Зубная бляшка

Плотно фиксированное на поверхности зуба образование, способное при определённых условиях создать кислую среду, достаточную для деминерализации эмали. Является зубным отложением. На 10 % состоит из микробов и на 90 % из продуктов их жизнедеятельности — биоплёнки. Отмечено, что на дне такого образования располагаются анаэробы, ответственные за закисление среды в результате своей жизнедеятельности (анаэробный гликолиз заканчивается образованием кислот: молочная кислота, ПВК и др.). Особенностью является то, что именно в зубной бляшке не могут работать буферные системы слюны, которые бы ликвидировали кислую среду, но эти системы не могут пройти через толщу бляшки. Бляшка уже плотнее налёта и её невозможно так же легко счистить.

Теории механизмов адгезии бактерий к пелликуле

1) Электростатические силы

Отрицательный заряд на поверхности бактерий притягивается к положительно заряженным ионам кальция.

2) Рецепторная адгезия

Str. Mutans синтезируют декстраны и леваны, которые сродны к гликопротеидам пелликулы, обеспечивая тем самым адгезию.

Формирование зубной бляшки

I этап

Адгезия бактерий к пелликуле. Происходит через час после приёма пищи.

II этап

Через 24 часа

Формирование раннего (незрелого) зубного налёта.

Через 72 часа

Формирование зрелого зубного налёта.

III этап

Полное созревание зубного налёта и формирование зубной бляшки. Происходит на 3—7 сутки.

Микроорганизмы зубной бляшки

• 27 % — факультативные (обязательные) стрептококки (преимущественно Str. Mutans)
• 23 % — факультативные дифтероиды
• 18 % — анаэробные дифтероиды
• 13 % — пептострептококки
• 6 % — вейлонеллы
• 4 % — бактероиды
• 4 % — фузобактерии
• 3 % — нейссерии
• 2 % — вибрионы

Варианты развития зубной бляшки

А) снижение pH

Возникает при повышенном употреблении углеводной пищи. Такое течение заканчивается образованием кариеса. pH снижается ещё и ночью, отсюда возникло выражение «кариес приходит ночью».

Б) повышение pH

Возникает на фоне повышенной концентрации в слюне ионов кальция, фосфора и других минерализующих компонентов, что способствует тому, что на органической части зубной бляшки крепятся соли кальция, что формирует в дальнейшем зубной камень.

Роль пелликулы зуба

Установлено, что зубная бляшка не способна сформироваться без наличия пелликулы, что больше в последнее время склоняет научное общество в сторону теории рецепторной адгезии в формировании зубной бляшки.