Бредовое расстройство
| Бредовое расстройство | ||
|---|---|---|
| МКБ-10 | F22.0 | |
| МКБ-9 | 297.1 | |
| eMedicine | article/292991 | |
| MeSH | D012563 | |
Бредо́вое расстро́йство — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости.
Доминирующей клинической характеристикой хронических бредовых расстройств является бред. При данных расстройствах может присутствовать бред преследования, сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, величия, бред ревности и дисморфофобический бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированым политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных[1].
Содержание |
Диагноз [править]
Критерии диагностики [править]
Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:
- а) наличие бреда или бредовой системы нетипичной для шизофрении
- б) бред сохраняется не менее чем 3 месяца
- в) нет критериев, общих для шизофрении
- г) за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие галлюцинации отсутствуют
- д) возможно проявление симптомов депрессии или депрессивного эпизода (F32.), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
- е) отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга (F00.) или психотического расстройства (F1x.5), то есть нарушения, вызванного психотропными средствами
Дифференциальный диагноз [править]
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
- параноидная шизофрения (F20.0)
- параноидное расстройство личности (F60.0)
- другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (F23.3)
Эпидемиология [править]
Заболеваемость бредовым расстройством — 25—30 человек на 100 000 населения[2]. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30—40 летних[2].
Терапия [править]
Для лечения бредового расстройства используются нейролептики и антидепрессанты. Некоторые примеры использующихся лекарств: рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель) и оланзапин (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется пимозид.
Другие хронические бредовые расстройства [править]
Диагноз F22.8 другие хронические бредовые расстройства ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства F22.0, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому[2].
К этой рубрике также рекомендуется относить:
- инволюционный параноид
- бредовая форма дисморфофобии
- кверулянтная форма паранойи.
Для лечения этих случаев используются антипсихотические препараты трифлуоперазин и перфеназин.
Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно отнсят к F23.x Также в МКБ-10 присутствует рубрика F22.9 для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.
См. также [править]
- Паранойя
- Список психиатрических препаратов, применяемых при лечении шизофрении и других психотических расстройств
Примечания [править]
 |
Это заготовка статьи по психиатрии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
