Бородавка
| Бородавки | |
|---|---|
 Бородавки на большом пальце ноги | |
| МКБ-10 | B07 |
| МКБ-9 | 078.1 |
| DiseasesDB | 28410 |
| MedlinePlus | 000885 |
| eMedicine | emerg/641 |
| MeSH | D014860 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Бородавка — преимущественно доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиолгии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусами папилломатоза человека. Международная классификация: Plantar wart ICD10 = B07, ICD9 = 078.19.
Виды бородавок
Различают бородавки обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие. Обыкновенные, плоские бородавки и остроконечные кондиломы вызываются общим для них вирусом. Инкубационный период — 2-5 мес.
Энциклопедия Брокгауза и Ефрона описывает заболевание следующим образом:
Бородавки
— округлые возвышения кожи, происшедшие вследствие сильного разращения поверхностных слоев эпителия и лежащего под ним сосочкового слоя кожи. Бородавки бывают различной величины — от просяного зерна до горошины, боба и более; от слияния нескольких бородавок могут образоваться довольно большие опухоли конической или чаще полушаровидной формы, с широким основанием. С течением времени цвет бородавки, первоначально одинаковый с цветом кожи, делается бурым и даже черным; этой окраской бородавки в значительной степени обязаны грязи, легко пристающей к шероховатой поверхности бородавки. Различают обыкновенную, или юношескую, бородавку, старческую бородавку и остроконечную бородавку. Обыкновенные, или юношеские, бородавки появляются чаще всего на кистях рук и на стопах, реже на лице. Они могут существовать подолгу, неделями, месяцами, годами, не причиняя никаких неприятных ощущений; лишь в тех случаях, когда бородавки помещаются на пальцах рук или на подошвах, они могут быть очень болезненными, так как постоянно подвергаются раздражениям извне. Бородавки заразительны, но период времени от заражения до проявления его довольно велик — до 8 месяцев. Иногда бородавки проходят сами собою; известны случаи успешного лечения их внушением. Они проходят иногда также от внутреннего лечения мышьяком. Чаще всего и с наибольшим успехом применяется наружное лечение бородавки — дымящейся азотной кислотой или 10%-ным раствором молочной и салициловой кислот в коллодии и др. В некоторых случаях после излечения одной бородавки другие исчезают сами собою, без лечения. Старческие бородавки бывают чаще всего на груди и на спине; они встречаются в возрасте после 40 лет, у мужчин чаще, чем у женщин; поверхность их на ощупь слегка жирна; при соскабливании ее иногда появляется точечное кровотечение. Старческие бородавки излечиваются втиранием в них зеленого мыла посредством жесткой кисточки. Остроконечные бородавки (или острые кондиломы) имеют розовый цвет и форму столбиков, петушьих гребней или цветной капусты. Они встречаются только на половых органах и вокруг заднего прохода; они мягки на ощупь, мокнут, растрескиваются и, вследствие происходящего здесь разложения, могут издавать зловоние. Они появляются при нечистоплотности, также при перелое, белях и т. п. Излечиваются остроконечные бородавки оперативным путем — удаление ножом или выскабливание острой ложечкой — или их присыпают или смазывают прижигающими средствами (смесью каломеля с квасцами, растворами ляписа, полуторохлористого железа, салициловой кислоты и др.).
— Л. Я.
Патогенез
Обыкновенные бородавки — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.
Разновидность обыкновенных бородавок — подошвенные бородавки — появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.
Плоские, или юношеские, бородавки возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).
Остроконечные кондиломы — мельчайшие розового цвета узелки, которые, сливаясь, образуют сосочкообразное разрастание мягкой консистенции на основании в виде ножки. Чаще развиваются на половых органах, в паховых и межъягодичной складках при нечистоплотном содержании кожи.
Старческие бородавки, возрастные кератомы, развиваются у пожилых людей; с вирусной инфекцией не связаны. Бляшки серого, коричневого или чёрного цвета, покрытые рыхлыми, пропитанными кожным салом, роговыми массами. Располагаются главным образом на лице, шее, туловище.
Дифференциальная диагностика
Поскольку бородавки могут иметь сходство и некоторые другие новообразования кожи, имеющие иногда неблагоприятное течение, при появлении бородавки необходима консультация врача-дерматолога.
Лечение
 | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Считается, что эффективность лечения бородавок всеми методами около 75 % (на 2006 год).
Медикаментозные методы
Идеализированное лечение вирус-индуцированных бородавок включает применение противовирусных препаратов или иммунизацию против вируса. К сожалению, для плоских бородавок это не всегда приемлемо. Разрушающая химиотерапия — препараты, содержащие кислоты: Ферезол, Трихлоруксусная кислота, Салициловая кислота; 5-фторурацил (в форме мазей, аппликаций, кремов), местное применение ретиноевой кислоты может привести к исчезновению бородавок. Применяется иммунотерапия — инъекции, антигенов candida или trichophytin USP, либо современные варианты — применение низкомолекулярных производных имиквидазохинолинамина, которые являются индуктором цитокинов, в частности, интерферона — имиквимод (imiquimod) в виде крема, напр. «Aldara».
Немедикаментозные методы
Народные методы:
- Обклеить бородавку вокруг изолентой, смешать щепотку муки или небольшой шарик из хлебного мякиша с небольшим количеством уксуса. Приложить на бородавку. Сверху накрыть целлофаном. Перевязать. Не снимать сутки.
- (Более длительный) Мазать соком свежесорванного чистотела в течение нескольких дней (недель).
- Помазать ляписным карандашом.
- Мазать цветками лютика.
Хирургические методы
Обыкновенные, старческие и плоские бородавки разрушают замораживанием жидким азотом, хлорэтилом, диметиловым эфиром или «сухим льдом», электрокоагуляцией, гальваническим током, током д’Арсонваля[неизвестный термин], при этом в комплексной терапии применяют также лекарственные препараты. Остроконечные кондиломы лечат хирургически.
Подошвенные бородавки иногда уничтожают многократным введением под основание раствора новокаина, как противовоспалительное средство.
Литература
- ↑ Warszawer-Schvarcz L. Treatment of plantar warts with banana skin. Plast. Reconstr. Surg 1981. 68; 975-6. PMID 7301999
- ↑ http://www.mayoclinic.com/health/common-warts/DS00370/DSECTION=6
- ↑ Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD001781. PMID 12917913
Ссылки
- Методы удаления бородавок Сравнения разных методов удаления (лазер, криодеструкция и др.)
- Бородавки и их лечение Статья с фото видеодерматоскопом (большое увеличение) и результатом криотерапии.