Ортостатический коллапс

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Ортостатический коллапс
МКБ-10 I95.195.1
МКБ-9 458.0458.0
DiseasesDB 10470 10470
eMedicine ped/2860  ped/2860 
MeSH D007024 D007024

Ортостати́ческий колла́пс — состояние человека (ортостатическая гипотензия). Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение, и у него темнеет в глазах. Затем может развиться синкопе. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма.

Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2—5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже:

  • снижение систолического давления на 20 мм и более;
  • снижение диастолического давления на 10 мм и более;
  • ортостатический коллапс, головокружение или другие симптомы церебральной гипоперфузии.

Ортостатическая гипотензия[править | править вики-текст]

Причины возникновения[править | править вики-текст]

Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле, и соответствующим падением артериального давления.

Гиповолемия[править | править вики-текст]

Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма — дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере, или под действием диуретиков, вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией.

Побочное действие лекарственных средств[править | править вики-текст]

Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов, например, трициклических[1] или ингибиторов МАО.[2]

Это также побочный эффект использования марихуаны[3] и пахикарпина.

Заболевания[править | править вики-текст]

Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона, феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет, дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение(обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии. Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый корсет.


Примечания[править | править вики-текст]

  1. Jiang W, Davidson JR. (2005). «Antidepressant therapy in patients with ischemic heart disease.». Am Heart J 150 (5): 871-81. PMID 16290952.
  2. Delini-Stula A, Baier D, Kohnen R, Laux G, Philipp M, Scholz HJ. (1999). «Undesirable blood pressure changes under naturalistic treatment with moclobemide, a reversible MAO-A inhibitor--results of the drug utilization observation studies.». Pharmacopsychiatry 32 (2): 61-7. PMID 10333164.
  3. Jones RT. (2002). «Cardiovascular system effects of marijuana.». J Clin Pharmacol 42 (11 Suppl): 58S-63S. PMID 12412837.

Ссылки[править | править вики-текст]