Амблиопия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Амблиопия
МКБ-10 H53.053.0
МКБ-9 368.0368.0
DiseasesDB 503 503
MedlinePlus 001014 001014
eMedicine oph/316  oph/316 

Амблиопия, «ленивый глаз» (от др.-греч. ἀμβλύς — тупой и ὄψ + ὀπός — глаз) — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 1—1,5 % в общей популяции.

Классификация[править | править вики-текст]

  • Анизометропическая — развивается при значительном различии преломляющей способности глаз.
  • Депривационная (amblyopia ex anopsia), обскурационная — следствие зрительной депривации одного глаза, вызванной врождёнными аномалиями (например, помутнение роговицы, катаракта). Характерно сохранение пониженного зрения после ликвидации помутнений.
  • Дисбинокулярная — развивается при косоглазии: мозг «учитывает» информацию, поступающую лишь от одного глаза, для подавления двоения.
  • Истерическая (амавроз истерический, психогенная слепота) — при истерии, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т. д.)
  • Рефракционная — при некорригированном нарушении рефракции, приводящем к нечёткой фокусировке объектов одним или обоими глазами.

Генетические аспекты: если один из родителей имеет амблиопию в анамнезе, вероятность развития её у ребёнка повышена. Ряд наследуемых заболеваний сопровождается амблиопией:

  • синдром Бенче: асимметричная лицевая гиперплазия, косоглазие;
  • реципрокная сбалансированная транслокация; отставание умственного развития, низкий рост;
  • синдром Кауфмана;
  • офтальмоплегия с птозом и миозом.

Факторы риска[править | править вики-текст]

Амблиопия возникает одинаково часто у людей, в чьем роду были больные косоглазием, и у тех, у кого таких родственников нет.

Диагностика[править | править вики-текст]

Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза по отдельности

Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр глазного дна для исключения органической причины снижения остроты зрения. Диагноз амблиопии ставят только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения. Все дети дошкольного возраста должны пройти полное офтальмологическое обследование, причём каждый глаз необходимо обследовать отдельно. Детям с амблиопией или косоглазием в семейном анамнезе показано специальное обследование у окулиста.

Лечение[править | править вики-текст]

Тактика ведения[править | править вики-текст]

Коррекцию заболевания, лежащего в основе амблиопии, необходимо начать как можно раньше. Амблиопия не излечивается самостоятельно, не проходит по мере взросления ребёнка и всегда требует лечения. Необходима полная коррекция нарушенных рефракции и/или полей зрения поражённого глаза и искусственное ухудшение зрения второго глаза, чтобы фиксирующим стал амблиопичный глаз. Наблюдение больного от установления диагноза амблиопии до полного восстановления зрения. Хирургическое лечение. Может потребоваться дополнительная оперативная коррекция положения поражённого глазного яблока.

Осложнения[править | править вики-текст]

При несвоевременном лечении возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Известны случаи развития амблиопии у подростков вследствие напряжения глаз во время длительных пребываний за компьютерными играми. Для лечения такой амблиопии необходимо заклеить здоровый глаз и позволить ребёнку играть в компьютерные игры, смотря амблиопичным глазом. Для восстановления зрения потребуется 1—2 недели.

Лечение и прогноз[править | править вики-текст]

Амблиопия в большинстве случаев поддаётся лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания. Коррекция рефракции и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение. Развитие зрения происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии эффективно примерно до 12-летнего возраста. Родители должны знать, что их детям необходимо исследование остроты зрения до начала учёбы в школе.

Лечение тетрисом[править | править вики-текст]

Выявлены случаи улучшения состояния человека, больного амблиопией, при игре в специальную версию тетриса[1]. Исследования проводились канадскими учёными из университета McGill (McGill University). Во время исследования принимали участие 18 человек с амблиопией. Использовались специальные очки[1]. В ближайшее время планируется продолжить изучение этой темы.[2][3]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 МАШИНА ВРЕМЕНИ: МАШИНА ВРЕМЕНИ (№ 118, ИЮНЬ 2013) «ТЕТРИС» ОТ КАТАРАКТЫ
  2. Jinrong Li, Benjamin Thompson, Daming Deng, Lily Y.L. Chan, Minbin Yu, , Robert F. Hess Dichoptic training enables the adult amblyopic brain to learn (англ.) // Current Biology. — 2013. — В. 8. — Т. 23. — С. R308–R309. — DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.059
  3. Sheryl Ubelacker, The Canadian Press. Special video game may help lazy eyes level up: researchers (англ.). Global News (April 22, 2013). Проверено 26 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 28 апреля 2013.

Ссылки[править | править вики-текст]