Мануальная терапия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Мануальная терапия (лат. manus — кисть, греч. θεραπεία [therapeia] — лечение, оздоровление) — методы лечения и диагностики, представляющие собой воздействие рук терапевта на организм пациента. Методы направлены преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Проблема терминологии[править | править исходный текст]

В связи с тем, что термин используется как в нетрадиционной (в том числе и народной), так и в официальной медицине, а также в разных разделах официальной медицины (неврология, вертеброневрология, ортопедия, спортивная медицина), то дефиниция термина является затруднительной. Термин «мануальная терапия» имеет некое универсальное значение для различных практических лечебных методов, техник и приёмов с помощью рук и вспомогательных ручных средств, как механических, так и аппаратных.

В своей статье «Техническая идентичность и терминологическая некорректность в мануальной (манипулятивной) медицине» Карел Левит и Георгий Иваничев отмечают:

«В литературе последних лет прочно утвердилась терминология „мануальная медицина“, „мануальная терапия“, „остеопатия“, „краниосакральная терапия“, „прикладная кинезиология“, „прикладная кинезиотерапия“, „висцеральная мануальная терапия“. Медицинский и спортивный массаж в этом списке являются законными старожилами. Обилие терминов, в особенности в интерпретации эффекта лечения, создают видимость концептуального совершенства и превосходства в сравнении с менее шумными представителями других медицинских специальностей».

И далее

«Личный опыт авторов этой статьи убедил каждого из нас в том, что:

  • Технические приёмы диагностики и лечения в мануальной терапии, массаже, остеопатии, прикладной кинезиологии принципиальных отличий не имеют. Все растягивают, давят, смещают, сдвигают, скручивают, толкают и „хрустят“».[1]

Формулировки понятия «мануальная терапия», «мануальная медицина» даются современными авторами осторожно: Такое определение даёт один из первых советских специалистов:

«Мануальная медицина — это система диагностических и лечебных мануальных приёмов, направленных на выявление и лечение нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, проявляющихся в виде функциональных суставных блокад, гипермобильности и регионального постурального дисбаланса мышц».[2]

Ниже представлено определение представителя молодого поколения учёных:

Мануальная терапия — это комплекс лечебных приемов, заключающийся в ручном воздействии на анатомические структуры тела для ликвидации выявленных ограничений с целью их освобождения от функциональных блоков и восстановления циркуляции жидкостей для создания оптимального двигательного состояния человека, ведущего к улучшению качества его жизни.[3]

Карел Левит в известной книге «Мануальная медицина» вообще избегает давать определение этому термину.

Даже такая авторитетная организация, как Международная федерация мануальной медицины МФММ (FIMM) не даёт конкретного определения, указывая:

«Мануальная медицина применяется в дополнение к общим терапевтическим и диагностическим приемам при обратимых функциональных нарушениях в соматической системе. В мануальной медицине как дисциплине применяются все уместные диагностические и терапевтические техники…»

И далее:

«Мануальная медицина — это искусное использование рук для диагностики и лечения структурных и функциональных отклонений в различных тканях и органах тела, включая кости, суставы, мышцы и другие мягкие ткани, являющееся неотъемлемой частью полной медицинской помощи. (Признано, что термин пришел из немецкого языка — „Manuelle Medizin“)».[4]

Единая международная концепция по дифференциации понятий «мануальная медицина» и «мануальная терапия» пока не принята.

История формирования мануальной терапии[править | править исходный текст]

Свою техническую базу современная мануальная терапия получила из опыта народной медицины (костоправное дело) и от школ, принадлежащих к альтернативной медицине (остеопатия и хиропрактика).

Костоправное дело

Не систематизированная форма лечебного искусства при лечении травматических и посттравматических состояний. Словосочетание «костоправное дело» использует профессор Г. А. Иваничев в своей работе «Мануальная терапия. Руководство, атлас»:

«Ручные пособия при вывихах, растяжениях, перетруживаниях положили начало новой специальности — костоправному делу. Считать эту специальность особенностью какой-либо страны, естественно, оснований нет.»[5]

Высокий травматизм как военного, так гражданского характера, сопровождавший человечество на историческом пути, вынуждал лекарей-профессионалов и дилетантов эмпирически искать быстрые способы нейтрализации посттравматической боли и восстановления двигательных функций. В результате вырабатывались и передавались потомкам отдельные приёмы восстановления физиологического положения суставов и костей, иногда очень эффективные, разрабатывались частные методы отдельных профессиональных врачевателей.

Костоправное дело, как форма лечебного искусства было наиболее востребовано, до конца 19 века, пока не появились первые попытки философского обоснования и систематизации приёмов лечения руками.

Но и в XX веке не дипломированные одиночки имели успех в своей практике. Примером может служить персона сэра Герберта Аткинсона Баркера, деятельность которого вызвала широкую дискуссию в английском обществе и даже привлекла ревнивое и недоброжелательное внимание представителей официальной медицины, не позволивших самоучке получить учёную (академическую) степень.[6][7]

В конце XIX века в США, по историческим меркам почти одновременно, возникли две школы альтернативной медицины, начавших готовить специалистов по нейтрализации болевого синдрома и восстановлению двигательной функции при травматических нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Школа остеопатии
Систематизированный, практически обоснованный метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался рефлекторный мышечный спазм, провоцирующий блокаду сустава, последующее нервное раздражение и нарушение кровообращения.
Образована американцем Эндрю Стиллом в 1874 году в городе Кирксвилл, после четырёхлетней службы военным хирургом.

Школа хиропрактики
Систематизированный, практически обоснованный метод диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения болей предполагался подвывих сустава, провоцирующий нарушение нервной проводимости, нарушение кровообращения и дальнейший спазм мышц.
Образована американцем Дэвидом Палмером в 1897 году не имеющим официального диплома о медицинском образовании. А в 1902 году заведение выпустило первых специалистов этой области.

Распространение школ остеопатии и хиропрактики в мире.
Со временем, методы обеих школ широко распространились в мире. Однако, этому предшествовал период сложных взаимоотношений между школами и их отношений с ортодоксальной медициной, вплоть до судебных тяжб. Тем не менее каждая школа имела своих почитателей в среде дипломированных медиков и дилетантов.

Обе школы получили известность и в Европе. Одними из первых были О. Негели в Швейцарии, Кэри (Е. Сyriах) и Алан Стоддард в Великобритании. К середине XX века обе школы закрепились в Северной Америке и в Европе, хотя дипломы выпускников школ признавались не во всех европейских странах.

Возникновению мануальной терапии, вероятно, способствовало описание Пиитом и Эхолсом (Peet M.M, Echols D.H. «Herniation of the nucleus pulposus. A cause of compression of the spinal cord». 1934) в 1934 году такой проблемы, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска и в связи с этим, поиск эффективного способа помощи больным.

Доктор Попелянский А.Я. в своей книге «Клиническая пропедевтика мануальной терапии» отмечает, что определённую роль в появлении будущей мануальной терапии сыграла, сформированная в 1951 году, и работавшая вплоть до 1954 года, международная комиссия, изучавшая деятельность остеопатов и хиропрактиков, и давшая заключение о статусе школ как об организациях не преследующих выгоду. Школы получили официальное право на обучение.

На современном этапе обе школы представлены в МФММ.

Основание единого международного координационного центра[править | править исходный текст]

Международная Федерация Мануальной Медицины (МФММ)
(International Federation for Manual/Musculoskeletal Medicine — FIMM)

В 1958 году представители официальной медицины из шести европейских стран (Бельгия, Великобритания, Франция, ФРГ, Швейцария, представители стран Скандинавии), применявшие приемы остеопатии и хиропрактики в своей лечебной деятельности, основали новую школу, членами которой могли быть только врачи — Международную Федерацию Мануальной Медицины (МФММ).

Возник своеобразный международный центр, взявший на себя серьёзные координационные обязательства по развитию этико-философской и научно-диагностической базы, систематизации практического опыта, организации обмена опытом, подготовки специалистов в новой области медицины.

Первый конгресс МФММ прошёл в Лондоне в сентябре 1965 года.

Становление мануальной терапии в СССР и России[править | править исходный текст]

Профессиональный интерес к мануальной терапии обозначился уже в 70-е годы XX века. Но в связи с определённой идеологической закрытостью СССР информация по новому методу была незначительной.

Наиболее интенсивное, но несколько сумбурное освоение мануальной терапии в СССР происходило в 80-е годы.

В 1980 году по разрешению Минздрава СССР в Прагу (Чехословакия) на месячную стажировку был направлен будущий президент Российской Ассоциации Мануальной Медицины (с 1992 по 1994 годы) Георгий Иваничев, где прошёл курс первичного обучения по мануальной терапии у профессора Карела Левита.

В 1983 году на кафедре рефлексотерапии Академии постдипломного образования была проведена специализация по мануальной терапии (зав. кафедрой проф. Гойденко В.С.), с обучением специалистов педагогов-неврологов будущих преподавателей курсов мануальной терапии.

В 1984 году профессор Карел Левит подготовил в Казани группу будущих преподавателей мануальной терапии.

В 1986 году в Новокузнецке прошел I Всесоюзный съезд мануальных терапевтов.

В 1987 году, в Новокузнецке было организовано Всесоюзное научное общество мануальной медицины (в дальнейшем — Всесоюзная Ассоциация Мануальной Медицины). Его президентом был избран профессор Коган О.Г.

5 августа 1988 года — министр здравоохранения СССР Чазов Е.И., подписывает приказ № 330, который разрешает применять мануальную медицину на территории бывшего СССР.

В 1988 году в Москве был образован Московский центр мануальной терапии, в дальнейшем преобразованный в Российский центр мануальной терапии (1991).

В 1989 году состоялся первый Всесоюзный симпозиум по мануальной терапии (г. Москва).

В 1990 году организована Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ), объединившая региональные сообщества мануальных терапевтов.

В 1992 году Всесоюзная Ассоциация мануальной медицины (ВАММ) переименовывается и называется «Всероссийская ассоциация мануальной медицины» (ВАММ) и её президентом стал проф. Г.А. Иваничев.

В 1993 году ВАММ была принята коллективным членом Международной Федерации Мануальной Медицины (FIMM).

В 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в Реестр Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 10.12.1997 г. № 365).

Современные техники мануальной терапии[править | править исходный текст]

  • Манипуляционная техника мануальной терапии
  • Мобилизационная техника мануальной терапии
  • Мягкие техники мануальной терапии

Мягкие техники включают в себя тракционную технику и пост-изометрическую релаксацию мышц (ПИРМ).

Частные методы лечения руками, связываемые с мануальной терапией[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]

К.Левит, Й.Захсе, В.Янда «Мануальная медицина».

Веселовский В.П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия». Барвинченко А.А. «Атлас мануальной медицины».

Иваничев Г.А. «Мануальная терапия. Руководство, атлас».

Яровой В.К. «Основы мануальной терапии. Руководство для врачей и студентов».

Яровой В.К. «Учебник мануальной медицины.».

А.Я. Попелянский «Клиническая пропедевтика мануальной терапии».

Ситель А.Б. «Соло для позвоночника».

См. также[править | править исходный текст]

Ссылки[править | править исходный текст]