Онкомаркеры

Онкомаркеры — специфические вещества, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком.

История открытия

Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели рака печени явились Гарри Израилевич Абелев и Лев Александрович Зильбер. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего малигнизацию. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился альфа-фетопротеин — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы, оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, АФП стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.

Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров

1. Ранняя дифференциальная диагностика опухолей.
2. Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев).
3. Оценка эффективности терапии.

Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста?

Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.

Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онко-заболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры

• СА 125 — маркер рака яичников.
• АФП — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
• РЭА — раковоэмбриональный антиген, уровень которго может быть повышен при ряде злокачественных новообразований (колоректальный рак, медуллярный рак щитовидной железы, рак поджелудочной железы)

• ПСА — простатоспецифический антиген — онкомаркер рака простаты (норма до 4,0).

Виды опухолевых маркеров (онкомаркеры)

<tbody></tbody>

Название онкомаркера	Типы рака	Анализ	Область использования
ALK генной перестройки	Немелкоклеточный рак легкого и Анапластическая крупноклеточная лимфома	клетки опухоли	Для определения метода лечения и прогноз
Альфа - фетопротеин (AFP)	Рак печени и опухоли половых клеток	кровь	Для диагностики рака печени и последующей реакции на лечение, оценки стадии, прогноза и ответ на лечение рака/опухолей половых клеток
Бета-2 микроглобулин (B2M)	Множественная миелома , хронический лимфолейкоз, некоторые лимфомы	кровь, моча, или спинномозговая жидкость	Для определения прогноза и последующей реакции на лечение
Бета - хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ)	Хориокарцинома и рак яичек	моча или кровь	Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение
BCR - ABL гибридный ген	Хронический миелолейкоз	кровь и / или костный мозг	Для подтверждения диагноза и мониторинга состояния болезни
BRAF мутации V600E	Меланома и рак толстой кишки	опухоль	Чтобы предсказать ответ на целевую терапию
CA15-3/CA27.29	Рак молочной железы	кровь	Чтобы оценить эффективность лечения и возможный рецидив.
CA19-9	Рак поджелудочной железы, рака желчного пузыря, желчных протоков рака и рака желудка	кровь	Чтобы оценить эффективность лечения
CA-125	Рак яичников	кровь	Для помощи в диагностике, оценке эффективности лечения и оценки возможного рецидива.
Кальцитонин	Медуллярный рак щитовидной железы	кровь	Для помощи в диагностике, оценке эффективности лечения и оценки возможного рецидива.
Раково - эмбриональный антиген (РЭА)	Колоректальный рак и рак молочной железы	кровь	Для оценки возможного распространения колоректального рака, мониторинга рецидива рака молочной железы и оценке ответа на лечение
CD20	Неходжкинская лимфома	кровь	Для определения целесообразности назначения целевой (таргетинговой) терапии
Хромогранин (CGA)	Нейроэндокринные опухоли	кровь	Для помощи в диагностике, оценке эффективности лечения и оценки возможного рецидива.
Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21	Рак мочевого пузыря	уретра	Контроль за рецидивом рака
Цитокератин фрагменты 21-1	Рак легких	кровь	Контроль за рецидивом рака
Анализ на EGFR мутацию	Немелкоклеточный рак легкого	опухоль	Для определения метода лечения и прогноза
Рецепторы эстрогена (ER) / рецепторы прогестерона (PR)	Рак молочной железы	опухоль	Для определения возможности гормональной терапии рака груди
Фибрин / фибриноген	Рак мочевого пузыря	уретра	Для мониторинга эффективности лечения и развития рецидива
HE4	Рак яичников	кровь	Для оценки эффективности лечения и мониторинга рецидива
HER2/neu	Рак молочной железы, рак желудка и рак пищевода	опухоль	Для определения возможности гормональной терапии рака
Иммуноглобулины	Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема	кровь и уретра	Для диагностики заболевания, оценки ответа на лечение и выявления рецидива
KIT	Желудочно-кишечные стромальные опухоли слизистой оболочки и меланомы	опухоль	Помощь в диагностике и определения стратегии лечения
Анализ мутации KRAS	Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого	опухоль	Для определения возможности применения таргетинговой (целевой) терапии
Лактатдегидрогеназа	Опухоли половых клеток	кровь	Для диагностики, оценки ответа на лечение и прогноза
Ядерный матриксный белок 22 (Nuclear matrix protein 22)	Рак мочевого пузыря	уретра	Для мониторинга реакции на лечение
Простат - специфический антиген (ПСА)	Опухоли / рак предстательной железы	кровь	Для диагностики заболевания, оценки ответа на лечение и выявления рецидива
Тиреоглобулин	Рак щитовидной железы	опухоль	Для оценки ответа на лечение и выявление рецидива
Урокиназ активатора плазминогена  (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)	Рак молочной железы	опухоль	Для определения агрессивности рака груди и планирования лечения
5-Protein signature (Ova1) молекулярный тест (биомаркер рака яичников)	Рак яичников	кровь	Для диагностики рака яичников и правильного планирования лечения / операции
Oncotype DX генетический тест	Рак молочной железы	опухоль	Для оценки риска рецидива
Mammaprint - генетическаий тест	Рак молочной железы	опухоль	Для оценки риска рецидива

Подробнее об онкомаркерах - ссылка на источник.