Парентеральное питание

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Пакет смеси для парентерального питания

Парентера́льное питание — способ введения питательных веществ в организм путем внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу [1].

Парентеральное питание — неотъемлемая часть комплексной терапии пациента в нескольких случаях: когда он не может принимать и/или усваивать пищу через рот (травмы и операции в области лица и черепа, на пищеварительном тракте), либо когда имеется опасность ухудшения болезни при питании через рот (обострение панкреатита, синдром короткого кишечника), а также если питание через рот недостаточно и требуется дополнительная пищевая поддержка [2].

Парентеральное питание может осуществляться путем парентерального введения лекарственных средств. Основная цель парентерального питания — обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений.

Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.

Содержание

Цели [править]

Основные цели парентерального питания:

  • Обеспечение организма энергией и питательными веществами (белки, жиры, углеводы);
  • Поддержание количества белка в организме и предотвращение его распада;
  • Восстановление потерь организма за время болезни [1].

Показания и противопоказания [править]

Для первичной терапии:

Для поддерживающей терапии:

Абсолютных противопоказаний для парентерального питания нет [3].

Применяемые растворы [править]

Ниже приведена классификация препаратов для парентерального питания [4]

Препараты для парентерального питания:

1. Растворы аминокислот [2] [5]:

  • Растворы аминокислот общего назначения;
  • Растворы аминокислот специального назначения:
- дипептиды глутамина;
- растворы аминокислот для больных печеночной недостаточностью;
- растворы аминокислот для больных почечной недостаточностью;
- растворы аминокислот, предназначенные для детей.

2. Жировые эмульсии [6]:

- жировые эмульсии на основе длинноцепочечных триглицеридов (LCT);
- жировые эмульсии на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов (МСТ/LCT);
- жировые эмульсии на основе смеси длинноцепочечных и среднецепочечных триглицеридов с добавлением омега-3 жирных кислот (МСТ/LCT/омега-3 жирные кислоты);
- жировые эмульсии только на основе рыбьего жира (омега-3 жирных кислот).

3. Поливитаминные комплексы и микроэлементы [7]:

- препараты водорастворимых витаминов;
- препараты жирорастворимых витаминов;
- препараты водо- и жирорастворимых витаминов;
- комплекс микроэлементов.

4. Комбинированные препараты [5] [8]:

- комбинированные двухкомпонентные контейнеры «два в одном» (раствор аминокислот+раствор глюкозы);
- комбинированные трехкомпонентные контейнеры «три в одном» (раствор аминокислот+раствор глюкозы+жировая эмульсия);
- комбинированные трехкомпонентные контейнеры «три в одном» (раствор аминокислот+раствор глюкозы+многокомпонентная жировая эмульсия с включением омега-3 жирных кислот).

При проведении полного парентерального питания (больной получает все питательные вещества только внутривенно) обязательно используют одновременное введение аминокислот, жировых эмульсий, глюкозы, витаминов и микроэлементов (селен, цинк, марганей и др.). В зависимости от состояния пациента, используются различные схемы введения, дозы энергетических и пластических субстратов, что отражено в рекомендациях Европейского Общества Парентерального и Энтерального Питания. Особое внимание уделяется аминокислоте Глутамин в форме дипептида Глутамина. Дополнение парентерального питания этим компонентом усиливает иммунитет, восстанавливает работу органов и систем (особенно, желудочно-кишечного тракта), что сокращает время пребывания больных в отделениях интенсивной терапии, снижает количество осложнений, ускоряет восстановление пациента [9] [10] и экономит средства больниц на лечение пациентов [11].

Примечания [править]

  1. ↑ 1 2 В. Г. Москвичев Р. Ю. Волохова Парентеральное питание в терапевтической практике // Лечащий врач № 02/07 Неотложная помощь.
  2. ↑ 1 2 А.Л. Костюченко, А.В. Канючевский Современные возможности парентерального питания // Вестник интенсивной терапии № 2 ' 98.
  3. ↑ 1 2 Котаев А.Ю. Принципы парентерального питания. Русский медицинский журнал. Архивировано из первоисточника 19 января 2013. Проверено 21 декабря 2012.
  4. ↑ Приказ Департамента здравоохранения Правительства г.Москва №1144 от 24.10.2012 «Об утверждении алгоритмов (стандартных схем) нутритивной поддержки (парентерального и энтерального питания) больным, находящимся в критическом состоянии при оказании анестезиолого-реанимационной помощи»
  5. ↑ 1 2 В.В. Никода, А.В. А.К. Рагозин, А.В. Бондаренко, О.В. Христина, Г.Н. Щербакова Полное парентеральное питание и мониторинг уровня глюкозы у больных в раннем послеоперационном периоде // Вестник интенсивной терапии № 3 ' 2008.
  6. ↑ Consilium Medicum. 2005, т.7, №2 "Жировые эмульсии в парентеральном питании. Материалы Конгресса Европейской ассоциации энтерального и парентерального питания в 2004 году"
  7. ↑ А.Е. Шестопалов, А.В. Дмитриев, В.Б. Зингеренко Клинические аспекты применения мультивитаминных комплексов для инъекций (МВКИ) // Вестник интенсивной терапии № 3 и 4 ' 2006.
  8. ↑ Доклиническая и клиническая оценка эффективности, безопасности и переносимости (австралийское досье для Cмофлипида)(Соевое масло, среднецепочечные триглицериды, оливковое масло, рыбий жир) (июнь 2010). Australian public assessment report for soya oil, medium chain triglycerides, olive oil, fish oil. proprietary product name: smoflipid
  9. ↑ Ю.В. Ерпулева, А.У. Лекманов Иммунопитание в интенсивной медицине: за и против // Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии № 2 ' 2012, т.2, 111-115.
  10. ↑ А.Е. Шестопалов, В.Г. Пасько, А.И. Григорьев, С.Г. Половников Глутамин дипептид (Дипептивен®) в полном парентеральном питании при критических состояниях // Вестник интенсивной терапии № 1 ' 2003.
  11. ↑ И.А. Метелкин, Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов Фармакоэкономический анализ применения препарата Дипептивен при полном парентеральном питании больных // Фармакоэкономика № 4 ' 2011, т.4, 61-67.

Литература [править]

См. также [править]


Таблетки Это заготовка статьи по фармакологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.


Wiki letter w.svg
 Для улучшения этой статьи желательно?:
Источник — «http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Парентеральное_питание&oldid=54151841»