Бредовое расстройство

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Бредовое расстройство
МКБ-10 F22.022.0
МКБ-9 297.1297.1
eMedicine article/292991  article/292991 
MeSH D012563 D012563

Бредо́вое расстро́йство — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости.

Доминирующей клинической характеристикой хронических бредовых расстройств является бред. При данных расстройствах может присутствовать бред преследования, сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, величия, бред ревности и дисморфофобический бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированым политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных[1].

Диагноз[править | править вики-текст]

Критерии диагностики[править | править вики-текст]

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:

  • а) наличие бреда или бредовой системы нетипичной для шизофрении
  • б) бред сохраняется не менее чем 3 месяца
  • в) нет критериев, общих для шизофрении
  • г) за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие галлюцинации отсутствуют
  • д) возможно проявление симптомов депрессии или депрессивного эпизода (F3232.), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
  • е) отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга (F0000.) или психотического расстройства (F1x.51x.5), то есть нарушения, вызванного психотропными средствами

Дифференциальный диагноз[править | править вики-текст]

Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Заболеваемость бредовым расстройством — 25—30 человек на 100 000 населения[2]. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30—40 летних[2].

Терапия[править | править вики-текст]

Для лечения бредового расстройства используются нейролептики и антидепрессанты. Некоторые примеры использующихся лекарств: рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель) и оланзапин (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется пимозид.

Другие хронические бредовые расстройства[править | править вики-текст]

Диагноз F22.822.8 другие хронические бредовые расстройства ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства F22.022.0, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому[2].

К этой рубрике также рекомендуется относить:

  • инволюционный параноид
  • бредовая форма дисморфофобии
  • кверулянтная форма паранойи.

Для лечения этих случаев используются антипсихотические препараты трифлуоперазин и перфеназин.

Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно отнсят к F23.x Также в МКБ-10 присутствует рубрика F22.922.9 для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. American Psychiatric Association. (2000). Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, (4-е издание). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  2. 1 2 3 Попов Ю. В., Вид В. Д. . — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.