Вялотекущая шизофрения

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Перейти к: навигация, поиск

Вялотекущая шизофрения — согласно теории советского психиатра А. В. Снежневского, разновидность шизофрении, при которой болезнь не прогрессирует и наблюдаются только косвенные проявления. Этот клинический диагноз нашёл применение в практике карательной психиатрии в СССР. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), действующей на сегодняшний день в России, такой диагноз отсутствует — его заменяет сходный по смыслу «шизотипическое расстройство». Тем не менее современная российская психиатрия во многом опирается на труды А. В. Снежневского: так, в книге А. Б. Смулевича «Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния» к малопрогредиентной шизофрении, соответствующей нынешнему диагнозу «шизотипическое расстройство», отнесен ряд невротических, астенических и психопатических состояний.[1]

Содержание

[править] История

Э. Блейлер выделял понятие латентной шизофрении. Профессор А. В. Снежневский (1969 год) использовал это понятие, чтобы ввести своё понятие вялотекущей шизофрении — как формы латентной шизофрении, которая развивается так медленно, что симптомы могут никогда не проявиться. Концепция вызвала большие споры в советских академических кругах и оказалась в эпицентре войны между «московской» и «питерской» школами. Понятие, продвигаемое «московской» школой, оказалось очень удобным для нужд карательной психиатрии — ведь заболевание, которое может вообще не иметь симптомов, нетрудно при желании диагностировать каждому. В 1977 году Всемирная психиатрическая ассоциация приняла декларацию, осуждающую использование психиатрии в целях политических репрессий, и учредила комитет по этике для рассмотрения жалоб.

В 1980 году принятый Американской Психиатрической Ассоциацией DSM III (Справочник по диагностике и статистике психических расстройств) исключает болезни без очевидных психиатрических признаков и рекомендует для того, что раньше называлось «латентной», «пограничной» или «простой» шизофренией, выносить диагноз расстройства личности, например шизотипическая личность.

Советская психиатрическая ассоциация, отказавшись признавать факты злоупотреблений, предпочла уйти из ВПА в 1983, вместе с психиатрическими ассоциациями других стран советского блока. В 1989 году на IX конгрессе ВПА в Афинах в связи с перестройкой Советская психиатрическая ассоциация вернулась во всемирную, взяв на себя обязательства осуществить юридические и медицинские меры, чтобы избежать повторения использования психиатрии в карательных целях.

В 1999 году Россия перешла на классификацию болезней по МКБ-10, где термин «вялотекущая шизофрения» отсутствует. В адаптированной русской версии он упоминается в разделе F21 среди шизотипических расстройств личности. МКБ-10 не рекомендует использование данной диагностической рубрики для широкого использования, что не останавливает широкое распространение данного диагноза.[источник не указан 46 дней].

[править] Практика применения диагноза в советском обществе

Согласно советским правилам, «все больные шизофренией должны находиться на учёте в психоневрологическом диспансере»[2]. Таким образом, хотя вялотекущая шизофрения является нетяжёлым расстройством, лица, получившие этот диагноз, подвергались постановке на учёт в ПНД. Далее, «в неотложной госпитализации в соответствии со специальной инструкцией Министерства здравоохранения СССР нуждаются больные шизофренией, которые вследствие особенностей клинической картины (бред, императивные галлюцинации, возбуждение различного типа, гебоидные состояния с асоциальным поведением, депрессии с суицидальными тенденциями и др.) представляют социальную опасность для окружающих или самих себя»[3]. Поэтому, если психиатр трактовал какую-то общественно-политическую самодеятельность как проявление бреда или как «гебоидное состояние с асоциальным поведением», то это автоматически влекло за собой принудительную госпитализацию.

Вялотекущая шизофрения систематически диагностировалась идейным противникам существовавшего в СССР политического режима с целью их принудительной изоляции от общества. «Инакомыслие может быть обусловлено болезнью мозга, — писал профессор Тимофеев, — когда патологический процесс развивается очень медленно, мягко (вялотекущая шизофрения), а другие его признаки до поры до времени (иногда до совершения криминального поступка) остаются незаметными».

Например, Виктор Некипелов, обвинённый по статье 190-1 УК РСФСР (распространении заведомо ложных измышлений, порочащих советский общественный и государственный строй), был отправлен на обследование в институт имени Сербского со следующим заключением: «Излишняя, чрезмерная вспыльчивость, заносчивость… Склонность к «правдоискательству», «реформаторству», а также к реакции «оппозиция». Диагноз: вялотекущая шизофрения или же психопатия». Диагноз не подтвердили, срок отбывал в колонии.

Элиягу Рипс, обвинённый по статье 65 УК Латвийской ССР, соответствующей ст. 70 УК РСФСР (антисоветская агитация и пропаганда), совершивший попытку самосожжения в знак протеста против ввода советских войск в Чехословакию, был подвергнут принудительному лечению в «психбольнице особого типа» с тем же диагнозом.

Ольга Иофе обвинялась по статье 70 УК РСФСР в том, что она принимала активное участие в изготовлении листовок антисоветского содержания, хранении и распространении документов антисоветского содержания, изъятых у неё при обыске. Предварительная экспертиза, проведенная институтом им. Сербского (профессор Морозов, доктор медицинских наук Д. Р. Лунц, врачи Фелинская, Марныненко), признала О. Иофе невменямой с диагнозом: вялотекущая шизофрения, простая форма.

В качестве примеров можно привести ещё многих. Этот диагноз пытались поставить В. Буковскому, но комиссия, состоявшая преимущественно из противников теории вялотекущей шизофрении, в итоге признала его вменяемым. Также этот диагноз был поставлен Вячеславу Игрунову, распространявшему «Архипелаг ГУЛАГ», Леониду Плющу, обвинённому в антисоветской пропаганде, Наталье Горбаневской, обвинённой по статье 190.1 УК РСФСР за знаменитую демонстрацию на Красной Площади против ввода советских войск в Чехословакию — по заключению профессора Лунца, «не исключена возможность вялотекущей шизофрении», «должна быть признана невменяемой и помещена на принудительное лечение в психиатрическую больницу специального типа». Диагноз был поставлен также и Валерии Новодворской.

Клинические проявления латентной шизофрении могут по существу ограничиваться особыми формами реагирования на внешние вредности, нередко повторяющимися на протяжении нескольких лет в виде серий из 2-3 и более психогенных и соматогенных реакций (депрессивных, истерических, ипохондрических, реже — бредовых или сутяжных). Формирование психогений при латентной шизофрении отличается от механизмов психогенных реакций у психопатических личностей. Такая нажитая предиспозиция к психогениям, возникающая на патологически изменённой эндогенным процессом почве (Фридман Б. Д., 1934; Левинсон А. Я., 1937; Смулевич А. Б. и др., 1978), сопровождается тенденцией к формированию в дальнейшем атипичных по своей симптоматике стёртых аутохтонных фаз.

[править] Симптомы

  • Психическая неуравновешенность
  • Резкие перепады настроения
  • Слияние внутреннего мира с внешним
  • Склонность к суициду
  • Параноидальность
  • Крайне рациональное поведение

Э. Эриксон отмечал, что у наблюдаемых было крайне развито чувство собственности и накопительные инстинкты (желание преумножения имущества), а также проявлялась замкнутость, нежелание контактировать с другими людьми, демонстративное голодание, частые аффективные перепады настроения при общении с людьми и выходе в социум.

[править] Вялотекущая шизофрения в искусстве

[править] Литература

[править] См. также

[править] Примечания

  1. ↑ Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. — 2-е издание. — Москва: МЕДпресс-информ, 2009. — С. 256. — ISBN 5-98322-489-1
  2. ↑ Справочник по психиатрии (1985), стр. 96
  3. ↑ Справочник по психиатрии (1985), стр. 96

[править] Ссылки

Источник — «http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%8F%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%83%D1%89%D0%B0%D1%8F_%D1%88%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F»
На других языках