Кахексия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Кахекси’я — это истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким сильным снижением веса, снижением активности физиологических процессов, а так же изменением психического состояния больного.
[править] Этиология
- Поражение пищевода, при котором затрудняется попадение пищи в желудок;
- Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся симптомами нарушенного переваривания и всасывания пищи, среди которых хронические энтероколиты, целиакия — спру, состояние после резекции желудка и др.;
- Голодание;
- Длительное недоедание;
- Психогенная анорексия;
- Амилоидоз;
- Истощающие дифузорные заболевания соединительной ткани;
- Длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях таких как бруцеллез, туберкулез и др. и гнойных процессах (абсцессах, остеомиелитах);
- Тяжелая сердечная недостаточность;
- Злокачественные опухоли(раковая кахексия);
- Нарушения обмена веществ и энергии при эндокринных заболеваниях, особенно при пангипопитуитаризме(гипоталамо-гипофизорная недостаточность);
- Недостаточность надпочнчников;
- Недостаточность щитовидной железы;
- Гипотрофия (у детей).
[править] Патогенез
Симптомами кахексии являются резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкая потеря веса, часто сопровождаемая признаками обезвоживания организма. Потеря в весе может достигать 50% и более. Подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает совсем, имеются признаки гиповитаминоза (витаминной недостаточности). В следствие этого кожа больных становится дряблой, морщинистой, бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок. Так же присутствуют трофические изменения волос и ногтей, может развится стоматит, характерно появление сильных запоров. У больных снижатся половая функция, у женщин может наступить аменорея, (т.к. у больного уменьшается объем циркулирующей крови). Нередко снижается клубочковая фильтрация в почках. Проявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а так же железоанемия или В12-дефицитная анемия. При кахексии часто наблюдаются психические расстройства. В начале ее развития появляется астения, при которой возникает раздражительная слабость, слезливость, субдепрессивное настроение. С развитием кахексии и астении в большей степени начинает проявлятся адинамический компонент. При обострениях основного заболевания, которое и вызвало кахексию, могут не редко возникать помрачнение сознания в форме аменции, сумеречное помрачнение сознания, тяжелые или рудиментарные формы делирия, которые сменяются тревожно-тоскливыми состояниями, апатическим ступором, псевдопаралитическим синдромом. Несмотря даже на благоприятный исход основного заболевания вызвавшего кахексию, всегда остается продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома.
[править] Лечение
Лечение больных кахексией направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает необходимие мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. В рацион обязательно включаются белки и жиры, витамины, при этом желательно использовать легкоусваиваемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты такие как фестал, панкреатин и др. Чтобы вывести больных кахексией из тяжелого состояния парентерально вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические стероиды. При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр; могут применяться средства, повышающие аппетит.
