традиционной психиатрии, а также психологов, студентов и волонтёров он начинает резкую критику теорий и практик института психиатрической больницы. В день его первого появления в психиатрической больнице численность её стационарных пациентов составляла 1182 человека, и для 840 из них лечение было принудительным. Больница находилась в ведении администрации провинции, представленной джунтой левоцентристов во главе с Микеле Дзанетти (итал. Michele Zanetti). Дзанетти предложил и начал оказывать всестороннюю поддержку выдвинутому Базальей проекту ликвидации больницы и организации амбулаторной психиатрической помощи.

Придя к Дзанетти, Базалья попросил дать ему возможность сформировать свою команду и представил план реорганизации местной психиатрической помощи в сочетании со значительным разукрупнением больницы посредством того, чтобы сделать её открытой и переустроить отделения. Он стремился покончить с её отделенным от города замкнутым миром, стараясь расширить его за счёт окружающей территории. Получив серьёзный опыт в Гориции и Парме, Базалья понял, что эксперимента по образцу терапевтических общин недостаточно: необходимо продвигать политический проект, который не ограничился бы гуманизацией среды в психиатрической больнице и простым изменением процесса её внутреннего функционирования, а поставил бы под вопрос само существование этой тотальной институции. Больницу в Триесте следовало закрыть. Также необходимо было создать сеть амбулаторных служб, которые предотвратили бы поток новых госпитализаций и обеспечили бы людям, отпущенным из психиатрической больницы, доступ к психиатрической помощи в соответствии с их потребностью в ней.

С 1971 по 1974 год усилия Франко Базальи и его группы направлены на то, чтобы изменить принципы и правила, по которым осуществляется руководство учреждением, выразить сомнение в целесообразности иерархии, изменить отношения между персоналом и пациентами, наладить новые связи, создать помещения с новыми возможностями, а также вернуть свободу и права пациентам стационара. По мере того как в больнице происходят изменения, надзор сменяется уходом, институциональное отторжение — полным принятием на себя ответственности за пациента и его состояние, а пренебрежительное отношение к личности, связанное с представлением о заболевании как об опасности, сменяется отношением, при котором личной судьбе каждого начинает придаваться ценность и значимость.

Запрещаются шоковая терапия и все формы физического стеснения, убираются сетки и барьеры в палатах, открываются ворота и двери, вместо недобровольных госпитализаций остаются добровольные, отменяются пожизненные помещения в больницу, и таким образом пациентам возвращаются гражданские и политические права.

Работа велась в двух направлениях: с одной стороны, действия в её рамках направлены на восстановление пациента, находящегося в стационаре длительное время, в правах как человека и как личности; с другой — на прерывание спирали хронического развития заболевания, приводящей к новым госпитализациям, путём максимально быстрых дегоспитализаций, а также на кризисное вмешательство с целью избежать отрыва человека от своей семьи, работы и социального окружения.

Для тех, кто был отпущен из больницы, но всё ещё был неспособен найти себе место для самостоятельной жизни в городе или ещё нуждался в опеке либо только в жилье перед возвращением в своё социальное окружение, была создана новая административная роль — «посетителя».

Приоритетом стало изменение и улучшение жилых помещений пациентов (с домашней мебелью, интерьерами, созданными по индивидуальному вкусу и т. д.) и помещений общего пользования (гостиные, бар, клубы); отдельные комнаты, косметика и индивидуация отражают веяние времени. Предметы повседневного обихода, такие как зеркала, режущие предметы, шнурки и расчёски, вновь становятся привычным явлением, и больничная одежда заменяется на обычную.

Были восстанавлены трудовые книжки посетителей, чтобы они могли получать трудовые пенсии, предпринимаются шаги для оформления социальных пенсий и пенсий по инвалидности, расширяется и улучшается выделение финансовых средств отпущенным из психиатрической больницы пациентам, чтобы «предотвратить новые госпитализации или неблагоприятное развитие заболевания» (Резолюция Местной администрации 1972 года).

С целью преодолеть половую сегрегацию для пациентов организуют мероприятия и встречи, с целью сломать барьер отчуждения и вызвать у широкой публики желание посетить больницу на её территории организуют вечеринки, концерты и выступления широко известных деятелей культуры. Начинаются периодические собрания пациентов, а также ежедневные встречи больничного персонала и общие встречи всей группы с Франко Базальей.

Поощряются прогулки пациентов в городе, в то время как среди местного населения начинаются нередко содержащие критику дискуссии по поводу идеи «открытой» больницы. С целью обеспечить поддержку и предотвратить новые госпитализации возобновляются отношения с семьями пациентов и организуются визиты домой к тем, кто был отпущен из психиатрической больницы.

Для пациентов, находившихся в больнице длительное время и отпущенных из неё, организуются первые группы постоянного пребывания (в бывших кабинетах директора, главного управляющего, главного врача психиатрической больницы, а также в городе). За ними ухаживают персонал и медсестры, которые в результате также «освободились» из больничных палат.

Постоянно подвергается критике трудотерапия — практика, которая обезличивает человека, — и в целом переход к использованию труда постоянных работников завершается в декабре 1972 года созданием трудового кооперативного объединения, где около 60 рабочих мест. Пациенты, которые теперь являются членами кооперативного объединения, продолжают заниматься уборкой палат, работой на кухне, в прачечной, в транспортных службах по постоянному коллективному договору, а уже не ради терапии, при которой «они были заняты» как пациенты стационара без каких-либо прав. Став шагом к прекращению использования труда пациентов в виде «трудотерапии», трудовой кооператив — первое трудовое объединение, в которое входили вначале стационарные пациенты психиатрической больницы, в дальнейшем потребители психиатрических услуг и многие другие, в 1973 году наконец получил юридическое признание. В том же году Триест был признан лучшим районом Италии по результатам мониторинга психиатрических служб в Европе, проведенного Всемирной организацией здравоохранения.

В целом процесс преобразования института является сложным и тяжёлым и проходит среди многочисленных трудностей. В пределах больницы имеются проблемы, особенно с профсоюзами и медсестрами, которые не чувствуют себя на рабочем месте достаточно защищёнными и испытывают значительные затруднения при отказе от традиционной роли «надзирателей», необходимом для того, чтобы приобрести и проявить профессиональные качества. За пределами больницы имеют место конфликты с организациями защиты пациентов и с прокуратурой в связи с выходом пациентов из больницы, видоизменением принудительных госпитализаций и отменой пожизненных помещений в больницу. Также имеются конфликты с местным населением, которое впервые вынуждено контактировать со страданием, несчастьем, отличием и отклонением, ранее скрытыми посредством психиатрической больницы и внутри неё. Но в Триесте наряду с конфронтацией начался процесс, который больше не может быть проигнорирован или прерван.

С 1975 по 1980 год, в то время как в больнице продолжалась работа по внедрению изменений и освобождению пациентов, персонал начал проявлять потребность «выходить за стены» и осуществлять социальное сопровождение пациента, проведшего в больнице длительное время, чтобы поддержать его в ежедневных заботах, посодействовать его возвращению в город, семью, социальную структуру и учреждения и облегчить его связанное с заболеванием страдание в социуме, где оно формируется и проявляетсяref.

С 1975 по 1977 год персонал избрал и оборудовал в провинции Триеста 7 «наблюдательных пунктов», центров психиатрической помощи. Они размещались в различных районах города и были рассчитаны на район охвата обслуживанием, составляющий около 40000 человек. Будучи наблюдательными пунктами в обществе, созданными, чтобы отвечать потребностям пациентов, отпущенных из больницы, они представляли собой места, являющиеся альтернативой больнице при «несении бремени» и оказании помощи всем людям с психическими проблемами.

В 1975 году были проведены выборы в местные органы самоуправления, в которых левоцентристский блок потерпел поражение. В 1976 году политическая обстановка явно ухудшилась, и эксперимент по ликвидации психиатрической больницы подвергался всё более резкой критике. Ухудшение было связано с административно-политическим кризисом, приведшим к смещению джунты Дзанетти, который, оказавшись в меньшинстве, был вынужден подать в отставку. На совместной пресс-конференции в январе 1977 года Дзанетти и Базалья объявляют о том, что психиатрическая больница будет закрыта к концу 1977 года. Даже несмотря на то, что во время этого заявления 32 пациента и 433 посетителя всё ещё остаются в больнице и отделение приёма и госпитализации острых пациентов по-прежнему функционирует, работа по ликвидации больницы уже усиливается. Тем самым необходимо поддержать процесс, который больше не может быть повёрнут вспять.

В феврале того же года при отделении экстренной медицинской помощи в больнице общего профиля налаживается работа круглосуточно принимающей вызовы службы в составе одного врача и двух медсестер. Её цель — снизить количество недобровольных госпитализаций, улучшить кризисное и экстренное вмешательство и направить постоянно увеличивающееся количество людей, нуждающихся в помощи, непосредственно в центры психиатрической помощи, минуя психиатрическую больницу.

Основная статья: Закон Базальи

13 мая 1978 года Парламентом был принят Закон 180 о психиатрической реформе, начало которой положили эксперименты по ликвидации психиатрических больниц, проводившиеся в Италии с начала 60-х годов XX века. Он был принят практически единогласно, однако у него был трудный путь к реализации. Переход от закона «О психиатрической помощи» 1904 года — в котором лицо с психическим заболеванием определялось через понятия «опасность для себя и окружающих» и «общественный скандал» и предусматривалось создание социального института психиатрических больниц с целью устранить, локализовать данную опасность — к реформистскому Закону 180 1978 года, которым утверждалось право лица, страдающего психическим заболеванием, на добровольную помощь в обществе, знаменуется не только изменением в законодательстве, но изменением теории и практики. И знаменуется отказом от приравнивания психического заболевания к социальной опасности, предоставлением лицу с психическим заболеванием возможности занять социальное положение полноправного гражданина и запретом на строительство новых психиатрических больниц.

В ноябре 1979 года руководство службами в Триесте принимает на себя Франко Ротелли, преемник Базальи. В марте 1980 года начинают постоянно — 24 часа в день, 7 дней в неделю — функционировать центры психиатрической помощи (ЦПП). В каждом центре имеется 8 коек, позволяющих круглосуточно вести прием и обслуживание находящихся здесь пациентов и приезжающих жителей соответствующих районов. Они функционируют в контакте с диагностическо-терапевтическим психиатрическим отделением, открытым в соответствии с Законом 180 в больнице общего профиля. Однако впервые появилось оно в Триесте — в виде консультативной службы больницы, а также отделения экстренной медицинской помощи, где было 8 коек для непродолжительного или ночного пребывания.

В апреле 1980 года резолюцией местной администрации официально признаётся и санкционируется прекращение функционирования психиатрической больницы и вместе с тем санкционируется организация новых общественных служб (центров психиатрической помощи), диагностическо-терапевтического психиатрического отделения в больнице общего профиля, а в бывшей психиатрической больнице — службы для длительного пребывания пожилых пациентов. В то время менее 400 посетителей находятся в бывшей психиатрической больнице, где продолжается их реабилитация и освобождение.

В центрах психиатрической помощи группа врачей, психологов, социальных работников и медсестёр при сотрудничестве с другими общественными службами ведёт интенсивную работу по амбулаторному и домашнему обслуживанию людей с психическими проблемами и их семей. В каждом центре психиатрической помощи имеется столовая для госпитализированных пациентов и пациентов дневного стационара, служба социальной поддержки, аптека, место для встреч и общения, а также для проведения мероприятий по реабилитации и интеграции в общество.

Днём центры психиатрической помощи открыты с 8 часов утра до 8 часов вечера, и любой человек может войти туда, не выполняя никаких бюрократических процедур или требований. Ночью центры обеспечивают прием ночных посетителей и обслуживаются двумя медсестрами.

Лица, нуждающиеся в психиатрической помощи ночью, направляются в психиатрическую службу в больнице общего профиля. На следующий день их история болезни направляется, если необходимо, в их местный центр психиатрической помощи.

С 1980 года по настоящий день цели работы группы в Триесте заключались в следующем: достичь большего и лучшего соответствия потребностям местного населения в медицинской помощи; укрепить связи со всеми существующими в регионе службами, как общественными, так и частными; улучшить предлагаемые услуги и проекты; увеличить число контактов с местными учреждениями и создать объединённые с ними сети.

При содействии деятелей культуры, преподавателей гуманитарных дисциплин и специалистов были созданы также отделения по реабилитации, обучению и демонстрации работы. Когда в городе создали новые социальные кооперативные объединения для людей, обращающихся в центры психиатрической помощи, и молодёжи, также стало проявляться растущее внимание к обучению профессии и трудоустройству.

При реабилитации и освобождении посетителей из бывшей психиатрической больницы Святого Иоанна продолжали использоваться помещения для отдельного и совместного проживания, и первоначальная территория была обустроена и возвращена городу для использования в других целях.

В Триесте процесс деинституционализации привёл к полному восстановлению прав лица с психическим заболеванием, предоставлению ему возможности занять социальное положение полноправного гражданина и открыл дополнительные возможности для него, для тех, кто работает с ним, и, в конечном счёте, для всего общества.

В сфере государственного здравоохранения результатом этого стал переход от надзора и изоляции — психиатрической больницы — к поддержке, помогающей нести бремя страдания и заболевания и восстановить здоровье в обществе.

Свойственные психиатрической больнице практики насилия и принуждения были заменены практиками, основанными на согласии, разделении ответственности и совместном существовании — всех элементах, составляющих основу психиатрической помощи. Равнодушие, безучастность и отсутствие межличностных отношений сменились близостью и участием.

Объектом работы тех, кто занят в сфере охраны психического здоровья, является уже не заболевание, а человек, который переживает и выражает психотравмирующую ситуацию в своем социальном окружении. Социальная опасность больше не связывается автоматически с заболеванием; вместо этого в качестве представляющих угрозу психическому благополучию рассматриваются социальное окружение и отсутствие ответных действий служб. Хронизация больше не является неотъемлемым признаком пациента с психическим заболеванием, она является историческим артефактом, связанным с неприемлемыми методами работы служб и заведённым порядком помещать человека в психиатрическую больницу.

В психиатрической практике ценность всё больше и больше придаётся индивидуальным различиям, развитию социальных связей и контактов, а также программ социальных кооперативных объединений. Сегодня в департамент психиатрической помощи (ДПП) входит сеть следующих служб:

• 4 круглосуточно действующих центра психиатрической помощи, каждый их которых обслуживает около 60000 человек. В каждом центре психиатрической помощи имеются в среднем 4 врача, 1 психолог, 20 медсестер, 2 социальных работника и 8 коек для круглосуточного пребывания. Одно действующее отделение отведено под женский центр психиатрической помощи, который с 1992 года занимается отдельными вопросами, связанными со здоровьем женщин, и экспериментальным опробованием различных программ терапии и эмансипации. Каждый центр выполняет работу по профилактике, обслуживанию и реабилитации, осуществляя свои социальные функции посредством амбулаторного и домашнего обслуживания, социальной поддержки, трудоустройства, поддержки семьи, предоставления жилья и налаживания социальных связей.
• Диагностическо-терапевтическое психиатрическое отделение, оказывающее преимущественно консультативные услуги отделениям экстренной медицинской помощи больниц общего профиля и другим отделениям этих больниц. В нём имеются 8 коек для ночного пребывания и госпитализации пациентов, которые нуждаются также в других видах медицинской помощи.
• Реабилитационная и жилищная служба координирует структуры, специально предназначенные для проведения обучения, реабилитации и социальной интеграции. В частности, ею управляются и координируются жилищные структуры департамента, работа и производственные помещения дневного центра, а также взаимодействие между департаментом и социальными кооперативными объединениями.

В службу психиатрической помощи входит 29 жилищных структур. В них размещается около 140 посетителей. Это пациенты, ранее подвергавшиеся длительной госпитализации, и те клиенты центров психиатрической помощи, кому необходимы поддержка в их повседневной деятельности или индивидуальный лечебно-реабилитационный курс.

Имеющиеся в дневном центре отделения для занятий ручным трудом, обучения, развития навыков самостоятельной жизни и демонстрации работы являются комплексными структурами, предназначенными для культурных мероприятий, общения, образования, обучения и развития навыков самостоятельности. Принимая участие в небольших групповых мероприятиях, проводимых здесь, люди приобретают умения, навыки работы, навыки общения и частично восстанавливают здоровье и умение строить взаимоотношения с другими.

В тесном контакте с департаментом работают, в различных сферах деятельности, 4 социальных кооперативных объединения. В них насчитывается более 200 работающих членов, более 50 % из которых относятся к категории риска или являются клиентами центра психиатрической помощи, проходящими профобучение. Профобучение и мероприятия по трудоустройству являются существенной частью развития навыков самостоятельности.

С начала 80-х годов XX века служба, в состав которой входят сотрудники центра психиатрической помощи, действует в местной тюрьме. Её цель — обеспечивать непрерывность терапевтического процесса для нуждающихся в нём пациентов, отвечать на новые иски, поданные заключёнными гражданами, оспаривать и отменять направления в психиатрические больницы, где проводятся судебно-психиатрические экспертизы, и способствовать появлению мер, выступающих альтернативой тюрьме.

С департаментом психиатрической помощи сотрудничают три ассоциации — ассоциации волонтёров, родственников и взаимопомощи, проводящие специальную работу в сфере борьбы с развитием социального отторжения и в целях утверждения людей, страдающих психическими расстройствами, в гражданских правах.

Полная и успешно завершившаяся деинституционализация позволяет вспомнить слова Базальи:

То, что остается, — это бушующее море, перед котором мы должны стоять, не здоровье и заболевание, а сама жизнь… Нашей текущей проблемой является та же самая проблема, перед которой стоял Кортес после того, как сжёг свои корабли: позади нас не осталось мостов, которые позволили бы нам снова отправиться в плавание по морям, не подвергаясь опасности.

Результаты реформ

Реформы Базальи привели к следующим конкретным результатам:

• Деинституционализация психиатрии
• Ликвидация психиатрических больниц
• Создание общественных центров психиатрической помощи
• Введение режима открытых дверей
• Исключение понятия социальной опасности из закона о психиатрической помощи
• Отмена госпитализаций в недобровольном порядке
• Ограничение срока госпитализаций двумя неделями
• Отмена мер физического стеснения
• Отмена шоковой терапии
• Создание социальных кооперативных объединений
• Создание ассоциаций волонтёров, родственников и взаимопомощи
• Отмена трудотерапии
• Обучение профессии и мероприятия по трудоустройству
• Обеспечение занятости по коллективному договору
• Восстановление лиц с психическими расстройствами в гражданских правах
• Изменение отношения к лицам с психическими расстройствами в обществе
• Сокращение расходов на психиатрическую помощь более чем в два раза

Оценки и память

В Италии идеи Базальи оказали значительное влияние на работу ведущих деятелей в области медицинской антропологии и этнопсихиатрии. В тот период своей деятельности, который получил название философско-медицинского, Базалья занимался развитием феноменологической психиатрии, которая уникальна тем, что способна вернуть достоинство разрушенной жизни страдающего человека путём разработки плана лечения, учитывающего этические аспекты. Молодые, прогрессивно мыслящие коллеги Базальи обнаруживали в его воззрениях этический и общечеловеческий аспект, который послужил основой для их социальных и политических взглядов. В последующие годы социальная и демократичная психиатрия обрела ясный путь со «строгой» политической эпистемологией, который привёл от социальной психиатрии к кросскультурной и культурной психиатрии и, наконец, к этнопсихиатрии. Врачи, психиатры и психоаналитики вносили изменения в свои теории и практику для того, чтобы способствовать развитию медицины, всё больше и больше учитывающей политические факторы и потребности коренных итальянцев, которые переселялись из деревень на юг. Позже движение проявляло всё больший интерес к иностранным иммигрантам, которые приезжали в Италию с 80-х годов XX века. Когда идеи Базальи имели основное значение для феноменологического движения в психиатрии, к этому движению также присоединялись исследователи и практикующие специалисты других научных школ. Феноменологические подходы к психиатрической практике пользуются в Италии широкой популярностью, особенно в сравнении с философскими и психологическими подходами, которые преобладают в Германии. Основными деятелями данного феноменологического движения являются Альберто Гастон (итал. Alberto Gaston), который прилагал усилия к развитию диалога между психоанализом и феноменологией, Бруно Каллиери (итал. Bruno Callieri) и Серджо Меллина (итал. Sergio Mellina). Луиджи Фриги (итал. Luigi Frighi) и Гоффредо Барточчи (итал. Goffredo Bartocci) способствовали развитию кросскультурного подхода к психическим расстройствам. Джузеппе Кардамоне (итал. Giuseppe Cardamone), Сальваторе Инглезе (итал. Salvatore Inglese) и Нино Лози (итал. Nino Losi) дали наследию Базальи новую интерпретацию на основе идей Эрнесто Де Мартино (итал. Ernesto de Martino), Тоби Натана (англ. Tobie Nathan) и Дакарской школы.

После смерти Базальи в 1980 году его антигоспитальная философия и её воплощение в Триесте позволили следующим поколениям начать серьёзную работу и чётко выделить политическое пространство для своей клинической практики. Среди заслуживающей внимания исследовательской деятельности в этой области выделяется работа Роберто Бенедуче (итал. Roberto Beneduce) и других, работавших в среде иммигрантов и беженцев, которые проживают в Италии.

В области итальянской психиатрии и медицинской антропологии можно отметить трёх других основных деятелей, непосредственно занимающих независимое и особое место в науке. Первый из них — психиатр и психоаналитик Джованни Джервис (итал. Giovanni Jervis), работавший вместе с Де Мартино. Джервис был связан с движением «Демократичная психиатрия», основанным Базальей. Второй деятель — философ и психоаналитик Умберто Галимберти (итал. Umberto Galimberti), открывший своими исследованиями о телесности новые перспективы для критических направлений в медицинской антропологии и этнопсихиатрии. В лице Галимберти, ученика Ясперса, антропология тела обрела теоретика, расширившего рамки мышления в этой области. Такой же вклад в антропологию тела параллельно внесли антропологи Лаура Фаранда (итал. Laura Faranda), Клаудиа Матталуччи (итал. Claudia Mattalucci) и Иво Куаранта (итал. Ivo Quaranta). Третий деятель — психоаналитик Микеле Риссо (итал. Michele Risso), занимавшийся развитием психопатологии иммиграции, основанной на кросскультурных исследованиях.

Другой поворотный пункт в работе Базальи был охарактеризован Марио Колуччи и Пиеранджело Ди Витторио как практико-политический сдвиг, когда Базалья сосредоточил своё внимание на пагубных последствиях, возникающих у людей с психическими расстройствами в результате выставления диагноза и усиливающихся под влиянием помещения в специализированные учреждения.

По словам Анны-Терезы Тимьеньеска, Базалье удалось произвести благотворное потрясение в итальянской психиатрии, которая до того момента находилась в сонном оцепенении.

По оценке Ф. Сайллант и С. Дженеста, реформа итальянской психиатрии, проведённая Базальей, его радикальная критика государственных институтов и новый взгляд на итальянское общество сделали его ведущей фигурой второй половины XX века и одним из наиболее крупных и прогрессивных интеллектуалов Италии. Под его влиянием в нескольких странах сформировалось мнение о необходимости принять новую модель работы с психически больными и при его содействии воспитывалось чувство социальной ответственности за их психологические страдания. Вслед за реформой психиатрических больниц Базалья предложил новую институциональную модель, направленную на то, чтобы предотвратить разрушение жизней людей, живущих на периферии потребительского капиталистического общества послевоенного периода в условиях свободного рынка. Тем самым он подготовил почву для формирования нового представления о государственных институтах в целом.

На протяжении своей жизни Базалья объединял в области психиатрии психопатологию и феноменологию и успешно привносил политические акценты в сферу, занятую психическим заболеванием, выражая критический взгляд на государственные институты, который был одним из наиболее радикальных. При поддержке своих коллег Базалья совершил, по выражению Ф. Сайллант и С. Дженеста, «удивительный подвиг», обеспечив принятие Закона 180, которым санкционировалась радикальная реформа итальянских психиатрических учреждений. Закон оказал влияние на весь мир, когда итальянская модель широко заимствовалась другими странами. Во множестве стран Европы и в США были проведены такие же реформы. Начиная с Мишеля Фуко и заканчивая Робером Кастелем, от Бразилии и Мозамбика до Соединённых Штатов реформы Базальи привели к значительному изменению мышления и политики. В частности, 6 апреля 2001 года в Бразилии был принят закон о психиатрической помощи № 10216. Данный закон был разработан по образцу Закона Базальи и направлен на деинституционализацию психиатрии в Бразилии.

Биограф Базальи Анцель Финцен в некрологе 1980 года, опубликованном в журнале «Психиатрическая практика», высказывает мнение, что нечестно называть Базалью «отцом антипсихиатрии», поскольку он действительно не был антипсихиатром, он просто стремился устранить неравномерное распределение политической власти, которая оставляла пациентов беззащитными перед деспотичным и диктаторским институциональным насилием.

Филипп Пинель (1755—1826), французский психиатр и реформатор, снявший цепи с душевнобольных

Матт Муиджен, говоря о процессе преобразования психиатрической помощи в Европе, отмечает, что в нём, очевидно, решающую роль сыграло влияние специалистов, главным образом психиатров, которые выступали борцами за перемены, таких как Пинель во Франции в XIX веке и Базалья в Италии в XX веке. Они предложили концепции новых моделей гуманной и эффективной помощи, революционные для их времени, вытесняющие неудовлетворительные и негуманные традиционные службы. Их реальным достижением было умение побудить политиков поддержать эти концепции и убедить коллег внедрить их, тем самым открывая возможность реальных и стойких изменений.

Джованни де Джироламо с соавторами отмечает, что вклад Базальи был весьма важен, чтобы придать психиатрии прозрачность и сместить психиатрическую практику в сферу медицинской помощи.

В 2001 году на национальной конференции по вопросам психиатрической помощи итальянский нейробиолог, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1986 года Рита Леви-Монтальчини выражала своё восхищение Франко Базальей, назвав его необыкновенной фигурой, учёным и человеком, который действительно проникся трагическим вопросом о психическом заболевании.

Наиболее лаконично охарактеризовал влияние Базальи на итальянскую психиатрию руководитель миланского психосоциального центра Денис Гайта:

Сегодня как никогда психиатры делятся на базальянцев и небазальянцев. Первые существуют ради контакта с пациентом, вторые — ради таблетки, первые начинают с больного, другие — с болезни.

Оригинальный текст (итал.)

Oggi più che mai gli psichiatri si dividono in basagliani e no. I primi sono per l'incontro, i secondi per la pillola; i primi partono dal malato, gli altri dalla malattia.

Критика

Лен Бауерс пишет, что в работах Базальи имеется ряд идей, почерпнутых из марксизма, отмечает, что классовый анализ психиатрии, который даёт Базалья, является у него поверхностным. Например, Базалья высказывал идею, что госпитальная психиатрия — это форма насильственного подавления неимущих из рабочего класса. Отсюда был сделан вывод, что психиатрическую больницу нужно разрушить и уничтожить, а не реформировать. Даже в своём наиболее сложном представлении психическое заболевание объясняется Базальей как просто страдание неимущих из рабочего класса. Что поднимает вопросы вроде: «Почему не все неимущие из рабочего класса считаются безумными?» или «Почему живущие в достатке богатые страдают от безумия?». Бауэрс пишет, что жизнь рабочего класса сопровождаетса более тяжёлым стрессом, тем самым чаще приводя к появлению психических заболеваний. Действительно, гораздо более высокая частота появления серьёзных психических заболеваний характерна для рабочего класса, но о причинах этого спорят, добавляет Бауерс.

Американский психиатр Томас Сас в своей книге «Антипсихиатрия: Шарлатанство в квадрате» отмечает, что Базалья излишне полагался на психотропные препараты. Он поясняет, что, подобно своим коллегам в системе институциональной психиатрии, Базалья считал, что психотропные препараты, принудительно вводимые лишённым свободы душевнобольным, «способствуют» формированию отношения к ним как к людям, вместо стигматизации, выражающейся в отношении к ним как к неполноценным, когда им не вводятся эти препараты.

С. Бенвенуто, описывая одно из убийств, совершенных психически больным человеком, и задаваясь вопросом, объясняет ли безумие определённые экстремальные поступки или эти поступки являются выражением безумия, отмечает, что Франко Базалья зачастую требовал от журналистов заголовков типа «человек в здравом уме убил своего соседа».

30 августа 1984 года журнал «New Scientist» опубликовал статью Деборы Маккензи «Закрытие дверей сумасшедших домов в итальянском стиле». В частности, в ней описывалось резкое неприятие закона Базальи, которое привело к тому, что во многих регионах Италии новые службы не создавались. В прессе появлялись истории о самоубийствах доведённых до отчаяния родителей, обременённых страдающим слабоумием отпрыском, или о пациентах, просто оставленных на улице и рискующих стать жертвой преступления. В 1983 году после формирования нового правительства одним из первых обещаний премьер-министра Беттино Кракси было «вновь открыть психиатрические лечебницы». Многие эксперименты удались в обеспеченных северных провинциях, а в более бедных южных провинциях, где было мало общественных служб здравоохранения, эксперимент полностью провалился. Одной из причин, по словам некоторых психиатров, было то, что группа Базальи оттолкнула многих врачей, заняв жёсткую антимедицинскую позицию. Паоло Крепет, ответственный за начало реформы в Риме, назвал реакцию своих коллег «явным саботажем» . Сложившаяся в Риме ситуация с сотнями безнадзорных психически больных на улицах описывалась как «хаотическая».

В некоторых странах чиновники здравоохранения в качестве альтернативы деинституционализации нередко предлагали идею не закрывать психиатрические больницы и рассматривать это как большое достижение. В связи с тем, что закрытие больниц не должно быть самоцелью, в 1980-е годы старший чиновник здравоохранения Великобритании заявил: «Любой дурак может закрыть психиатрическую больницу».

Как отмечал в 1985 году Р. Папеши, Базалья утверждал, что причины психического расстройства в сущности являются социальными по своему характеру и что единственные правильные методы лечения — это политическая борьба и восстановление агрессивности пациента, для которого не может являться лечебным никакое учреждение, так как его цель должна заключаться в осуществлении надзора и причинении насильственного вреда. Развёрнутую Базальей «либеральную» защиту человека от общества Папеши анализировал с точки зрения негативного влияния, которое итальянский закон 180 1978 года оказал на лечение хронических психически больных. Папеши писал, что закон «забыл» о таких пациентах, и предлагал пересмотреть закон 180, который, по словам Папеши, «сделал бы возможным создание учреждений, альтернативных устаревшим психиатрическим больницам, но в то же самое время допустил бы преобразование прежних структур».

В 1985 году, когда реформы Базальи были ещё не завершены, их подверг критике в своём письме «О текущем состоянии психиатрии в Северной Италии» в «Бюллетень Королевского колледжа психиатров» Джон Смитис, посвятивший два месяца поездкам по центрам психиатрической помощи Триеста, Венеции, Флоренции, Милана и других городов Северной Италии. Отмечая, что никто не хотел бы вернуться в удручающее прошлое, когда психиатрические больницы были практически неотличимы от тюрем, Смитис утверждал, что хронические психически больные заслуживают лучшей доли, чем та, которая предоставлена им и обусловлена сокращением бюджета наряду с длительным влиянием старомодных социологических догм 60-х годов XX века. По мнению Смитиса, психически больных, в некоторых отношениях, лечили лучше в Соединённых Штатах и Англии 70-х годов XIX века после реформ, проведённых Тьюком и Доротеей Дикс, чем их начали лечить в Италии в 80-х годах XX века. Смитис пришёл к выводу, что сторонники «Демократичной психиатрии» распространяли пропаганду, которая имела слабое отношение к фактам, отражающим то, как люди с психическими расстройствами живут в Италии.

В 1992 году в монографии «История шизофрении» французский психиатр, профессор Ж. Гаррабе отмечал, что голосование Парламента Италии за упразднение психиатрических больниц вдохновлялось антипсихиатрическим радикализмом, а также убеждением, что путём их упразднения закон может «волшебным образом» ликвидировать психические болезни в стране.

В 1983 году Витторио Олчезе, бывший в то время членом правительства и действующим политиком, который вначале голосовал за новый Закон, но затем стал одним из его наиболее красноречивых критиков, сказал в одном интервью ежедневной газете, что реальная проблема состоит в том, что новый Закон, явившийся воплощением политических настроений, направлен на то, чтобы отменить существование психического заболевания.

В 2009 году в своей книге «Врачевание души» британский клинический психолог Ричард Бенталл отметил, что когда в 1978 году инакомыслящий психиатр Франко Базалья убедил итальянское правительство принять Закон 180, запретивший новые госпитализации в крупные психиатрические больницы, результаты были спорными: в последующие десять лет многие итальянские врачи жаловались на то, что местами накопления тяжело психически больных стали тюрьмы, и на то, что они оказывались «в состоянии психиатрическо-терапевтической беспомощности, когда перед ними представал неуправляемый шизофреник с параноидным синдромом, возбуждённо-назойливый больной с маниакальным или кататоническим синдромом». Повсюду за их жалобы хватались психиатры, жаждущие продемонстрировать бессмысленность отказа от традиционных методов. Однако эффективно функционирующая сеть менее крупных общественных клиник психиатрической помощи постепенно развилась, чтобы заменить прежнюю систему.

Российский журналист Гнетий считает следствием Закона Базальи акты агрессии психически больных в отношении политических и общественных деятелей, произошедшие в Италии в 2009 году, когда итальянский премьер-министр Сильвио Берлускони получил удар статуэткой в лицо, а Папа Римский Бенедикт XVI во время рождественской мессы был сбит с ног паломницей, перелезшей через ограду в храме Святого Петра, чтобы обнять Папу. Озабоченные данными событиями итальянские врачи и юристы высказывали мнение, что необходимы изменения в Законе Базальи . Например, адвокат Раффаэле Риккарди отмечал, что человек, совершивший агрессивный акт и в результате признанный душевнобольным в соответствии с уголовным кодексом, нуждается не в обычной практике исправления осужденного, а в особом подходе, который должен помочь ему вернуться в общество.

Отражение в культуре

Файл:C'era una volta la città dei matti.jpg

Фабрицио Джифуни в роли Франко Базальи, и Сандра Тоффолатти в роли Франки Онгаро в биографическом фильме «Однажды был город безумных…» (2010)

В Италии о жизни и деятельности Франко Базальи снято множество фильмов. Одной из первых стала картина Серджо Дзаволи (итал. Sergio Zavoli) «Сады Авеля», сохранившая образ Базальи при его жизни и впервые показанная по телеканалу «TV7» в 1968 году. В 1975 году Сильвано Агости (итал. Silvano Agosti) снял под руководством Франко Базальи документальный фильм «Полёт». В 1977 году режиссер Франко Джиралди (итал. Franco Giraldi) снял с участием Базальи фильм «Город Дзено». В 2000 году Сильвано Агости снял посвящённую Франко Базалье ленту «Вторая тень». 23 февраля 2006 года по телеканалу «Rai Edu 2» был показан снятый телекомпанией «Explora — La TV delle scienze» фильм «Деятели науки: Франко Базалья», в который были включены фрагменты некоторых предыдущих фильмов, отзыв Франки Онгаро о реформе психиатрии и отзыв Риты Леви-Монтальчини о Франко Базалье. Расширенная англоязычная версия этого фильма была выпущена каналом «X DAY» под названием «Великие деятели науки двадцатого века: Франко Базалья».

В 2010 году по телеканалу «Raiuno» была показана картина режиссёра Марко Турко (итал. Marco Turco) «Однажды был город безумных…», которая снималась в Риме, Имоле, Гориции и Триесте. Она создана по мотивам опубликованного в июле 2007 года рассказа Пьера Альдо Роватти «Однажды был город безумных: История и повествование о больнице Святого Иоанна».

Тема реформ Базальи нашла своё отражение и в художественных фильмах, сюжеты которых далеки от психиатрии. Например, в 2003 году итальянский режиссёр Марко Туллио Джордана (итал. Marco Tullio Giordana) снял фильм «Лучшие годы молодости». По его сюжету, в основе которого лежит история итальянской семьи Карати, полицейский Маттео Карати и его брат врач-психиатр Никола встречаются в психиатрической больнице, где между ними происходит следующий диалог. Маттео находит на полке фотографию и спрашивает: «Кто это?» — «Это мой учитель, Франко Базалья». — «Который хочет освободить всех сумасшедших?» — «У него странная убеждённость, что больные — не заключённые, а люди, и что психическое заболевание — не вина, которую нужно искупать»… — «И как вы их лечите?» — «Открываем двери больничных отделений».

В фильме Андрея Тарковского «Ностальгия» герой спрашивает о странных людях на улицах Италии и получает ответ, что закрыли много психиатрических больниц и теперь их бывшие обитатели должны справляться сами.

Премия Франко Базальи

В 2007 году Провинцией Венеция совместно с фондом некоммерческой организации социального назначения «Франко Базалья» учреждена названная именем Франко Базальи исследовательская премия с целью поощрения оригинальных исследований и публикаций, в рамках которых осуществляются документирование, анализ и распространение сведений о деятельности Франко Базальи за рубежом и содействие продвижению издательских инициатив за пределами Италии, а также с целью проведения исследовательской работы, сфокусированной на Франко Базалье и возможном воспроизведении его теории и практики в иных условиях. Сумма премии составляет 20 тысяч евро. В 2010 году этой премии был удостоен японский журналист Кадзуо Окума за свою книгу «Япония психиатрических больниц и Италия без психиатрической больницы».

В честь Базальи названы

Имя Франко Базальи носят:

1. итальянский закон о психиатрической помощи (Закон 180);
2. научно-реабилитационный центр «Каза Базалья», расположенный в итальянском городе Мерано;
3. центр популяризации здорового образа жизни, созданный в августе 2000 года в итальянской провинции Ареццо;
4. общественная библиотека муниципалитета XIX в Примавалле (двадцать седьмом квартале Рима);
5. премия;
6. фонд (фонд Франки и Франко Базальи);
7. институт, учреждённый в 1989 году в бразильском городе Рио-де-Жанейро с целью анализа и координации реформ психиатрии в Бразилии.

Работы Базальи

Избранные работы

• Psychiatry Inside Out: Selected Writings of Franco Basaglia / Edited by Nancy Scheper-Hughes and Anne M. Lovell; translated from the Italian by Anne M. Lovell and Teresu Shtob. — New York: Colombia University Press, 1987. — 318 p. — (European Perspectives: A Series in Social Thought and Cultural Criticism). — ISBN 0231057180.
• Basaglia F. Scritti,1953—1968. Dalla psichiatria fenomenologica all’esperienza di Gorizia / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Torino: Einaudi, 1981. — 526 p. — ISBN 8806526626.
• Basaglia F. Scritti, 1968—1980. Dall’apertura del manicomio alla nuova legge sull’assistenza psichiatrica / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Torino: Einaudi, 1982. — Т. II. — ISBN 8806176692.
• Basaglia F. L’utopia della realtà (raccolta di saggi scritti tra il 1963 e il 1979) / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Torino: Einaudi, 2005. — LVII-327 p. — ISBN 8806176692.

Первые публикации

• Basaglia F. La distruzione dell’ospedale psichiatrico come luogo di istituzionalizzazione (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1964). — Базалья Ф. Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции. Дата обращения: 9 мая 2010. Та же работа на английском: Basaglia F. The destruction of the mental hospital as a place of institutionalisation: Thoughts caused by personal experience with the open door system and part time service (англ.). London: First international congress of social psychiatry (1964). — Базалья Ф. Ликвидация психиатрической больницы как места изоляции: Соображения, продиктованные личным опытом введения режима открытых дверей и дневного стационара. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F. Che cos'è la psichiatria?. — Parma: Amministrazione provinciale di Parma, 1967.
• Basaglia F. L’istituzione negata: Rapporto da un ospedale psichiatrico. — Torino: Einaudi, 1968.
• Basaglia F., Ongaro F. Morire di classe. — Torino: Einaudi, 1969. — ISBN 8806036815.
• Basaglia F. Il malato artificiale. — Torino: Einaudi, 1969.
• Basaglia F. Le contraddizioni della comunità terapeutica (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1970). — Базалья Ф. Противоречия терапевтической общины. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F., Ongaro F. La maggioranza deviante. — Torino: Einaudi, 1971.
• Basaglia F., Foucault M., Laing R., Chomsky N. Crimini di pace. — Torino: Einaudi, 1971.
• Basaglia F., Gallio G. La chiusura dell’ospedale psichiatrico (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1976). — Базалья Ф., Галлио Дж. Закрытие психиатрической больницы. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F., Fornari F., Controzzi G. La Violenza: Documenti e interventi / A cura di G.P. Dell’Acqua. — Firenze: Vallecchi, 1978. — 104 p.
• Basaglia F., Gallio G. La vocazione terapeutica e lotta di classe (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1979). — Базалья Ф., Галлио Дж. Врачебное призвание и классовая борьба. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F. Corso di aggiornamento per operatori psichiatrici (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1979). — Базалья Ф. Курс повышения квалификации для работников психиатрической помощи. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Basaglia F. A psiquiatria alternativa: contra o pessimismo da razão, o otimismo da prática: conferências no Brasil (in portoghese). — San Paolo del Brasile: Brasil Debates, 1979. — 158 p. Тот же источник на итальянском: Basaglia F. Conferenze brasiliane / A cura di Franca Ongaro Basaglia. — Milano: Raffaello Cortina, 2000. — 261 p. — ISBN 8870786145.
• Basaglia F. La institucionalización psiquiátrica de la violencia // Razón, locura y sociedad (Basaglia F., Langer M., Caruso I., Szasz T., Verón E., Suárez A., Barientos G.). — San Ángel: Siglo XXI, 1978. — P. 15—34. — 201 p. — ISBN 9682300983.
• Basaglia F. ¿Psiquiatría o ideología de la locura? // Razón, locura y sociedad (Basaglia F., Langer M., Caruso I., Szasz T., Verón E., Suárez A., Barientos G.). — San Ángel: Siglo XXI, 1978. — P. 35—55. — 201 p. — ISBN 9682300983.

Ссылки

На русском языке

• Спивак П. «Не дай мне Бог сойти с ума…»: В 2000 году Италия стала первой в мире страной без психиатрических больниц  (рус.). Независимая газета (11 марта 2009). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Колуччи М., Ди Витторио П. Франко Базалья / Пер. с итал.  (рус.) (2 июля 2009). — Фрагмент книги Colucci M., Di Vittorio P. Franco Basaglia. — Milano: Edizioni Bruno Mondadori, 2001, pp. 1—7. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Торесини Л. (2008). "Деинституционализация психиатрической помощи в Европе / Предисловие С.Ф. Глузмана". Нейponews: Психоневрология и нейропсихиатрия (№ 6 (11)). {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Джохл С.С. Итальянская психиатрия. / Пер. с англ.  (рус.) Психиатрический бюллетень Королевского колледжа психиатров (1985). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Дел Джудиче Дж. Психиатрическая реформа в Италии. / Пер. с англ.  (рус.) Триест: Департамент психиатрической помощи (1998). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Сапауна Л., Херрманн П. Опыт, накопленный в области психиатрической помощи: Возврат в общество. / Пер. с англ.  (рус.) Хопподж: Нова Паблишерс (2006). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Гоуларт М.С.Б. Закон 180 и бразильская психиатрическая реформа: Годовщина борьбы. / Пер. с итал.  (рус.) Panorama internazionale: Fogli d’informazione n° 5—6 (6 января 2008). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Колуччи М. Франко Базалья и клиническая концепция психиатрии. / Пер. с итал.  (рус.) Триест: Департамент психиатрической помощи (2003). Дата обращения: 9 мая 2010.

На английском языке

• Johl S.S. (1985). "Italian Psychiatry" (PDF). Psychiatric Bulletin of the Royal College of Psychiatrists. 9: 73—74. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• De Girolamo; et al. (2008). "Franco Basaglia, 1924—1980" (PDF). American Journal of Psychiatry. 165 (8): 968. doi:10.1176/appi.ajp.2008.07111761. PMID 18676602. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)
• De Girolamo G.; et al. (2007). "The current state of mental health care in Italy: problems, perspectives, and lessons to learn". European archives of psychiatry and clinical neuroscience. 257 (2): 83—91. doi:10.1007/s00406-006-0695-x. PMID 17200877. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)
• Del Giudice G. Psychiatric Reform in Italy (англ.). Trieste: Mental Health Department (1998). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Sapouna L., Herrmann P. Knowledge in Mental Health: Reclaiming the Social. — Hauppauge: Nova Publishers, 2006. — P. 69—73. — 155 p. — ISBN 1594548129.
• Donnelly M. The Politics of Mental Health in Italy. — London: Routledge, 1992. — P. 39—82. — 151 p. — ISBN 0415061768.
• Tudor K. Mental Health Promotion: Paradigms and Practice. — London: Routledge, 1996. — P. 99—101. — 308 p. — ISBN 0415101069.
• Davidson L., Rakfeldt J., Strauss J. The Roots of the Recovery Movement in Psychiatry: Lessons Learned. — John Wiley and Sons, 2010. — P. 156. — 294 p. — ISBN 047077763X.
• Ethical Aspects of Coercive Supervision and/or Treatment of Uncooperative Psychiatric Patients in the Community: Italian Report (англ.). Rome: Psychoanalytic Institute for Social Research (1994). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Trieste Mental Health Department: Achieve of Texts (англ.). Trieste: Mental Health Department. Дата обращения: 9 мая 2010.
• The Italian National Mental Heath Law (англ.). Trieste: Mental Health Department. — Законодательство Италии в области психиатрии (в архиве департамента психиатрической помощи Триеста). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Skott-Myhre H. Anti-Psychiatry: Re-turning the field of Child and Youth Care (англ.) (2007). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Palermo J.B. (1991). "The 1978 Italian Mental Health Law — a personal evaluation: a review". Journal of the Royal Society of Medicine. 84 (2): 99—102. PMC 1293098. PMID 1999825. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Mosher L.R., Cox O.E. (1991). "Book Reviews: "Psychiatry Inside Out: Selected Writings of Franco Basaglia"". Community Mental Health Journal. 27 (1): 85—88. doi:10.1007/BF00752718. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Hienrich J. Mental-health care, Italian-style: When Trieste closed its asylum in 1980, it revolutionized community psychiatry (англ.). The Gazette (in print), QSOS (in web) (27 ноября 1999). Дата обращения: 9 мая 2010.

На итальянском языке

• Del Giudice G. La riforma psichiatrica in Italia (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale (1998). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Colucci М., Di Vittorio P. Franco Basaglia. — Milano: Edizioni Bruno Mondadori, 2001. — P. 1—7. — 328 p. — ISBN 8842495174.
• Pizza G. (2007). "La questione corporea nell'opera di Franco Basaglia. Note antropologiche" (PDF). Rivista Sperimentale di Freniatria. La rivista della salute mentale. CXXXI (N° 1): 49—67. {{cite journal}}: Шаблон цитирования имеет пустые неизвестные параметры: |month= (справка)
• Di Vittorio P. Foucault e Basaglia: l'incontro tra genealogie e movimenti di base. — Verona: Ombre corte, 1999. — 170 p. — ISBN 8887009120.
• Proietti G. Franco Basaglia psichiatra (la biografia) (итал.). psicolinea.it. — Психиатр Франко Базалья (биография). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Di Vittorio P. Tra filosofia e antipsichiatria: i percorsi di Foucault e Basaglia (итал.). Treccani.it (3 марта 2009). — Ди Витторио П. Между философией и антипсихиатрией: Пути Фуко и Базальи. Дата обращения: 10 июля 2010.
• Santoro L. Per una riforma del soggetto. Basaglia e il percorso della fenomenologia (tesi di dottorato in “sociologia e ricerca sociale”) (итал.). Università degli studi di Napoli “Federico II”, Dipartimento di Sociologia (2008). — Санторо Л. Ради реформы субъекта. Базалья и курс феноменологии (диссертация по социологии и социальным исследованиям). — Неаполь: Исследовательский университет Неаполя «Федерико II», 2008. Дата обращения: 13 июля 2010.
• "Quel che resta di Basaglia" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 19—21. 2010. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Tulli F. (2010). "Criticare per andare oltre" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 18—21. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Maggiorelli S. (2010). "Lo psichiatra bifronte" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 22. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Coccoli D. (2010). "Sbatti il mito in prima pagina" (PDF). Left: avvenimenti (N. 6): 23. {{cite journal}}: |issue= имеет лишний текст (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
• Scritti (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale. — Работы (в архиве департамента психиатрической помощи Триеста). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Documenti (итал.). Trieste: Dipartimento di salute mentale. — Документы (в архиве департамента психиатрической помощи Триеста). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Speciale trent’anni di 180: Indice dei documenti (итал.). POL.it: The Italian on line psychiatric magazine (13 мая 2008). — Спецвыпуск к тридцатилетию Закона 180: Пакет документов. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Speciale «Vent’anni di 180»: Indice generale (итал.). POL.it: The Italian on line psychiatric magazine (3 февраля 2007). — Спецвыпуск к двадцатилетию Закона 180: Общий пакет. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Società Italiana di Psichiatria Democratica: Sito Ufficiale (итал.). — Итальянский союз «Демократичная психиатрия»: Официальный сайт. Дата обращения: 9 мая 2010.
• I protagonisti della scienza: Franco Basaglia (documentario) (итал.). — Деятели науки: Франко Базалья (д/ф). Дата обращения: 9 мая 2010.
• Franco Basaglia.it (итал.). — Сайт, посвященный Франко Базалье. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Legge 180.it (итал.). — Сайт, посвященный Закону 180. Дата обращения: 9 мая 2010.
• Legge 13 maggio 1978, n. 180: Testo di legge (итал.). — Текст Закона 180. Дата обращения: 9 мая 2010.

См. также

• Закон Базальи
• Деинституционализация психиатрии
• Онгаро, Франка
• Вторая тень (фильм, 2000)
• Однажды был город безумных…
• Терапевтическая община