Донорство крови

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Сдача крови в Королевском госпитале в Мельбурне, конец 1940-х годов.
Сдача крови в Республиканском Центре Крови в Тирасполе, середина 2009 года.

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов.[1] Шифр МКБ-10 Z52.0 Донор крови.

Искусственные заменители крови имеют побочные эффекты, токсичны, дороги и не способны полностью заменить все компоненты и воспроизвести все функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима при переливаниях пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций и при тяжёлых родах. Кровь также жизненно необходима больным гемофилией, анемией и онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

По статистике на 2007—2008 годы — в России не хватает компонентов и препаратов крови отечественного производства, в связи с чем открыта федеральная программа «Служба крови» по развитию безвозмездного донорства.

Эмблема[править | править вики-текст]

В ряде стран (Скандинавия), в качестве эмблемы донорства используется изображение пеликана с каплей крови. В европейской геральдике пеликан, разрывающий свою грудь для того, чтобы накормить кровью своих птенцов, символизирует самоотверженную родительскую любовь. Раннехристианские авторы сравнивали пеликана с Иисусом Христом, пожертвовавшим своей кровью ради спасения человечества.

День донора крови[править | править вики-текст]

14 июня проходит Всемирный день донора крови. День был выбран и учрежден тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста, Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.

Россия[править | править вики-текст]

20 апреля отмечается Национальный День донора[2].

Виды донорства[править | править вики-текст]

Аутодонорство[править | править вики-текст]

Аутодонорство — заготовка собственной крови пациента перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты.[3] Применяется также аутоплазма — собственная, заранее заготовленная плазма крови. Её используют при родовспоможении и других операциях.[4]

Донорство цельной крови[править | править вики-текст]

Подразумевает забор крови, которая далее ресуспендируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты, переливается или перерабатывается.

Донорский плазмаферез[править | править вики-текст]

Плазмоэкстрактор Республиканского Центра Крови в Тирасполе
Плазмоэкстрактор в работе
Центрифуги-сепараторы

Процедура забора плазмы крови:

  • При ручном плазмаферезе кровь забирается в стерильный пакет (как при обычной процедуре кроводачи), центрифугируется, разделяется на эритроцитарную массу и плазму с использованием плазмоэкстрактора, после чего эритроцитарная масса возвращается донору. Объём циркулирующей крови восполняется введением адекватного количества физиологического раствора.
  • При автоматическом плазмаферезе донор через специальную систему подключается к сепаратору, забирается кровь полностью, потом она разделяется на плазму и форменные элементы и далее форменные элементы возвращаются донору обратно в кровь. В зависимости от аппарата объём однофазно забираемой крови может быть разным, однако он всегда гораздо меньше того объёма, который забирается с помощью центрифужного (дискретного) метода, обычно от нескольких десятков мл до 300 мл. Время возвращения однофазно взятого объёма крови тоже различается в зависимости от аппарата и может быть от нескольких секунд до нескольких минут. Похожим способом происходит очистка крови, методом каскадной фильтрации плазмы.

Донорская плазма переливается при сильных ожогах и синдроме длительного сдавления (например, оказавшимся под развалинами зданий при землетрясении).

Донорский тромбоцитаферез[править | править вики-текст]

С помощью специального аппарата (сепаратора) из крови выделяется тромбоцитная масса. Тромбоциты необходимы при проведении интенсивной химиотерапии онкобольных и при других состояниях, сопровождающихся тромбоцитопенией. Процедура заготовки тромбоцитов отличается высокой стоимостью, потому её проводят только от доноров, которые уже не первый раз сдают кровь (для них есть уверенность в отсутствии трансмиссивных инфекций).

Донорский гранулоцитаферез (лейкоцитаферез)[править | править вики-текст]

Больным с тяжёлыми инфекционными осложнениями, в исключительных случаях, бывают необходимы гранулоциты, являющиеся разновидностью лейкоцитов. Процедура сдачи гранулоцитов практически аналогична сдаче тромбоцитов (тромбоцитаферезу). Переливание гранулоцитов обычно проводится в течение нескольких часов после их сдачи.[5]

Донорство иммунной плазмы[править | править вики-текст]

Доброволец иммунизируется безопасным штаммом какого-либо инфекционного агента. Плазма, полученная от такого донора, содержит антитела к данному возбудителю и может быть использована для изготовления медицинских препаратов. Иногда она переливается в чистом виде ослабленным больным в профилактических целях или как компонент поливалентной терапии.

Донорский эритроцитаферез[править | править вики-текст]

Эритроцитная масса необходима для больных анемией Даймонда-Блэкфена и при других заболеваниях, при которых снижено кровообразование и низок собственный уровень гемоглобина. Ручной забор эритроцитов методом афереза при донорстве эритроцитов аналогичен ручному плазмаферезу. Отличие заключается в том, что при эритроцитаферезе в кровяное русло донора возвращают все компоненты крови, кроме эритроцитарной массы, поэтому для восполнения объёма циркулирующей крови уже не требуется вводить физиологический раствор.

Требования к донору, его права и обязанности[править | править вики-текст]

Донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающим на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) её компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) её компонентов[6] (часть 1).

Донор для выполнения донорской функции обязан[6] (часть 3):

  • предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ
  • сообщить известную ему информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) её компонентов
  • пройти медицинское обследование

Условия по сдаче крови[править | править вики-текст]

Перед процедурой сдачи крови донору необходимо зарегистрироваться, заполнить небольшую анкету и пройти медицинское обследование: сдать кровь из пальца на анализ уровня гемоглобина, после чего пройти осмотр у врача-трансфузиолога. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени. При донорстве цельной крови, не ранее, чем через полгода после каждой сдачи (при которой часть крови забирают на анализ), донору необходимо являться на донорский пункт для сдачи крови на повторный анализ. В случае неявки, заготовленная донорская кровь уничтожается. При сдаче крови более трёх раз в течение одного года, перед четвёртой кроводачей донору необходимо сделать флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ с расшифровкой, сдать анализ мочи и клинический анализ крови, получить справку от инфекциониста об отсутствии контакта с больными гепатитом и другими инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 12 месяцев и справку от терапевта о перенесённых заболеваниях. Женщинам необходимо также пройти осмотр гинеколога. Перед пятой кроводачей достаточно получить только справку от инфекциониста.

Противопоказания к донорству[править | править вики-текст]

В зависимости от перенесённых заболеваний, операций, процедур, человек может быть не допущен к сдаче крови временно (временное противопоказание) или постоянно (абсолютное противопоказание). Временное противопоказание (временный отвод от донорства) подразумевает, что должно пройти определённое время после процедуры, операции, выздоровления, прежде, чем человек может сдать кровь. Абсолютное противопоказание (постоянный отвод от донорства) предполагает, что человек не будет допущен к сдаче крови независимо от того, сколько времени прошло после его выздоровления.

Примеры болезней, приводящих к постоянному отводу от донорства: вирусные гепатиты, СПИД, носительство ВИЧ-инфекции, врождённый или приобретённый сифилис, генерализованный псориаз, экземы, полное отсутствие слуха и речи, полная слепота, наркомания, алкоголизм, злокачественные новообразования; к абсолютному противопоказанию приводят также оперативные вмешательства по поводу резекции или трансплантации любых органов, трансплантации любых тканей. К временному отводу от донорства приводит, например, нанесение татуировок или прокалывание ушей, прививки (на срок от десяти дней до одного года), некоторые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ (ОРВИ), оперативные вмешательства, в том числе аборты, период беременности и лактации.[7] Повышение активности АЛТ менее, чем в два раза, приводит к отводу от донорства на три месяца.[8] Некоторые донорские пункты в таком случае требуют у донора справку от инфекциониста об отсутствии заболеваний и контактов с заразными больными, а также отрицательные результаты теста «Инфекционные маркеры», с помощью которого определяют наличие в крови австралийского антигена (поверхностного антигена вируса гепатита B) и антител к вирусу гепатита C. Направление на тест можно получить у инфекциониста в поликлинике по месту жительства, там же можно сдать кровь для проверки. Уменьшение содержания в крови гемоглобина более, чем на десять г/л от нормы, после очередной сдачи крови, приводит к отводу от донорства на шесть месяцев.

Ограничения и рекомендации донорам[править | править вики-текст]

Донорам не рекомендуется:[9]

  • Вечером накануне сдачи крови есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца.
  • Употреблять алкоголь менее чем за двое суток (48 часов) до процедуры.
  • Принимать анальгетики и аспирин, а также содержащие их лекарства (эти вещества ухудшают свёртываемость крови), менее чем за трое суток (72 часа) до процедуры.
  • Курить менее чем за час до процедуры.
  • Сдавать кровь натощак. Утром, в день сдачи крови, рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье) и выпить большое количество жидкости (сладкий чай).
  • Сдавать кровь при плохом самочувствии (недомогании): ознобе, головокружении, головной боли, слабости.

После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется).[9] Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: шоколад, кофе, гематоген.

Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения:[10]

  • По действующим в России правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
  • Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.
  • После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.
  • Повторная сдача плазмы или компонентов крови разрешается через 14 дней.
  • Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
  • Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации, до её наступления за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон ещё не пришёл в норму, и организму требуется время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)
  • Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Меры социальной поддержки доноров[править | править вики-текст]

Справки о сдаче крови в разных государствах мира:

Донорам предоставляются оплачиваемые выходные.[11] В день сдачи крови и (или) её компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) её компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счёт организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и её компонентов[12] (часть 1). Бесплатное питание, в случае подачи донором письменного заявления о замене, может быть заменено денежной компенсацией, которая составляет 5% от действующей на дату сдачи крови и (или) её компонентов величины прожиточного минимума[13] трудоспособного населения, установленной в субъекте Российской Федерации (республике, крае, области и т. п.), на территории которого совершена донация крови и (или) её компонентов[14]. Пищевой рацион донора[15], устанавливаемый органами власти на уровне субъекта РФ (республики, края, области и т. п.), должен быть не ниже, чем примерный пищевой рацион донора[16], устанавливаемый федеральным органом исполнительной власти — Минздравом России. Донору предоставляется плата за сдачу крови и (или) её компонентов в случаях, когда у донора редкий фенотип крови, нет какого-либо из определённых антигенов эритроцитов либо по медицинским показаниям донор может быть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза. Размер платы в таких случаях варьируется от 8 до 45 % регионального прожиточного минимума[13] (за одну донацию) в зависимости от особенностей донора и сдаваемых компонентов. Независимо от наличия случаев, в которых возможна сдача крови и (или) её компонентов за плату, донор вправе по собственному желанию сдать кровь и (или) её компоненты безвозмездно.[17] Например, по состоянию на октябрь 2013 года, в некоторых донорских пунктах Санкт-Петербурга всем донорам выдают талоны на бесплатное питание в ближайшем пункте общественного питания (либо выплачивают 383 рубля денежной компенсации) и дополнительно выплачивают 524 рубля тем донорам, которые сдавали эритроциты методом афереза (эритроцитаферез). Выплата производится только постоянно проживающим в Санкт-Петербурге донорам.

Статистика и планы развития донорства[править | править вики-текст]

Россия[править | править вики-текст]

  • Для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы в стране на каждые 1000 человек приходилось 40 доноров.
  • В России в 2007 году было заготовлено 1 800 000 литров цельной крови, к середине 2008 года 1 125 000 литров. В то время, как в 2007 году на 1000 человек приходилось 12 доноров, к середине 2008 года — 14.
  • Сбором донорской крови в России занимаются медицинские институты Службы крови. В 2008 году стартовала федеральная программа по развитию Службы крови. В целях программы — достичь показателя 24 донора на 1000 человек.

См. также[править | править вики-текст]

Источники[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов». Статья 2.
  2. Национальный День донора в России
  3. Аутодонорство
  4. Медицинский Информационно-Аналитический Центр — Аутодонорство
  5. Виды донорства
  6. 1 2 Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов». Статья 12.
  7. Официальные документы
  8. Противопоказания к донорству
  9. 1 2 Рекомендации донорам
  10. Ограничения для доноров
  11. ТК РФ. Часть третья. Раздел VII. Гарантии и компенсации. Глава 28. Другие гарантии и компенсации. Статья 186. Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и её компонентов.
  12. Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов». Статья 22.
  13. 1 2 Величина прожиточного минимума в целом по РФ
  14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2013 г. N 265н «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера»
  15. Федеральный закон Российской Федерации от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов». Статья 9.
  16. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 декабря 2012 г. N 1039н «Об установлении примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь и (или) её компоненты безвозмездно»
  17. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2012 г. N 1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) её компонентов за плату, а также размеров такой платы»