Синусит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая TXiKiBoT (обсуждение | вклад) в 12:24, 24 сентября 2009 (робот добавил: hi:साइनोसाइटिस). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синусит
МКБ-11 CA01
МКБ-10 J01, J32
МКБ-10-КМ J01.90, J01 и J01.9
МКБ-9 461, 473
МКБ-9-КМ 461[1][2] и 461.9[1][2]
DiseasesDB 12136
MedlinePlus 000647
eMedicine emerg/536 
MeSH D012852
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синуси́т (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синоним: синуи́т) — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.


Классификация

По месту локализации выделяют:

  1. Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
  2. Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи;
  3. Этмоидит — воспаление ячеек решётчатой кости;
  4. Сфеноидит — воспаление пазух клиновидной кости.

Предрасполагающие факторы

  1. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.
  2. Полипозные разрастания в воздушных проходах
  3. Аллергические риниты

Симптомы

  • Появляются неприятные ощущения в носу и околоносовой области или переносице, которые постепенно нарастают. Боли менее выражены утром, к вечеру нарастают. Постепенно боль «теряет» определённое место, и у пациента начинает болеть голова. Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны.
  • Затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос. Голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания постоянное или с небольшими облегчениями. Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа.
  • Насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).
  • Повышение температуры тела до 38° и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко.
  • Недомогание. Это выражается утомляемостью, слабостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Гайморит

Гаймори́т — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Другое название этого образования — гайморова пазуха, или гайморов синус (новолат. sinus Highmori[источник не указан 5456 дней]).

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция — бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. При воспалении в слизистой носа происходит закупорка полости, что становится причиной возникновения выделений похожих на кровавый «изюм».

Осложнения

Самое опасное осложнение, которое может дать хронический гнойный гайморит, — менингит (воспаление мозговой оболочки). Кроме того, существует опасность таких заболеваний, как миокардит, поражение почек, а также гайморит может служить источником генерализованной инфекции.

Диагностика гайморита

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинического обследования и результатов дополнительных методов исследования, в частности рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа.

Лечение гайморита

Основой возникновения гайморита является отёк слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение должно быть направлено на борьбу с отёком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.

При лечении гайморита используются консервативные (лекарственные средства и физиопроцедуры) и хирургические методы.

Консервативная терапия

В основе медикаментозного лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спреев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки.

К сосудосуживающим препаратам относятся: нафазолин («Нафтизин», «Санорин»), тетризолин («Тизин»), ксилометазолин («Галазолин», «Длянос»), оксиметазолин («Назол», «Називин»). При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Только после использования этих капель можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении также используют антибактериальные препараты (предпочтительно цефалоспориновые), антигистаминные средства (Кларитин, Телфаст и др.). Выполняют промывание носа антисептическими растворами (например, фурацилином, натрия гипохлоритом[3]). Из физиопроцедур применяют такие методики, как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др.

Промывание носа

При промывании полости носа с поверхности слизистой удаляется патологический секрет вместе с микробами, аллергенами и пылью. Уменьшается отек и воспаление, повышается тонус капилляров, за счет очищения значительно улучшается работа клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки, усиливается движение слизи, что повышает защитные свойства слизистой полости носа.

Пункция гайморовой пазухи

Пункция (прокол) делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность её очень высока. В настоящее время после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. При применении данного метода больной очень быстро выздоравливает. Но ко всему есть свои показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию, можно обойтись промыванием носа.

Лечить гайморит нужно под контролем врача-отоларинголога (ЛОР-врача).

Следует отметить, что использование пункции пазухи, как метода лечения, не находит широкого применения в других странах. Пример: в США пункция рекомендована только как диагностическая процедура — для осуществления забора содержимого пазухи с дальнейшим культурологическим и/или микроскопическим исследованием.


Этмоидит

Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, имеющее бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению ячеек решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает её отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования (очищения) ячеек решетчатой кости и усугублению воспаления. Основной клинический признак острого этмоидита — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Для поражения задних ячеек решетчатой кости характерна преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы. Больные часто отмечают затруднение носового дыхания, нарушение или потерю обоняния. В большинстве случаев температура тела больных повышается до 37,5—38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. Одним из последствий острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта, развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга. Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у больных с пониженной сопротивляемостью организма, при недостаточно эффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух. Клинические проявления зависят от степени активности воспалительного процесса. Вне обострения, больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, скудные гнойного характера с неприятным запахом выделения из носа. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта выделения (особенно по утрам) скапливаются в носоглотке, с трудом отхаркиваются. Обоняние, как правило, нарушено. Обычно больные хроническим этмоидитом предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидит характеризуется теми же проявлениями, что и острый. При хроническом этмоидите также возможно развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Диагноз «острый/хронический этмоидит» устанавливает отоларинголог на основании данных осмотра, рентгенологических и лабораторных показателей.

Хронические этмоидиты

Сфеноидит

Фронтит

Фронти́т — воспаление лобной придаточной пазухи носа.


Источники информации

  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Raza T, Elsherif HS, Zulianello L, Plouin-Gaudon I, Landis BN, Lacroix JS: 2008 Mar. Промывание носа раствором гипохлорита натрия при хроническом стафилококк ассоциированном риносинусите. [1]
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Синусит&oldid=18663722