Десцеметова оболочка

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Десцеметова оболочка
Gray871.png
Роговица человека.
1. эпителий роговицы
2. Боуменова мембрана
3. строма роговицы
4. Десцеметова оболочка
5. эндотелий роговицы
David G Cogan collection Case 244 photo 2 keratoconus Descemet rupture.gif
Разрыв десцеметовой оболочки при кератоконусе.
Латинское название

l. limitans posterior corneae

Каталоги

Gray?

Десцеметова оболочка, или задняя пограничная мембрана — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы - роговой оболочки глаза. Эпонимное название дано в честь французского врача Жана Десцеме (J. Descemet, 1732—1810).

Так как синтез коллагеновых молекул, образующих оболочку, осуществляется клетками эндотелия, фактически десцеметова оболочка представляет собой его базальную мембрану. С возрастом её толщина у человека увеличивается — с 3 мкм при рождении до 10 мкм к 80 годам. Синтезированный до рождения слой оболочки, прилегающий к строме, называют также «полосатой зоной», он несколько отличается от нарастающего позднее с нижней стороны «не-полосатого» (англ. non-banded zone) слоя. Коллагеновые полоски разной ориентации в верхней зоне перемежаются с шагом 110 нм.[1] Интересно, что нижняя зона у женщин старше 70 лет примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста;[1] это может быть связано с гормональными изменениями.[2]:854

В структуре здоровой Десцеметовой оболочки содержится коллаген IV, коллаген VIII, фибронектин, энтактин, ламинин, перлекан.[3]:3

Заболевания и повреждения[править | править исходный текст]

На поздних стадиях кератоконуса может произойти разрыв десцеметовой оболочки, ведущий к заполнению стромы жидкостью. Разрывы оболочки отмечаются также при врождённой глаукоме (стрии Хааба, англ. Haab striae), в случаях повреждения глаза акушерскими щипцами, когда последние используются при родах,[4]:91и при несквозной (послойной) кератопластике.[2]:1051

Если разрыв оболочки происходит в здоровом глазе, например, при ударе пейнтбольной капсулой, существует вероятность удачного заживления: клетки эндотелия мигрируют к месту повреждения, синтезируют вещество мембраны, выкачивают излишнюю жидкость из стромы.[2]:797

Грыжа десцеметовой оболочки, или десцеметоцеле, развивается вследствие ряда причин, например, при смещении не до конца приживлённого трансплантата после пересадки роговицы.

Воспалительные процессы в роговице либо паренхиматозный кератит[5]:100 могут приводить к складкам десцеметовой оболочки.[6]

При эндотелиальной дистрофии Фукса, чаще поражающей женщин, толщина оболочки возрастает до 20 и более мкм, изменяется её структура. Ранняя форма заболевания ассоциирована с мутациями гена COL8A2, кодирующего входящий в состав десцеметовой мембраны коллаген VIII.[7]

Как при дистрофии Фукса, так и при других заболеваниях глаза, а также стрессе или повреждении эндотелиальных клеток, они могут начать производить десцеметову оболочку ненормальной структуры. В 1982 году было проведено исследование 19 заболеваний и предложено три общих типа нарушений:[8]

  1. образование полосатого постериорного ( — то есть заднего, прилежащего не к строме, а к эндотелию) коллагенозного слоя;
  2. образование фибриллярного постериорного коллагенозного слоя с беспорядочно расположенными фибриллами диаметром 20-30 нм;
  3. образование фиброклеточного постериорного коллагенозного слоя, содержащего фибробласты


Примечания[править | править исходный текст]

  1. 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ (December 1982). «The ultrastructure of Descemet's membrane. I. Changes with age in normal corneas». Arch. Ophthalmol. 100 (12): 1942–7. PMID 7150061.
  2. 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft's The cornea: scientific foundations and clinical practice. — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — ISBN 0-7817-4206-4
  3. Frank J. Larkin; Thomas Reinhard Cornea and External Eye Disease (Essentials in Ophthalmology). — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-33680-X
  4. Michael S. Loughnan; Adrian Bruce Anterior Eye Disease and Therapeutics A-Z. — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. — ISBN 0-7506-5261-6
  5. L. Holbach Applied Pathology for Ophthalmic Microsurgeons. — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-24189-2
  6. Descemet Membrane Folds — eMedicine
  7. Fuch’s endothelial dystrophy 1 — каталог OMIM
  8. Waring GO (January 1982). «Posterior collagenous layer of the cornea. Ultrastructural classification of abnormal collagenous tissue posterior to Descemet's membrane in 30 cases». Arch. Ophthalmol. 100 (1): 122–34. PMID 7055463.