Болезнь Пейрони

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Болезнь Пейро́ни
Peyronie disease.jpg
Пациент с болезнью Пейрони
МКБ-10 N48.648.6
МКБ-9 607.85607.85
OMIM 171000 171000
DiseasesDB 29308 29308
MedlinePlus 001278 001278
eMedicine derm/851  derm/851 
MeSH D010411 D010411

Болезнь Пейро́ни, или фибропластическая индурация полового члена (лат. induracio penis plastica — IPP), — достаточно редкое заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена. Болезнь названа по имени французского хирурга Франсуа́ Жиго́-де-ла Пейро́ни, который описал её в 1743 году. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 30 до 60-65 лет.

Распространенность[править | править вики-текст]

Данные о распространенности болезни Пейрони ограничены. В имеющихся публикациях распространенность колеблется от 0.4% до 9 %

Этиология[править | править вики-текст]

Этиология неизвестна. Наиболее вероятной причиной возникновения болезни Пейрони считают повторяющиеся микротравмы белочной оболочки кавернозных тел. Болезнь начинается с острого воспалительного процесса, в результате которого резко возрастает пролиферация фибробластов оболочки, некоторые из которых дифференцируются в миофибробласты, увеличивается отложение коллагена и фибрина. Продолжающееся воспаление приводит к ремоделированию соединительной ткани в фиброзную бляшку, которая может приводить к искривлению кавернозных тел.
Факторами риска развития болезни Пейрони являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция, курение, злоупотребление алкоголем. По данным EAU, у 3-39% больных имеется контрактура Дюпюитрена[1]

Течение[править | править вики-текст]

Можно выделить две фазы заболевания: фаза острого воспаления и фибротическая стадия.
Стадия острого воспаления может проявляться болью в половом члене в покое и болезненной эрекцией, а также появлением "мягких" бляшек и искривлением члена.
В фибротическую стадию образуется плотная пальпируемая бляшка, которая впоследствии может кальцинироваться, это говорит о стабилизации болезни.
Со временем ухудшение наблюдается у 30-50% больных, стабилизация - у 47-67%. Спонтанное улучшение наступает лишь у 3-13% больных. Улучшение возможно на ранней стадии заболевании. После формирования, а тем более кальцинирования фибротической бляшки, спонтанное улучшение встречается очень редко.

Диагностика[править | править вики-текст]

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. Подтвердить диагноз можно после рентгенографии или УЗИ полового члена, при которых определяется размер и структура фиброзных бляшек.

Клинически болезнь проявляет себя искривлением члена и болью при эрекции вплоть до невозможности полового акта. Около 30% больных страдают эректильной дисфункцией

Лечение[править | править вики-текст]

Консервативное[править | править вики-текст]

  • Перорально витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.
  • Внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.
  • Физиолечение — электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление)

Оперативное[править | править вики-текст]

Хирургическое вмешательство чаще всего представляет собой радикальное иссечение фиброзной бляшки. Иногда необходима пластика на месте дефекта, образовавшегося на кавернозном теле.


Ссылки[править | править вики-текст]

  1. Penile Curvature. EAU Cuideline, 2012