Келоид

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Келоид
Verbrennungsnarbe keloid1.jpg
МКБ-10 L91.091.0
МКБ-9 701.4701.4
MedlinePlus 000849 000849
eMedicine article/1057599  article/1298013article/1298013 article/1057599  article/1298013article/1298013
MeSH D007627 D007627

Келоид (келоидный рубец) — (от греч. kele — опухоль и éidos — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Причины возникновения келоидов неясны. У отдельных лиц существует предрасположение к развитию келоидов.


Факторы риска[править | править вики-текст]

  • Выраженная пигментация кожи
  • Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха)
  • Беременность
  • Пубертатный период.

Виды келоидов[править | править вики-текст]

Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Его рост обычно начинается через 1-3 мес после эпителизации раны Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоид — несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи белесоватого или розоватого цвета образование, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоид не изменяются до конца жизни больного. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Дифференциальный диагноз[править | править вики-текст]

Келоид дифференцируют с гипертрофическими рубцами, дерматофибромой, инфильтрирующим базальноклеточным раком (подтверждают при биопсии).

Терапия [править | править вики-текст]

Согласно "Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами" [1] существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена в контролируемых рандомизированных исследованиях:

  • использование силиконового геля/покрытия
  • инъекции кортикостероидов в область рубца


Другие методы лечения [2]:

  • Хирургическое иссечение.
  • Лучевая терапия.
  • Компрессия (давление).
  • Мазевая терапия
  • Лазерная обработка
  • Криотерапия


Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов [3]:

Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют через каждые 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл. При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р-ра триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед и затем 1 р/мес в течение 6 мес. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6-12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.

Примечания[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]