Подагра
Пода́гра (греч. podos — нога, греч. agra — захват, дословно «нога в капкане») — заболевание, в основе возникновения которого лежит повышение концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
 | В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
 | Проверить информацию. |
Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает распространённость заболевания среди женщин, с возрастом распространённость подагры увеличивается. Подагрой страдает около 2 % пожилых людей.
Симптомы и протекание
При повышении концентрации мочевой кислоты (синтез уратов повышен, при сниженном их выведении через почки) происходит её кристаллизация и накопление в суставах, в виде почечных камней и, в дальнейшем, при отсутствии лечения, под кожей (подагрические тофусы).
В норме содержание мочевой кислоты в сыворотке крови колеблется около 4,0—4,5 мг%, при подагре находят от 5 до 16 мг%.
Лечение
Лечение в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера протекания болезни. В зависимости от характера болезни, различают лечение во время острых приступов и межприступную терапию.
Острый приступ
Для снятия острого приступа подагры используют три группы препаратов — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и глюкокортикоиды[3]. К НПВП относят ибупрофен, диклофенак или индометацин. Дозировка колхицина обычно составляет 0,5 мг препарата каждый час до наступления эффекта, развития побочных реакций (рвота, диарея), или достижения максимальной дозы (не более 6 мг за 12 ч). В случае невозможности применения НПВП или колхицина, применяют глюкокортикоиды, например, преднизолон. Эти препараты также уменьшают воспаление и отёк. Сустав также может быть обездвижен наложением шины, что уменьшит болевые ощущения.
Межприступный период
В межприступный период для профилактики новых приступов применяются препараты, снижающие синтез мочевой кислоты: аллопуринол, а также препараты, усиливающие выведение уратов салицилаты, также назначают фенофибрат (трайкор), который снижает уровень мочевой кислоты и улучшает обменные процессы, в том числе обмен липидов.
Диета
Традиционные рекомендации по диете заключаются в ограничении потребления пуринов и алкоголя. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся мясные и рыбные продукты, а также чай, какао и кофе, содержащие пурины[4]. Недавно также было показано, что снижение веса путем ограничения углеводов и потребления пищи с повышенным содержанием белка и ненасыщенных жирных кислот, приводило у больных подагрой к значительному уменьшению уровня мочевой кислоты и дислипидемии[5].
Источники
- ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 4 Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Насонова, В.А.; Барскова, В.Г. (2002), "Подагра в конце XX века", Consilium medi, 4 (8)
- ↑ Подагра. Дата обращения: 24 ноября 2008.
- ↑ Барскова, В.Г.; Насонова, В.А. (2002), Подагра и синдром инсулинорезистентности
