Десенсибилизация и переработка движением глаз

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «ДПДГ»)
Перейти к: навигация, поиск

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDR) — метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро для лечения пост-травматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях.

Согласно теории Шапиро[1], когда человек переживает травматический опыт или дистресс, это переживание может «перекрывать» возможности его механизмов совладания, тогда память и стимулы, ассоциирующиеся с событием, перерабатываются неадекватно и дисфункционально сохраняются в изолированных областях памяти. Цель терапии — переработать эти стрессовые воспоминания и позволить пациенту развить более адаптивные механизмы совладания.

Существует два мнения по поводу механизма ДПДГ. Шапиро[2] говорит о том, что несмотря на различные процессы составляющие ДПДГ, движения глаз добавляют эффективности, запуская неврологические и физиологические изменения, которые способствуют переработке травматических воспоминаний в терапии. Другие исследователи считают, что движение глаз является не необходимым компонентом, а эпифеноменом, побочным явлением, а ДПДГ — это просто одна из форм десенситизации[3].

Описание метода[править | править вики-текст]

ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, экспериентальной и телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент билатеральной стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.

ДПДГ использует структурированный восьми-фазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний. Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15-30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или билатеральные слуховые стимулы)

В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.

Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три сессии для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья — такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сессий для завершения излечения и стойкого результата[4].

Оценки эффективности[править | править вики-текст]

Последние исследования оценивают ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР. Практическое руководство «Международного Общества Изучения Стресса» категоризует ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР у взрослых.[5][6] Несколько международных руководств включают ДПДГ как рекомендованное лечение после физической травмы[7][8]

Несколько исследований, применяющих мета-анализ, проводились для оценки эффективности лечения ПТСР разными методами. В одном из них ДПДГ оценивается равным по эффективности экспозиционной терапии и селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.[9] Два других независимых мета-анализа показывают, что традиционная экспозиционная терапия и ДПДГ имеют одинаковый эффект непосредственно после лечения и в последующей оценке.[10][10] Мета-анализ 2007 года 38 рандомизированных контролируемых исследований лечения ПТСР рекомендуют в качестве терапии ПТСР первой линии когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ) либо ДПДГ.[11]

Сравнительный обзор делает заключение, что ДПДГ обладает сходной эффективностью с другими экспозиционными методами и более эффективен чем антидепрессанты группы СИОЗС, проблемно-ориентированная терапия или обычное лечение.[12]

Исследования применения десенсибилизации и переработки движением глаз продолжаются[13]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры/Пер. с англ. А. С. Ригина. — М.: Не­зави­симая фир­ма «Класс», 1998. — 496 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). ISBN 5-86375-102-9 (РФ)
  2. Shapiro F (2001). EMDR: Eye Movement Desensitization of Reprocessing: Basic Principles, Protocols and Procedures (2nd ed.). New York: Guilford Press. pp. 472. ISBN 1-57230-672-6. OCLC 46678584.
  3. Davidson, PR; Parker, KC (2001). «Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): a meta-analysis». Journal of consulting and clinical psychology 69 (2): 305-16. DOI:10.1037/0022-006X.69.2.305 PMID 11393607
  4. Phillips M (2000). Finding the Energy to Heal: How EMDR, hypnosis, TFT, imagery, and body focused therapy can help restore the mind body health.. New York: W.W. Norton.
  5. Foa EB; Keane TM; Friedman MJ (2009). Effective treatments for PTST: Practice guidelines of the International Society for Traumatic Stress Studies. New York: Guilford Press
  6. Bisson, J.; Andrew, M. (2007). Bisson, Jonathan. ed. «Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD)». Cochrane Database of Systematic Reviews (3):CD003388 DOI:10.1002/14651858.CD003388.pub3PMID 17636720
  7. Australian Centre for Posttraumatic Mental Health. (2007). Australian guidelines for the treatment of adults with acute stress disorder and post traumatic stress disorder. Melbourne, Victoria: ACPTMH.. ISBN 978-0-9752246-6-3
  8. Dutch National Steering Committee Guidelines Mental Health and Care (2003). Guidelines for the diagnosis treatment and management of adult clients with an anxiety disorder. Utrecht, Netherlands: The Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO)
  9. Van Etten, M. L.; Taylor, S. (1998). «Comparative efficacy of treatments for post-traumatic stress disorder: a meta-analysis». Clinical Psychology & Psychotherapy 5 (3): 126—144
  10. 1 2 Bradley, R.; Greene, J.; Russ, E.; Dutra, L.; Westen, D. (2005). «A multidimensional meta-analysis of psychotherapy for PTSD». The American journal of psychiatry 162 (2): 214—227.
  11. Bisson, J. I.; Ehlers, A.; Matthews, R.; Pilling, S.; Richards, D.; Turner, S. (2007). «Psychological treatments for chronic post-traumatic stress disorder: Systematic review and meta-analysis».The British Journal of Psychiatry 190 (2): 97-104
  12. Cloitre, M (2009). «Effective psychotherapies for posttraumatic stress disorder: a review and critique». CNS spectrums 14 (1 Suppl 1): 32-43.PMID 19169192.
  13. См. Список исследований эффективности применения ДПДГ  (англ.)

Ссылки[править | править вики-текст]