Возрастной андрогенный дефицит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Возрастной андрогенный дефицит (возрастной гипогонадизм, мужской климакс, андропауза) — клинический и биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами в сочетании с низким уровнем тестостерона в крови, что может приводить к существенному ухудшению качества жизни и отражаться неблагоприятным образом на функционировании многих органов и систем организма[1]

Эпидемиология[править | править исходный текст]

Распространенность возрастного андрогенного дефицита колеблется в различных возрастных группах[2]:

Возрастная группа, лет Распространенность гипогонадизма, % (95 ДИ)
45 — 54 34.0 (30.6- 37.4)
55 — 64 40.2 (36.6- 43.8)
65 — 74 39.9 (35.4- 44.4)
75 — 84 45.5 (39.0- 52.1)
≥ 85 50.0 (32.7- 67.3)
Общая распространенность 38.7 (36.6- 40.7)

Первичный и Вторичный гипогонадизм в структуре возрастного андрогенного дефицита

LOH.jpg

У мужчин наблюдаются значительные индивидуальные различия в сроках наступления возрастного андрогенного дефицита, которые обусловлены половой конституцией. По уровню тестостерона, который имеет мужчина в 20-30 лет можно определить приблизительный возраст наступления возрастного андрогенного дефицита.[3]

Constitution02.jpg

Помимо половой конституции значительный вклад в сроки наступления возрастного андрогенного дефицита у мужчин оказывают тяжелые соматические заболевания, которые сдвигают физиологические сроки наступления снижения секреции андрогенов в среднем на 5 — 7 лет.[3]

Вероятность обнаружения низкого уровня Тестостерона

Факторы риска у пациентов с гипогонадизмом[править | править исходный текст]

Относительный риск (95 % ДИ)[4]
ИМТ ≥ 25 кг/м2 2.74 (2.07-3.07)
Сахарный диабет 2.09 (1.70-2.58)
Артериальная гипертония 1.84 (1.53-2.22)
Дислипидемия 1.47 (1.23-1.76)

Диагностика возрастного андрогенного дефицита[править | править исходный текст]

При установке диагноза учитывается как наличие клинической картины, так и лабораторно подтвержденного низкого уровня тестостерона.

К клиническим проявлениям низкого уровня тестостерона относятся:

  • Нарушение сексуальной функции
    • Нарушение эрекции
    • Снижение полового влечения (либидо)
    • Расстройства оргазма
    • Нарушение эякуляции (семяизвержения)
    • Снижение фертильности (способности к оплодотворению)
  • Соматические расстройства
    • Увеличение количества жировой ткани
    • Нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание)
    • Снижение мышечной силы и мышечной массы
    • Снижение плотности костной ткани, боли в нижней части спины и суставах
    • Физическое истощение, упадок жизненных сил
  • Психоэмоциональные расстройства
    • Снижение работоспособности
    • Повышенная утомляемость, повышенная потребность во сне
    • Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, раннее пробуждение, бессонница)
    • Снижение памяти и внимания
    • Раздражительность (ощущения агрессивности, раздражения по пустякам, уныние)
    • Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство), тревожность, депрессия

В лабораторной диагностике основное значение имеет определение уровня тестостерона. Диагноз возрастного андрогенного дефицита устанавливается при снижении уровня общего тестостерона ниже 11 нмоль/л. Кроме того, в диагностике возрастного андрогенного дефицита имеют значение глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПС) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При выставлении диагноза возрастной андрогенный дефицит важно исключать наличие другой эндокринной патологии (нарушение функции щитовидной железы, гиперпролактинемия).

Лечение[править | править исходный текст]

Лечение возрастного андрогенного дефицита заключается в пожизненном приеме препаратов, повышающих уровень тестостерона в крови. Необходимо помнить, что проблема возрастного андрогенного дефицита у пожилых мужчин не ограничивается только лишь нарушениями в сексуальной сфере, но и оказывает влияние на многие органы и системы организма, в связи с чем нельзя недооценивать значимость выявления возрастного андрогенного дефицита и его лечения. Поскольку все применяемые на сегодняшний день препараты имеют свои преимущества и недостатки, лечение, направленное на нормализацию уровня тестостерона в организме, должно назначаться грамотным специалистом с учетом его эффективности, переносимости и удобства для пациента.

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. Nieschlag et al. Investigation, treatment, and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, and EAU recommendations. J Androl. 2006 Mar-Apr;27(2):135-7.
  2. Mulligan T, Frick MF et al. Int J Clin Pract. 2006; 60:762-9
  3. 1 2 И. И. Дедов, С. Ю. Калинченко. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. Москва, Практическая Медицина, 2006
  4. Mulligan T, Frick MF et al. Int J Clin Pract. 2006; 60:762-9.