Натуральная оспа

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Также см. Оспа — перечень заболеваний, которые называют оспой

Натура́льная о́спа (лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (смертность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (смертность 1—3 %). Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

В России вакцинация (ранней, небезопасной вакциной) была проведена после смерти от оспы 15-летнего императора Петра II. Первыми привитыми от оспы были Екатерина II Великая, Великий князь Павел Петрович, Великая княгиня Мария Фёдоровна, а через несколько дней и внуки Екатерины Александр и Константин Павловичи. Крестьянскому мальчику Маркову, от которого была привита оспа императрице, было присвоено дворянство, фамилия Оспенный и герб. В конце XVIII века английский врач Эдвард Дженнер изобрёл безопасную прививку от оспы на основе вируса коровьей оспы, которая была привита в Европе массово.

В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет. В XX веке от оспы умерло 300—500 миллионов человек. С 1970-х годов она считается побеждённой, прививки от оспы в СССР прекратились в 1978-1980. Последнее заражение Variola major отмечено в Бангладеш в 1975^[1]; двухлетнюю девочку удалось спасти, в 2000 эта женщина была жива.^{[источник не указан 55 дней]} Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980.

В 2001, однако, в США президент Джордж Буш-младший приказал привить оспу всем военнослужащим, после того как были разосланы споры сибирской язвы и возникла угроза применения оспы как биологического оружия.

Содержание 1 Этиология и патогенез 2 Симптомы и лечение 3 Биологическое оружие на основе оспы 4 Знаменитые жертвы оспы 5 Переболевшие оспой 6 Примечания 7 Литература 8 См.также 9 Ссылки

[править] Этиология и патогенез

В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200—350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.

Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания — от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.

При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

[править] Симптомы и лечение

При типичном течении оспы инкубационный период длится 8—12 дней.

Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое.

На 2—4-й день на фоне лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер («треугольник Симона»); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая — более продолжительное время.

На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.

На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей — судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1—2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Изменение крови характеризуется лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется резкий сдвиг влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток.

К тяжёлым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) и оспенная пурпура (Purpura variolosae).

У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко (Varioloid). Основными её особенностями являются продолжительный инкубационный период (15—17 дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации; истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже не остается, выздоровление наступает через 2 недели. Встречаются лёгкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи и выраженных расстройств самочувствия (Variola sine exanthemate) или только в виде необильной сыпи (Variola afebris).

К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис.

Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь. Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом. Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования — выделение и идентификацию вируса.

[править] Биологическое оружие на основе оспы

Великобритания могла использовать оспу как биологическое оружие во время Французской и Индейской войны (1754—63) против Франции и американских индейцев. Оспа также использовалась в виде оружия во время Войны за Независимость (1775—83).^[2] Во время 2ой Мировой войны ученые из Великобритании, США и Японии были вовлечены в исследования по созданию биологического оружия на основе оспы.^[3] Планы по широкомасштабному изготовлению такого оружия никогда не претворялись в жизнь, поскольку такое оружие не было бы эффективно из-за широкой доступности противооспенных вакцин. СССР создал фабрику оспенного оружия в 1947 году в городе Загорск, в 75 км к северо-востоку от Москвы.^[4]

Вспышка оспы из-за утечки имела место в 1970гг. в СССР^{[источник не указан 55 дней]}. Генерал профессор Петр Бургасов (Peter Burgasov), бывший начальник медико-санитарной службы Советской Армии описывал инцидент так:^{[источник не указан 55 дней]}

«На острове Возрождения в Аральском Море испытывались сильнейшие составы биологического оружия на основе натуральной оспы. Внезапно меня информировали, о нескольких загадочных смертях в городе Аральск. Научно-исследовательское судно Аральской флотилии прошло в 15 км от острова Возрождения, при существующем запрете на плавание всех судов и кораблей ближе 40 км. Женщина-исследователь с этого судна поднимала образцы морского планктона дважды в день на верхнюю палубу. Пятно биологического состава — 400 грамм, который был рассеян взрывом над островом Возрождения, было подобрано ею и она заразилась. После возвращения судна в город Аральск она заразила несколько человек включая детей. Все зараженные погибли. Я подозревал о причинах смертей и немедленно позвонил начальнику Генштаба МО СССР и попросил запретить поездам Алма-Ата—Москва, следующим через Аральск, делать там остановку. В результате эпидемия была предотвращена. Я позвонил Андропову, который являлся в то время начальником КГБ и информировал его об испытаниях на острове Возрожения и инциденте.»

Другие исследователи^{[источник не указан 55 дней]} инцидента сообщают, что первый пациент был заражён оспой в городках Уялы или Комсомольск, куда судно заходило после заражения.

[править] Знаменитые жертвы оспы

• Мария II (королева Англии)
• Иосиф I (император Священной Римской империи)
• Луис I Испанский
• Пётр II
• Людовик XV
• Японские императоры: Император Го-Комё, Император Хигасияма, Император Комэй (по официальной версии; подозревали и отравление)

[править] Переболевшие оспой

• Елизавета I (королева Англии)
• Мирабо
• Николай Гнедич — ослеп на один глаз (Крив был Гнедич поэт, преложитель слепого Гомера… — эпиграмма Пушкина)
• Вольфганг Моцарт
• Иосиф Сталин

[править] Примечания

[править] Литература

• Казанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985.

[править] См.также

• Эдуард Дженнер

[править] Ссылки

	Натуральная оспа на Викискладе?

• Фото больных оспой. Слабонервным смотреть не рекомендуется