Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | |
|---|---|
 Пептическая стриктура (сужение) пищевода около НПС, являющаяся осложнением хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |
| МКБ-11 | DA22 |
| МКБ-10 | K21 |
| МКБ-10-КМ | K21.9 и K21 |
| МКБ-9-КМ | 530.81[1][2] |
| OMIM | 109350 |
| DiseasesDB | 23596 |
| MedlinePlus | 000265 |
| MeSH | D005764 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Гастроэзофагеа́льная ре́флюксная боле́знь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода.
Этиология
Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют следующие причины:
- Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
- Снижение способности пищевода к самоочищению.
- Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
- Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию рефлюктанта.
- Нарушение опорожнения желудка.
- Повышение внутрибрюшного давления.
.
На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания (жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища).
Клиника
Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.
К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).
Диагностика
Диагностика ГЭРБ включает в себя следующие методы исследования[3]:
| Методы исследования | Возможности метода |
| Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода |  |
| Рентгенологическое исследование пищевода | Выявляет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода. |
| Эндоскопическое исследование пищевода | Выявляет воспалительные изменения пищевода, эрозии, язвы, стриктуры пищевода, Пищевод Барретта. |
| Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров | Позволяет выявить изменение тонуса пищеводных сфинктеров. |
| Сцинтиграфия пищевода | Позволяет оценить пищеводный клиренс. |
| Импедансометрия пищевода | Позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые). |
Лечение
Основой лечения является изменение образа жизни:
- Нормализация массы тела.
- Исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков.
- Прием пищи небольшими порциями, регулярно; ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
- Исключение нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесных поясов, ремней и т.п.
- Приподнятое положение (15-20 см) головного конца кровати ночью.
Медикаментозная терапия ГЭРБ направлена, в основном, на нормализацию кислотности и улучшению моторики.
Наилучший эффект дает хирургическое лечение, которое, однако, должно осуществляться только при соблюдении высохотехнологических органосохраняющих принципов, что возможно лишь в редких клиниках нашей страны (например ФГУ "ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России")
Примечания
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щекина М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь М. Журнал "Лечащий Врач", №04, 2004.
Также медикаментозное и хирургическое лечение проводится в МУЗ "КМЛДО" городская больница №2 г. Краснодара http://www.kmldo.ru/kmldo/main.htm
Источники
- Калинин А. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, М., 2004. - 40 c.
- Ивашкин В.Т. и др. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. М.: 2001.
- Стандарт медицинской помощи больным гастроэзофагальным рефлюксом. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 247
- Стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 июня 2007 г. N 384
- Гриневич В. Мониторинг pH, желчи и импеданс-мониторинг в диагностике ГЭРБ. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. № 5, 2004.
 | Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |