Испанский грипп

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
В Сиэтле в трамвай во время «испанки» пассажиров пускали только в защитных масках

Испа́нский грипп, или «испа́нка» (фр. La Grippe Espagnole, или исп. La Pesadilla) был, вероятней всего, самой массовой пандемией гриппа за всю историю человечества. В 19181919 годах (18 месяцев) во всем мире от испанки умерло приблизительно 50-100 млн человек или 2,7-5,3 % населения Земли. Было заражено около 550 млн человек, или 29,5 % населения планеты[1]. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро затмила это крупнейшее кровопролитие по масштабу жертв.

Пандемия гриппа 2009 года была вызвана вирусом того же (A/H1N1) серотипа.

Картина болезни, название «испанка»[править | править исходный текст]

В мае 1918 года в Испании было заражено 8 млн людей или 39 % её населения («испанкой» переболел и король Альфонс XIII). Многие жертвы гриппа были молодыми и здоровыми людьми возрастной группы 20-40 лет (обычно высокому риску подвержены только дети, люди преклонного возраста, беременные женщины и люди с некоторыми заболеваниями).

Симптомы болезни: синий цвет лица — цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилёгочное кровотечение, в результате которого больной захлебывался собственной кровью. Но в основном болезнь проходила без каких-либо симптомов. Некоторые заражённые умирали на следующий день после заражения.

Наиболее вероятно, что основной причиной высокой смертности была вызванная вирусом гиперцитокинемия, приводившая к быстрому разрушению воспаленных тканей легких и заполнению последних жидкостью, что также объясняет молниеносность и крайне высокую летальность заболевания именно среди молодых больных с крепким развитым иммунитетом [2].

Своё название грипп приобрел из-за того, что Испания первой испытала сильную вспышку этой болезни[3]. По другим источникам, место появления её точно установить пока невозможно, но, скорее всего, Испания не была первичным эпидемическим очагом. Название «испанка» появилось случайно. Так как военная цензура борющихся сторон во время первой мировой войны не допускала сообщений о начавшейся в армии и среди населения эпидемии, то первые известия о ней появились в печати в мае—июне 1918 г. в нейтральной Испании[1].

Распространение, масштабы смертности[править | править исходный текст]

График смертности по неделям: Лондон, Нью-Йорк, Париж, Берлин

Вследствие технического прогресса (поезда, дирижабли, скоростные корабли) болезнь распространилась очень быстро по всей планете. В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины. Заказы исполняли на улице. В некоторых странах был введён военный режим. В одном из городов США были запрещены рукопожатия. Единственным населённым местом, которое не подверглось пандемии, был остров Маражо в устье Амазонки в Бразилии. В Кейптауне машинист поезда заявил о смерти 6 пассажиров на участке всего в 5 км. В Барселоне ежедневно умирали 1200 человек. В Австралии врач насчитал за один час на одной только улице 26 похоронных процессий. Вымирали целые деревни от Аляски до Южной Африки. Были города, где не осталось ни одного здорового врача. Даже могильщиков не оставалось для того, чтобы похоронить умерших. Выкапывали массовые могилы, используя при этом паровой экскаватор. Людей хоронили десятками без гроба и отпеваний. За первые 25 недель грипп убил 25 млн человек. Массовое перемещение войск стран-участниц Первой мировой войны привело к ускорению распространения гриппа.

Число погибших от Испанского гриппа[править | править исходный текст]

Численность населения указана в современных границах

Европа
Страна Население
(1920 г.)
Погибло от гриппа %
Австрия 6 455 000 40 000 0,6
Бельгия 7 465 800 30 000 0,4
Болгария 4 847 000 80 000 1,7
Великобритания 42 388 400 250 000 0,6
Венгрия 7 986 875 130 000 1,6
Германия 62 126 000 600 000 1,0
Греция 5 016 900 120 000 2,4
Дания 3 063 000 14 000 0,4
Ирландия 4 360 000 18 367 0,4
Исландия 94 700 484 0,5
Испания 21 303 200 300 000 1,4
Италия 37 837 000 650 000 1,7
Мальта 243 000 588 0,2
Нидерланды 6 754 000 48 042 0,7
Норвегия 2 616 300 14 676 0,6
Португалия 6 113 000 138 000 2,3
РСФСР 88 250 000 3 000 000 3,4
Румыния 16 262 200 160 000 1,0
Сербия 4 300 000 180 000 4,2
Финляндия 3 147 600 18 000 0,6
Франция 39 314 000 420 000 1,1
Хорватия 3 390 000 109 000 3,2
Черногория 430 000 15 000 3,5
Швейцария 3 880 300 23 277 0,6
Швеция 5 904 500 34 374 0,6
Африка
Страна Население
(1920 г.)
Погибло от гриппа %
Ботсвана 182 000 7 000 3,8
Гамбия 193 000 7 800 4,0
Гана 2 012 800 100 000 5,0
ДРК 6 341 000 300 000 4,7
Египет 13 222 000 138 600 1,0
Замбия 1 412 000 300 000 21,2
Зимбабве 1 475 000 150 000 10,2
Камерун 3 313 000 250 000 7,5
Кения 2 496 000 150 000 6,0
Маврикий 381 000 12 000 3,1
Малави 1 250 000 70 000 5,6
Нигерия 17 881 000 455 000 2,5
Сенегал 1 460 000 37 500 2,5
Танзания 4 330 000 350 000 8,1
Уганда 2 925 000 50 000 1,7
ЮАР 6 953 000 300 000 4,3
Австралия и Океания
Страна Население
(1920 г.)
Погибло от гриппа %
Австралия 5 411 000 14 528 0,2
Гуам 13 300 858 6,4
Новая Зеландия 1 242 400 8 573 0,7
Самоа 37 000 8 500 23,0
Фиджи 170 000 10 000 5,9
Азия
Страна Население
(1920 г.)
Погибло от гриппа %
Афганистан 5 245 000 320 000 6,1
Индия 264 746 000 18 500 000 7,0
Индонезия 52 823 000 1 500 000 2,8
Китай 472 000 000 9 500 000 2,0
Тайвань 3 654 900 25 394 0,7
Турция 12 908 000 150 000 1,2
Филиппины 10 445 000 93 686 0,9
Шри-Ланка 5 250 000 91 600 1,7
Япония 55 963 100 390 000 0,7
Северная и Южная Америка
Страна Население
(1920 г.)
Погибло от гриппа %
Аргентина 8 861 000 10 200 0,1
Бразилия 27 404 000 300 000 1,1
Гватемала 1 272 000 48 600 3,8
Канада 8 631 500 50 000 0,6
Куба 2 997 000 30 000 1,0
Мексика 14 409 000 1 000 000 6,9
США 106 021 600 675 000 0,6
Уругвай 1 481 000 2 050 0,1
Чили 3 715 000 35 000 1,0

Общий итог по приведённым таблицам — от «испанки» погибло 41 835 697 человек, что составляет 2,8 % (итоговая цифра неточная, так как не включает в себя некоторые страны. Также по некоторым странам точное число погибших установить крайне затруднительно).

Знаменитые жертвы[править | править исходный текст]

На картине «Семья» умирающий художник Эгон Шиле изобразил трёх жертв испанки — себя, свою беременную жену и её нерождённого ребёнка

Современные исследования вируса[править | править исходный текст]

В 1997 году Институт Молекулярной Патологии Армии США (AFIP) получил образец вируса H1N1 1918 года из трупа коренной жительницы Аляски, захороненной в вечной мерзлоте 80 лет назад[4]. Этот образец позволил учёным в октябре 2002 года воссоздать генную структуру вируса 1918 года.

Эпидемическая волна 1957 г. имела строго моноэтиологический характер, и более 90 % заболеваний было связано с вирусом гриппа H2N2. Пандемия Гонконгского гриппа развивалась тремя волнами (1968, 1969 и 1970 гг.) и была вызвана вирусом серотипа H3N2.


21 февраля 2001 ряд учёных решили провести генетическое исследование вируса испанки. Они считали, что своеобразность клинической картины болезни, наличие разнообразных осложнений, появление случаев заболевания с картиной общей тяжёлой интоксикации и, наконец, большая смертность среди больных лёгочными формами — все это заставляло врачей думать, что перед ними не обычная инфлюэнца, а совершенно новая её форма. Такая точка зрения держалась до расшифровки генома вируса «испанки» в конце XX столетия, но с таким трудом добытое знание поставило исследователей в тупик — оказалось, что убийца десятков миллионов человек не имел серьёзных отличий от известных сегодня менее опасных пандемических штаммов вируса гриппа ни по одному гену.

Когда сотрудники Института патологии армии США в Вашингтоне (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) в середине 1990 годов начали эти исследования, то в их распоряжении имелись: 1) фиксированные формалином срезы тканей американских военнослужащих, погибших во время пандемии 1918 года; 2) трупы членов так называемой миссии Теллера, трагически погибшей почти в полном составе от «испанки» в ноябре 1918 года и захороненной в вечной мерзлоте Аляски. В распоряжении исследователей были современные методы молекулярной диагностики и твёрдое убеждение, что характеристика генов вируса может помочь объяснить механизмы, посредством которых новые пандемические вирусы гриппа размножаются в организме человека.

Выяснилось, что вирус «испанки» не был «эпидемической новинкой» 1918 года — его «предковый» вариант «проник» в человеческую популяцию приблизительно в 1900 году и циркулировал в ограниченных популяциях людей почти 18 лет. Поэтому его гемагглютинин (НА), распознающий клеточный рецептор, который обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки, подвергся «давлению» со стороны иммунной системы человека ещё до того, как вирус вызвал пандемию 1918—1921 годов. Например, последовательность НА1 вируса «испанки» отличалась от ближайшего «предкового» птичьего вируса на 26 аминокислот, в то время как Н2 1957 года и НЗ 1968 года различались на 16 и 10 соответственно.

Другой механизм, посредством которого вирус гриппа «ускользает» от действия иммунной системы, заключается в приобретении участков, маскирующих участки антигенов, распознаваемые антителами (эпитопы). Однако современный вирус H1N1 имеет 5 таких участков в дополнение к 4, найденным у всех птичьих вирусов. Вирус «испанки» имеет только 4 консервативных птичьих участка. То есть он не мог «не замечаться» нормально функционирующей иммунной системой. Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на ещё один важный синдром «испанки» — сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны лёгких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит.

«Испанка» в литературе[править | править исходный текст]

  • Эпидемия «испанки» в романе Робина Кука Outbreak (в рус. переводе «Зараза»), написанном в 1987 г. Действие происходит в 1995 году. Интересно, что образец вируса в романе был добыт тем же самым способом, что и в реальности десятью годами позже: из образцов лёгочной ткани умерших жителей Аляски.

Примечания[править | править исходный текст]

Литература[править | править исходный текст]

  • Эрлихман В. В. Потери народонаселения в XX веке. — М.: Русская панорама, 2004. — С. 132.

Ссылки[править | править исходный текст]