Дефибриллятор

Переносной дефибриллятор ДФР-02 (Россия)

Дефибрилля́тор (defibrillator) — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Основные показания к дефибрилляции: фибрилляция желудочков, аритмии. Первая попытка дефибрилляции должна быть начата с 4000В, при последующих попытках напряжение увеличивается до 5000-7000В. Электроды должны быть увлажнены и во время разряда плотно прижаты к грудной клетке. Во время проведения разряда нужно соблюдать технику безопасности, отсоединять регистрирующие устройства и аппараты искусственной вентиляции лёгких.

Дефибрилляция также известна как кардиоверсия.

Одна из возможных позиций электродов

Ошибки при дефибрилляции

1. Длительные перерывы в массаже сердца или полное отсутствие реанимационных мероприятий во время подготовки дефибриллятора к разряду;
2. Неплотное прижатие электродов к грудной клетке больного;
3. Нанесение разряда на фоне мелковолновой фибрилляции, без проведения мероприятий, повышающих энергоресурсы миокарда;
4. Нанесение разряда низкого или чрезмерно высокого напряжения;

История

До конца 1950-х годов лечение фибрилляции сердца осуществлялось только медикаментозно.

Пауль Золь (англ.) первым предложил в 1956 году использовать электрический ток для воздействия на сердечную мышцу в случае фибрилляции, продемонстрировал первый успешный опыт при операции на открытом сердце и с применением переменного тока напряжением 110 Вольт непосредственно к сердечной мышце.

В 1959 году, на основании его публикации, Бернард Лаун поставил задачу добиться более эффективного и менее травмирующего воздействия электрическим током, для чего стал ставить эксперименты на животных.

Результатом его исследований стала форма одиночного импульса, в дальнейшем известная как «англ. Lown waveform» - одиночный синусоидальный импульс с полупериодом около 5 миллисекунд.

В серийном устройстве импульс генерировался разрядом предварительно заряженных до 1000 Вольт конденсаторов через индуктивность и электроды.

Продолжая исследования, Лаун привлёк к сотрудничеству инженера Беркович, Баро (англ.), который по представленным Лауном спецификациям и разработал первый прототип дефибриллятора, под названием «кардиовертер» (англ. cardioverter)

Этот первый аппарат, весивший 27 кг, обеспечивал импульс энергией 100 Джоулей для применения на открытом сердце и регулируемый импульс 200—400 Джоулей для трансгрудного применения .

Ссылки

• Архив истории дефибрилляции в СССР и России
• Электрическая дефибрилляция, наглядный обучающий фильм