Механическая желтуха

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Механическая желтуха
Jaundice08.jpg
Желтуха
DiseasesDB 9121 9121
MeSH D041781 D041781

Механическая желтуха — окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер и слизистых оболочек вследсвие гипербилирубинемии, возникшей из-за непроходимости желчевыводящих протоков. Виды желтухи — обтурационная, подпеченочная, застойная, компрессионная. Развитие механической желтухи значительно утяжеляет состояние больного и осложняет лечение основного заболевания.

Причины[править | править исходный текст]

Доброкачественные заболевания:

  • Камни желчных протоков
  • Рубцовая стриктура (сужение) желчных протоков
  • Киста поджелудочной железы
  • Хронический индуративный панкреатит
  • Острый панкреатит и отёк поджелудочной железы
  • Синдром Мирицци
  • и др.

Злокачественные заболевания

  • Опухоль печени, желчных протоков, большого дуоденального сосочка, головки поджелудочной железы
  • Распространённый рак желудка
  • Метастазы в печени опухолей различной локализации.

Диагностика[править | править исходный текст]

Применяются неинвазивные и инвазивные методы исследования. К неинвазивным относятся — лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитнорезонансная холангиография. К инвазивным — чрескожная чреспечёночная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиография.

Лечение[править | править исходный текст]

Лечение оперативное. В настоящее время считается оптимальным проведение лечения больных механической желтухой в два этапа.

На первом этапе выполняют декомпрессию желчевыводящих путей с помощью различных методов дренирования — эндоскопических или чрескожных. К эндоскопическим относят папиллосфинктеротомию (ЭПСТ), назобилиарное дренирование. К чрескожным относят чрескожную чреспеченочную холангиостомию (ЧЧХС), чрескожную чреспечёночную холецистостомию под контролем УЗИ, КТ или лапароскопа.

На втором этапе, после ликвидации механической желтухи, стараются устранить причину, вызвавшую механическую желтуху с помощью оперативного вмешательства. При невозможности радикальной операции выполняют эндопротезирование желчных протоков.

Такая тактика лечения позволяет добиться уменьшения количества послеоперационных осложнений и снижения уровня общей летальности.

Литература[править | править исходный текст]

  • Руководство по хирургии жёлчных путей. 2 изд. Под ред. Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. — М.: Издательский дом Видар-М, 2009. — 568 с.

Примечания[править | править исходный текст]