Головная боль

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Головная боль
Cruikshank - The Head Ache.png
Джордж Крукшенк — карикатура, изображающая головную боль, 1819
МКБ-10 R5151.
МКБ-9 784.0784.0
DiseasesDB 19825 19825
MedlinePlus 003024 003024
eMedicine neuro/517  neuro/517 
MeSH D006261 D006261

Головна́я боль (новолат. cephalalgia, от др.-греч. ἐγκέφαλος — головно́й мозг + ἄλγος — боль) — один из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющий собой боль в области головы или шеи[1]. Наиболее часто причиной головной боли являются сосудистые нарушения, связанные с расширением или спазмом сосудов внутри или снаружи черепной коробки. Данный общеклинический симптом следует отличать от мигре́ни, являющейся его частным случаем.

Головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове или шее 9 областей, чувствительных к болевым ощущениям: череп (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома, в большинстве случаев назначаются анальгетики.

Историческая справка[править | править вики-текст]

Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в папирусе Эберса как «болезнь половины головы». В книге «Цжичжуан» 581 года до нашей эры было указано, что китайские врачи пытались лечить симптом методом «чжень-цзю—терапии» (иглоукалывание и прижигание). Геродот писал, что в Древнем Египте среди жрецов, занимавшиеся врачеванием, были такие, кто специализировался только на лечении головной боли. Гиппократ в своем труде «Афоризмы» описал различные виды цефалгии и первым определил её как заболевание, также он первым описал симптомы мигрени. Аретей Каппадокийский в книге «Об острых и хронических заболеваниях» описал 3 вида головной боли: цефалгию — умеренную, эпизодическую, длящуюся от 1-3 часов до нескольких дней и напоминающую головную боль напряжения; цефалею — длящуюся дольше, более интенсивную, трудно поддающуюся лечению и, вероятнее всего, обусловленную органической патологией; гетерокранию — схожую по клинике с мигренью. Термин «гемикрания», от которого произошел термин «мигрень», был введен Галеном. Он пользовался трудами Аретея Каппадокийского, но описываемым симптомам давал свое объяснение. Гемикраническую боль римский медик объяснял анатомическими особенностями строения черепа, полагая, что серповидная перегородка и объясняет боль только в одной половине черепа. Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана Томасом Уиллисом в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце XIX века в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» Эдварда Ливинга было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы кластерной головной боли были описаны Харрисом в 1926 году, однако приоритет описания заболевания принадлежит Ридеру (1924 год). В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложение Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В 1988 году Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня.[2][3]

Классификация[править | править вики-текст]

На сегодняшний день чаще всего используется классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли, предложенная в 1988 году классификационным комитетом Международного общества головной боли. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения.[4][5][6] Помимо этого существуют и другие классификации. Впервые головные боли попытались систематизировать ещё в 1951 году. В 1962 году такая классификация была разработана Национальными институтами здравоохранения США.[7][8] Также головную боль классифицируют и по механизму возникновения.[9]

МКГБ-2[править | править вики-текст]

«Международная классификации головных болей» (МКГБ), опубликованная Международной ассоциацией по изучению головных болей, представляет собой тщательно продуманную иерархичную классификацию головных болей. Она содержит перечень подробных диагностических критериев, позволяющих определить патологию, вызывающую головную боль. Первая версия МКГБ была опубликована в 1988 году, текущая версия — МКГБ-2 вышла в 2004 году.[10]

Классификация МКГБ-2 представляет собой многоуровневый список (каждому виду головной боли присвоен числовой код). К первому уровню списка относятся 13 основных групп головных болей. Первые 4 группы болей классифицированы как первичные головные боли; группы болей с 5 по 12 включают вторичные головные боли; краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие боли относятся к двум последним группам.[11]

Несмотря на то, что МКГБ-2 является наиболее полной классификацией, при описании некоторых форм головных болей используются повторяющиеся диагностические критерии (главным образом, это относится к первичным головных болям). Также в данной классификации не предусмотрена цифровая кодировка частоты возникновения и степени тяжести головной боли, этот вопрос оставлен на усмотрение врача.[12]

NIH[править | править вики-текст]

Классификация головных болей, разработанная Национальными институтами здравоохранения США, представляет собой краткое описание некоторых форм головной боли.[2]

В данной классификации представлено лаконичное описание только 5 категорий головных болей. К первичным головным болям отнесены боли, не связанные с органическими или структурными заболеваниями. Согласно данной классификации, головные боли разделены на сосудистые, миогенные, цервикогенные, боли, связанные с механическим воздействием на рецепторы, и боли, связанные с инфекционными заболеваниями.[13]

Патогенетическая классификация[править | править вики-текст]

По механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов, включающих в себя головную боль смешанного характера, которая обусловлена комбинацией патогенетических факторов, а также головную боль, при которой выявить реальные физические факторы не удается — психалгию[9]:

Патогенетическая классификация головной боли
Типы головной боли Патофизиологические механизмы головной боли
сосудистая головная боль спазм и дилатация артерий, недостаточность тонуса вен, гемореологические нарушения с замедлением кровотока, гипоксией
головная боль мышечного напряжения активация передачи импульса в нервно-мышечном синапсе, мышечного напряжения по сегментарному механизму
ликвородинамическая головная боль повышение или понижение внутричерепного давления, дислокация интракраниальных структур на фоне нормального внутричерепного давления
невралгическая головная боль раздражение нерва эндоневральным или экстраневральным патологическим процессом, генерация очагов паталогической активности в антиноцицептивной системе
смешанная головная боль комбинированное действие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов и психалгии: одновременное или последовательное включение факторов
психалгия (центральная головная боль) отсутствие сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов; дисфункция центральной антиноцицептивной системы при нарушении обмена моноаминов и эндогенных опиатов в ЦНС

Этиология[править | править вики-текст]

Приступ головной боли

Существует более 200 форм головных болей, причины которых разнообразны — от самых безобидных до представляющих опасность для жизни. Описание болевых симптомов и результаты неврологического осмотра позволяют диагностировать причину головной боли и назначить соответствующее лечение либо говорят о необходимости провести дополнительные обследования.[14]

Первичные головные боли[править | править вики-текст]

Первичные головные боли, такие как головная боль напряжения и мигрень, относятся к наиболее распространенным формам цефалгии. Данные формы головной боли обладают специфическими чертами, к примеру, мигрень отличается пульсирующим характером сильной боли, чаще локализованной в одной половине головы и сопровождающейся тошнотой. Приступ мигрени обычно длится от 3 часов до 3-х дней. К более редким формам первичных головных болей относятся невралгия тройничного нерва (стреляющая лицевая боль), кластерная головная боль (следующие друг за другом приступы сильной боли) и гемикрания континуа (продолжительная головная боль, локализованная в одной части головы).[14]

Вторичные головные боли[править | править вики-текст]

Головная боль может возникнуть вследствие патологии в любой из областей головы или шеи. Некоторые формы вторичных головных болей не представляют опасности (к примеру, цервикогенная головная боль — боль, связанная с нарушением в мышцах шеи). Абузусная головная боль может быть вызвана чрезмерным приемом обезболивающих препаратов от головной боли, что парадоксальным образом приводит к ещё большему усилению головных болей.[14]

Наличие других симптомов, наряду с цефалгией, может свидетельствовать о протекании опасного патологического процесса, вызывающего головную боль. При этом ряд таких патологий может привести к серьезным повреждениям и даже летальному исходу. Наличие «тревожных» сопутствующих симптомов говорит о необходимости провести тщательное медицинское обследование. Появление сопутствующих симптомов у лиц старше 50 лет свидетельствует о новых формах головной боли: головная боль длительностью не более минуты (громоподобная головная боль), временный паралич конечностей, невралгические нарушения, выявленные в ходе осмотра, нарушение сна, боли, усиливающиеся при изменении положения тела, при физических нагрузках или пробе Вальсальвы (при кашле и напряжении тела), потеря или нарушение зрения, хронический вывих нижней челюсти (проходящая боль в челюсти при жевании), ригидность затылочных мышц, жар, а также головные боли у ВИЧ-инфицированных, онкологических больных и больных, с риском возникновения тромбоза.[14]

Громоподобная головная боль может быть единственным симптомом, указывающим на субарахноидальное кровоизлияние (одна из форм инсульта, обычно возникающий вследствие разрыва артериальной аневризмы). Головная боль, совмещенная с жаром, может быть следствием менингита, особенно если наблюдается менингеальный синдром (ригидность мышц затылка). Спутанность сознания может быть симптомом энцефалита (воспаление головного мозга, чаще всего вирусной этиологии). Причиной головной боли, усиливающейся при растяжении мышц или изменения положения тела, может быть повышенное внутричерепное давление. Обычно такие боли становятся сильнее по утрам, а также сопровождаются рвотой. Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано опухолью мозга, идиопатической внутричерепной гипертензией (чаще ей подвержены молодые девушки с лишним весом) и в редких случаях − тромбозом синусов твердой оболочки мозга. Головная боль, сопровождающаяся общей слабостью, может свидетельствовать об инсульте (в частности о внутричерепном кровоизлиянии или субдуральной гематоме) или наличии опухоли мозга. Головная боль у пожилых людей, в особенности сопровождающаяся нарушением зрения и хроническим вывихом нижней челюсти, может быть признаком гигантоклеточного артериита (происходит воспаление сосудистой стенки, и как следствие — затрудненный кровоток). Отравление оксидом углерода может привести к появлению головных болей, а также тошноте, рвоте, головокружению, мышечной слабости и нечеткости зрения. Закрытоугольная глаукома (резкое повышение внутриглазного давления) может являться причиной головной боли, в частности болей, локализированных в области глаза, и других симптомов: нарушения зрения, тошноты, рвоты, покраснения глаза и расширение зрачка.[14]

Эпидемиология[править | править вики-текст]

По статистике в течение года 90 % людей хотя бы раз испытывают головную боль, а приблизительно у 1 % пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии, головная боль является причиной какого-либо заболевания. В более чем 90 % случаев у больных диагностируют первичные головные боли, наиболее распространенной формой является эпизодическая головная боль напряжения. Также установлено, что женщины в 3 раза чаще страдают от мигреней, чем мужчины. Кроме того, существует взаимосвязь между распространением случаев мигрени среди жителей определенных частей света. В целом, приступам мигрени повержены от 12 до 18 % населения земли. Кластерная головная боль в свою очередь возникает менее чем у 0,5 % людей. Достаточно сложно установить распространение этого болевого симптома среди жителей разных стран, поскольку кластерную головную боль зачастую принимают за синусовую головную боль. Тем не менее, согласно имеющимся данным, мужчины более подвержены кластерной головной боли — мужчин, страдающих от этой формы цефалгии в 5-8 раз больше, чем женщин с подобным нарушением.[15][16]

Патофизиология[править | править вики-текст]

Головная боль не является болевым ощущением головного мозга как такового, поскольку в нём отсутствуют болевые рецепторы. Человек чувствует головную боль, исходящую из нескольких областей головы и шеи, в которых расположены ноцицепторы (экстракраниальные артерии, вены, краниальные и спинномозговые нервы, мышцы шеи и головы, оболочки мозга).[17]

В большинстве случаев головная боль появляется вследствие напряжения или раздражения болевых рецепторов, локализованных в оболочках мозга или сосудах. Ноцицепторы могут быть активированы не только в результате травмы головы или под воздействием опухоли, головная боль также может являться результатом стресса, расширения кровеносных сосудов и мышечного напряжения. Получив возбуждающий стимул, ноцицептор посылает сигнал через нервное волокно до нервных клеток мозга, сообщающий о болевых ощущениях в определенной части тела.[18]

Первичные головные боли диагностировать сложнее, чем вторичные. Патофизиологические процессы мигрени, кластерной головной боли и головной боли напряжения остаются не до конца изученными, вследствие чего постоянно появляются новые теории, авторы которых пытаются объяснить процессы, протекающие в головном мозге больных, страдающих от данных форм цефалгии. Одна из первых теорий — сосудистая теория Вольфа появилась в середине XX века. Теория, разработанная Гарольдом Вольфом, предполагает, что сужение внутричерепных сосудов вызывает ауру, сопутствующую мигрени. Затем происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что влечет за собой активацию периваскулярных болевых рецепторов и, как следствие, — головную боль. Сторонники сосудистой теории Вольфа в качестве подтверждения указывали на изменения, происходящие с внечерепными кровеносными сосудами с началом приступа мигрени. Помимо этого, они учитывали и другие факторы, включая положительный эффект, оказываемый доступными в то время сосудорасширяющими и сосудосуживающими средствами на головную боль.[19]

Большинство ученых придерживается нейрососудистой теории возникновения первичных головных болей. Согласно этой теории, мигрень возникает в результате ряда комплексных изменений в сосудах и нервах. Другие исследования подтверждают, что у лиц, подверженных мигрени без головной боли, наблюдается повышенная чувствительность нервных окончаний коры головного мозга, в особенности в затылочной зоне. Люди, страдающие от формы мигрени без головной боли обычно имеют случаи заболевания в семейном анамнезе. Также подобная форма мигрени встречается у женщин в период гормональных изменений, женщин, принимающих противозачаточные таблетки или проходящих курс гормонозаместительной терапии.[20]

Диагностика[править | править вики-текст]

Дифференциальная диагностика головной боли[21]
Головная боль напряжения Новая ежедневная персистирующая головная боль Кластерная головная боль Мигрень
от легких до умеренно тупых болей или ноющие болей сильные боли от умеренных до сильных болей
продолжается от 30 минут до нескольких часов продолжается до 4 часов в день продолжается от 30 минут до 3 часов продолжается от 4 часов до 3 дней
характерна 15 дней в месяц на протяжении нескольких месяцев может происходить несколько раз в день в течение нескольких месяцев периодическое возникновение: от нескольких раз в месяц до нескольких раз в год
напряженная, давящая боль на всю голову локализуется на одной или двух сторонах головы локализуется на одной стороне головы, фокусируется на глазах или висках локализуется на одной или двух сторонах головы
постоянная боль острая или колющая боль пульсирующая боль
отсутствие тошноты или рвоты тошнота, рвота, возможна аура
нет ауры нет ауры имеется аура
свето- и шумочувствительность может быть насморк, слезы, а также опущение верхнего века (часто с одной стороны) чувствительность к свету, шуму, движению
усугубляется регулярным использованием парацетамола или НПВП может наблюдаться одновременно с ГБН

Согласно статистике, в большинстве случаев головные боли относятся к первичным (протекают без осложнений и быстро проходят), однако некоторые формы вторичных головных болей могут быть признаком опасного заболевания, для которого требуется специфичное лечение. Определение формы головной боли может оказаться затруднительным. В некоторых случаях для выяснения природы головной боли требуется длительное наблюдение за пациентом с использованием всех клинических и параклинических исследований. Для своевременного выявления застойных процессов на диске зрительного нерва необходимо исследование глазного дна и контрольного измерения артериального давления. Для исключения объёмных процессов необходимо проведение электроэнцефалографии, которая может выявить очаг патологической активности или общемозговые изменения электрической активности позволяющие исключить невротический характер цефалгии (головной боли)[22]. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано томографическое исследование головы, а при необходимости и проведения люмбальной пункции для исследования спинномозговой жидкости. Диагностика головной боли с помощью электроэнцефалограммы оказывается малоэффективной.[23]

В случаях, когда болевые симптомы не соответствуют диагностическим признакам первичной головной боли, или головная боль сопровождается нехарактерными симптомами, назначается дополнительное обследование. Нейровизуализация (КТ головного мозга без контраста) рекомендована пациентам с неврологической симптоматикой, включающей спутанность сознания, гемипарез, нарушение размера зрачков и др., а также — пациентам с внезапным приступом сильной головной боли и ВИЧ-положительным больным. КТ головного мозга может быть рекомендовано лицам старше 50 лет.[24][17]

Головную боль следует дифференцировать от сенестопатии при психических заболеваниях (чаще шизофрении), когда пациенты жалуются на вычурные ощущения «переливания внутри мозга», «скручивания», «прокалывания», «жжения в голове»[22].

Боли, возникающие ниже линии, которая соединяет наружный угол глаза, наружный слуховой проход и далее идёт к I шейному позвонку (орбитомеатальная линия, от лат. orbita — глазница и лат. meatus — проход), не называют головной болью; они являются либо лицевыми болями (прозопалгия), либо шейными болями. Такое условное разделение несёт диагностическое значение.[25]

Изменение степени интенсивности на протяжении суток (уменьшение выраженности во второй половине дня) является отличительной особенностью головной боли при депрессии[22].

Лечение головной боли[править | править вики-текст]

При повторяющихся головных болях рекомендовано вести дневник для записи характера боли, сопутствующих симптомов, факторов, усиливающих и стимулирующих появление головной боли. Так могут быть выявлены важные специфичные причины головной боли: прием лекарственных препаратов, менструальный цикл, рацион питания. В марте 2007 года было опубликовано два независимых доклада, в которых сообщалось о положительном эффекте вживленных электродов, способствующих уменьшению болевых ощущений при кластерной головной боли.

Было установлено, что методы акупунктуры эффективны при лечении хронических цефалгий (как головных болей напряжения, так и мигреней). По результатам клинических исследований, в ходе которых сравнивали воздействие настоящих и мнимых методов акупунктуры, было установлено, что положительный эффект иглоукалывания при лечении цефалгий возможно является лишь эффектом плацебо.

Для лечения хронических головных болей целесообразно проходить комплексное лечение, включающее разные методы воздействия, способствующие облегчению и снятию ежедневных головных болей.

Тем не менее, существует два основных способа лечения хронических головных болей: профилактическое лечение и абортивное лечение острых приступов головной боли. Абортивное лечение помогает быстро снять симптомы внезапного приступа, тогда как целью профилактического лечения является контроль над приступами хронической головной боли. По этой причине, в большинстве случаев абортивные препараты применяются для успешного лечения мигрени, тогда как превентивные препараты чаще назначаются пациентам с хроническими головными болями.

Главная цель превентивного лечения состоит в уменьшении частоты, тяжести и продолжительности головных болей. Данный способ лечения основан на ежедневном принятии медицинских препаратов на протяжении трех, а в некоторых случаях, шести месяцев. В большинстве случаев изначально пациенту назначают превентивные медицинские средства в небольших дозах, которые постепенно увеличивают до тех пор, пока не наступает пролонгированный терапевтический эффект, или же терапию прекращают при появлении побочных эффектов.

На сегодняшний день только ряд препаратов, успешно прошедших клинические испытания (рандомизированное двойное слепое исследование с плацебо-контролем или активным контролем), могут быть использованы в курсе превентивного лечения хронических головных болей. Среди них: амитриптилин, флуоксетин, габапентин, тизанидин, топирамат, ботулинум токсин А. Противоэпилептические средства, такие как вальпроат, также могут быть использованы в рамках превентивного лечения хронических ежедневных головных болей.

Психологические методы лечения применяются в случаях, если у пациента есть сопутствующее заболевание или пациент не реагирует на медикаментозное лечение.

Адекватное лечение может быть проведено только после установления причин проблемы.

Необходимо помнить, что назначение лекарственных препаратов при головных болях необходимо доверять только лечащему врачу. Бесконтрольное самостоятельное принятие анальгетиков может вызывать лекарственные головные боли, что приведет к замкнутому кругу в попытке снятия недуга.[26]

Массаж[править | править вики-текст]

Лечение с помощью остеопатических процедур, врач-остеопат с помощью специальных приемов снимает спазмы, которые могли вызвать головные боли и смещает органы в оптимальное положение[источник не указан 899 дней].

Медикаментозная терапия[править | править вики-текст]

Анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты широко используются для борьбы с головной болью. Реже применяются вазоактивные средства и психотропные препараты, потенцирующие действие анальгетиков.

  • Неоправданное применение указанных препаратов приводит к развитию лекарственной болезни, прежде всего — желудочных расстройств, вплоть до язвы желудка.

Наиболее перспективным направлением является профилактика приступов головной боли.

С развитием ботулинотерапии доказана эффективность инъекций ботулотоксина в мышцы головы при хронической мигрени[27]/

Хирургическое вмешательство[править | править вики-текст]

Группа пластических хирургов из University Hospitals Case Medical Center (Кливленд, США) около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него[28]. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц[29][30].

Головная боль у детей[править | править вики-текст]

Головные боли часто возникают в детский или подростковый период. Дети подвержены тем же формам головной боли, что и взрослые, однако их симптоматика может отличаться. Так, 20 % взрослых людей утверждают, что их головные боли начались в возрасте до 10 лет, а 50 % опрошенных говорят о возникновении головных болей в возрасте до 20 лет. Уровень заболеваемости головной болью остается стабильным. Согласно одному исследованию, 56 % мальчиков и 74 % девочек в возрасте от 12 до 17 лет за последние несколько месяцев испытывали головную боль.[31][32]

Возникновение головной боли у детей связано с одним или несколькими факторами. Наиболее распространенными факторам являются: генетическая предрасположенность (в особенности в случае мигрени); травма головы вследствие падения; сопутствующая болезнь или инфекция, к примеру, когда наблюдаются симптомы ушной или синусовой инфекции (простуда или грипп); внешние факторы (изменение погоды, эмоционального состояния: стресс, беспокойство, депрессия); пища и напитки, кофеин, пищевые добавки; изменение режима сна или режима дня; громкие звуки. Кроме того, сильная физическая нагрузка или нахождение на солнце также могут спровоцировать приступ мигрени.[33]. Иногда причиной периодических головных болей у подростков могут быть брекеты или ортодонтические лицевые дуги, которые оказывают постоянное давление в области челюсти, а также тесные головные уборы.

В большинстве случаев, считается, что головная боль у детей выражена в легкой форме. Если же цефалгия сопровождается такими симптомами, как расстройство речи, мышечная слабость, потеря зрения, то вероятно наличие опасного заболевания (гидроцефалии, менингита, энцефалита, абсцесса, кровотечения, опухоли, тромб или травмы головы). В таком случае диагностика может включать КТ или МРТ, результаты этих процедур позволят выявить возможные структурные нарушения в центральной нервной системе ребёнка.[34]

Существует ряд профилактических мер, направленных на предупреждение головной боли. К примеру такие, как: пить больше воды в течение дня; не употреблять кофеиносодержащие напитки; соблюдать режим сна; придерживаться сбалансированного рациона питания; снизить физические нагрузки и избегать стресса.[35]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Headache at Dorland's Medical Dictionary. Проверено 28 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 5 февраля 2010.
  2. 1 2 Comprehensive Review of Headache Medicine. — Oxford University Press US, 2008. — P. 60. — ISBN 0-19-536673-5
  3. История головной боли. Проверено 30 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  4. Международная классификация головных болей. 2-ое издание (pdf). Проверено 27 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 28 апреля 2013.
  5. 216.25.100.131 (PDF). the Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society(недоступная ссылка — история). Архивировано из первоисточника 13 июня 2004.
  6. Olesen et al., p. 9-11
  7. BROWN MR (September 1951). «The classification and treatment of headache». Med. Clin. North Am. 35 (5): 1485–93. PMID 14862569.
  8. Ad Hoc Committee on Classification of Headache (1962). «Classification of Headache». JAMA 179 (9): 717–8. DOI:10.1001/jama.1962.03050090045008.
  9. 1 2 В.Н. Шток Головная боль. — Москва: Медицина, 1987. — С. 30—33. — 304 с. — 95 000 экз.
  10. Jes Olesen, Peter J. Goadsby, Nabih M. Ramadan, Peer Tfelt-Hansen, K. Michael A. Welch The Headaches. — 3. — Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — ISBN 0-7817-5400-3
  11. Morris Levin, Steven M. Baskin, Marcelo E. Bigal Comprehensive Review of Headache Medicine. — Oxford University Press US, 2008. — ISBN 0-19-536673-5
  12. Headache: classification(недоступная ссылка — история). Проверено 6 августа 2010.
  13. Headaches : Fortanasce-Barton Neurology Center (англ.). Проверено 28 апреля 2013. Архивировано из первоисточника 30 апреля 2013.
  14. 1 2 3 4 5 Scottish Intercollegiate Guideline Network Diagnosis and management of headache in adults. — Edinburgh. — ISBN 978-1-905813-39-1
  15. Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes. — Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books, 2007. — P. 39. — ISBN 1-4051-4166-2
  16. Headache. Проверено 6 августа 2010. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  17. 1 2 Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW (October 2008). «Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache». Ann Emerg Med 52 (4): 407–36. DOI:10.1016/j.annemergmed.2008.07.001. PMID 18809105.
  18. Headache - Pathophysiology. Проверено 21 июня 2010. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  19. Goadsby PJ (January 2009). «The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts». Brain 132 (Pt 1): 6–7. DOI:10.1093/brain/awn321. PMID 19098031.
  20. Migraine Without Headache(недоступная ссылка — история). Проверено 6 августа 2010. Архивировано из первоисточника 21 января 2012.
  21. Consumer Reports & Drug Effectiveness Review Project (March 2013), «Using the Triptans to Treat: Migraine Headaches Comparing Effectiveness, Safety, and Price», consumer Reports, с. 8, <http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/triptanFINAL.pdf>. Проверено 18 марта 2013. 
  22. 1 2 3 Справочник практического врача / Под ред. А. И. Ворольёва. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1982. — С. 388—389. — 656 с. — (справочная литература). — 300 000 экз.
  23. Gronseth, GS; Greenberg, MK (1995 Jul). «The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature». Neurology 45 (7): 1263–7. DOI:10.1212/WNL.45.7.1263. PMID 7617180.
  24. Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM. Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA 2006;296:1274-83
  25. Статья Малой медицинской энциклопедии. Архивировано из первоисточника 20 февраля 2012.
  26. Не терпите головную боль! - "Новая Газета", выпуск 10.09.2014 г., интервью с заведующим неврологическим отделением горбольницы Набережных Челнов
  27. Ботулинотерапия хронической головной боли
  28. Хирургия избавляет от мигрени — Газета.ру
  29. A Placebo-Controlled Surgical Trial of the Treatment of Migraine Headaches — Plastic and Reconstructive Surgery:August 2009 — Volume 124 — Issue 2 — pp 461—468
  30. Plastic Surgery Effective in Eliminating/Decreasing Migraine Headaches, ASPS Study Says (недоступная ссылка с 23-05-2013 (461 день) — историякопия) — American Society of Plastic Surgeons, June 13, 2002
  31. Children Headaches Are Not Made Up. Проверено 30 июня 2010. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  32. How Common Are Headaches in Children and Adolescents?. Проверено 30 июня 2010. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  33. Causes. Проверено 30 июня 2010. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  34. What Causes Headaches in Children and Adolescents?. Проверено 30 июня 2010. Архивировано из первоисточника 11 мая 2013.
  35. Headaches in Children(недоступная ссылка — история). Проверено 30 июня 2010. Архивировано из первоисточника 16 мая 2008.