Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга
Абсцесс головного мозга у пациента с вентрикулярным шунтом (МРТ с контрастным усилением).
МКБ-10	G06.0, G07.
МКБ-9	324.0
DiseasesDB	6880
MedlinePlus	000783
MeSH	D001922

Абсцесс головного мозга — очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.

Классификация

• По этиологии:
  • риногенные абсцессы мозга (вследствие гнойных ринитов, синуситов)
  • отогенные абсцессы мозга (вследствие гнойных отитов, лабиринтитов, евстахиитов, мастоидитов)
  • абсцессы в результате черепно-мозговой травмы
  • метастатические абсцессы в результате гнойных поражений других органов, преимущественно лёгких.
• По расположению очага абсцесса:
  • абсцесс височной доли
  • абсцесс мозжечка
  • абсцесс лобной доли
  • абсцессы теменной и затылочной доли

Этиопатогенез

Абсцессы головного мозга всегда вторичны. Чаще всего заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, грибы, кишечные палочки, анаэробные бактерии. Существует два механизма распространения инфекции: контактный и гематогенный. Механизм контактного распространения заключается в том, что абсцесс головного мозга может возникнуть как следствие отитов и мастоидитов, причем само скопление гноя локализуется в височной доле и мозжечке (отогенные абсцессы). Механизм гематогенного распространения заключается в возникновении абсцесса в результате бактериемии во время пневмонии или инфекционного эндокардита (метастатические абсцессы). При абсцессах такого типа источник бактериемии не удаётся обнаружить в 1/5 случаев.

Клиническая картина

Для данного поражения головного мозга характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• лихорадка;
• очаговая неврологическая симптоматика;
• менингеальные симптомы;
• эпилептические припадки;
• может развиться отек мозга.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностировать данное заболевание следует по данным анамнеза, наличию симптомов заболевания и прогрессирующему течению. Методами выбора для инструментальной диагностики абсцесса головного мозга являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. При невозможности проведения данных исследований, назначают эхоэнцефалоскопию, которая позволяет выявить возможное смещение срединных структур мозга, а также краниографию, с помощью которой возможно определение признаков внутричерепной гипертензии. Возможно проведение люмбальной пункции, но при тяжелом течении заболевания у больного данная методика диагностики может привести даже к летальному исходу.

Дифференциальный диагноз следует с опухолью головного мозга, инсультом, энцефалитом.

Лечение и прогноз

Лечение медикаментозное с применением различных антибиотиков, витаминов и ноотропных средств и нейрохирургическое, заключающееся в удалении абсцесса. Прогноз благоприятный. Летальность исхода ниже 10 %.