Возрастной андрогенный дефицит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Возрастной андрогенный дефицит (возрастной гипогонадизм, мужской климакс, андропауза) — клинический и биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами в сочетании с низким уровнем тестостерона в крови, что может приводить к существенному ухудшению качества жизни и отражаться неблагоприятным образом на функционировании многих органов и систем организма[1].

Эпидемиология[править | править вики-текст]

Распространенность возрастного андрогенного дефицита колеблется в различных возрастных группах[2]:

Возрастная группа, лет Распространенность гипогонадизма, %
(95%-й доверительный интервал)
45—54 34,0 (30,6—37,4)
55—64 40,2 (36,6—43,8)
65—74 39,9 (35,4—44,4)
75—84 45,5 (39,0—52,1)
≥ 85 50,0 (32,7—67,3)
Общая распространенность 38,7 (36,6—40,7)
Первичный и вторичный гипогонадизм в структуре возрастного андрогенного дефицита

У мужчин наблюдаются значительные индивидуальные различия в сроках наступления возрастного андрогенного дефицита, которые обусловлены половой конституцией. По уровню тестостерона, который имеет мужчина в 20—30 лет можно определить приблизительный возраст наступления возрастного андрогенного дефицита.[3]

Уровни тестостерона в зависимости от конституции

Помимо половой конституции значительный вклад в сроки наступления возрастного андрогенного дефицита у мужчин оказывают тяжелые соматические заболевания, которые сдвигают физиологические сроки наступления снижения секреции андрогенов в среднем на 5—7 лет.[3]

Вероятность обнаружения низкого уровня тестостерона:

Факторы риска у пациентов с гипогонадизмом[править | править вики-текст]

Фактор Относительный риск
(95%-й доверительный интервал)[2]
ИМТ ≥ 25 кг/м² 2,74 (2,07—3,07)
Сахарный диабет 2,09 (1,70—2,58)
Артериальная гипертония 1,84 (1,53—2,22)
Дислипидемия 1,47 (1,23—1,76)

Диагностика возрастного андрогенного дефицита[править | править вики-текст]

При установке диагноза учитывается как наличие клинической картины, так и лабораторно подтвержденного низкого уровня тестостерона.

К клиническим проявлениям низкого уровня тестостерона относятся:

  • Нарушение сексуальной функции
    • Нарушение эрекции
    • Снижение полового влечения (либидо)
    • Расстройства оргазма
    • Нарушение эякуляции (семяизвержения)
    • Снижение фертильности (способности к оплодотворению)
  • Соматические расстройства
    • Увеличение количества жировой ткани
    • Нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание)
    • Снижение мышечной силы и мышечной массы
    • Снижение плотности костной ткани, боли в нижней части спины и суставах
    • Физическое истощение, упадок жизненных сил
  • Психоэмоциональные расстройства
    • Снижение работоспособности
    • Повышенная утомляемость, повышенная потребность во сне
    • Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, раннее пробуждение, бессонница)
    • Снижение памяти и внимания
    • Раздражительность (ощущения агрессивности, раздражения по пустякам, уныние)
    • Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство), тревожность, депрессия

В лабораторной диагностике основное значение имеет определение уровня тестостерона. Диагноз возрастного андрогенного дефицита устанавливается при снижении уровня общего тестостерона ниже 11 нмоль/л. Кроме того, в диагностике возрастного андрогенного дефицита имеют значение глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При выставлении диагноза возрастной андрогенный дефицит важно исключать наличие другой эндокринной патологии (нарушение функции щитовидной железы, гиперпролактинемия).

Лечение[править | править вики-текст]

Лечение возрастного андрогенного дефицита заключается в пожизненном приеме препаратов, повышающих уровень тестостерона в крови.

Проблема возрастного андрогенного дефицита у пожилых мужчин не ограничивается только лишь нарушениями в сексуальной сфере, но и оказывает влияние на многие органы и системы организма, в связи с чем нельзя недооценивать значимость выявления возрастного андрогенного дефицита и его лечения.

Поскольку все применяемые на сегодняшний день препараты имеют свои преимущества и недостатки, лечение, направленное на нормализацию уровня тестостерона в организме, должно назначаться специалистом с учетом его эффективности, переносимости и удобства для пациента.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Nieschlag et al. Investigation, treatment, and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, and EAU recommendations. J Androl. 2006 Mar-Apr;27(2):135-7.
  2. 1 2 Mulligan T, Frick MF et al. Int J Clin Pract. 2006; 60:762-9
  3. 1 2 И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. — М.: Практическая медицина, 2006.