Рефлюкс

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ре́флюкс (от лат. refluo течь назад) — обратный ток жидкости по сравнению с нормальным её движением.

Эта статья посвящена рефлюксам в медицине и физиологии. Рефлюксы в химии и химической промышленности рассматриваются в статье Рефлюкс (химия).

Ре́флюкс применительно к медицине и физиологии — передвижение содержимого полых органов в направлении, противоположном естественному. Рефлюкс может быть нормальным для данного физиологического процесса явлением или стать причиной развития заболеваний. Распространённой причиной патологических рефлюксов являются дисфункции сфинктеров, разделяющих полые органы. Субстанция, движущаяся в обратном естественному направлению в результате рефлюкса, называется рефлюксат (синоним рефлюктат).

Содержание 1 О терминологии «рефлюксов» 2 Рефлюксы в органах пищеварения 2.1 Рефлюксы верхних отделов желудочного тракта 2.2 Рефлюксы, связанные с протоками желчного пузыря, печени, поджелудочной железы 3 Рефлюксы в мочевыделительных органах 4 Рефлюксы в женских репродуктивных органах 5 Источники и внешние ссылки

[править] О терминологии «рефлюксов»

Обычно в наименовании рефлюкса присутствуют два органа (отдела). Первый — откуда идёт заброс, второй — куда попадает рефлюксат, например: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный, пузырно-мочеточниковый и т.д. Иногда в названии перечисляется три и даже более органов (отделов), в соответствии с направлением распространения рефлюкса: дуоденогастроэзофагеальный, пузырно-мочеточнико-лоханочный. Исключения: фаринголарингеальный рефлюкс и его аналог англ. laryngopharyngeal reflux.

Некоторые «рефлюксы» обозначают не только сам физиологический акт заброса содержимого одного органа (отдела) в другой, но и заболевание (патологическое состояние), причиной которого является данный рефлюкс — физиологический акт. Таковы, в частности, пузырно-мочеточниковый и фаринголарингеальный рефлюксы. В то же время, в русскоязычной литературе существует чёткое различие между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) — физиологическим актом, не всегда являющимся патологией, и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

[править] Рефлюксы в органах пищеварения

[править] Рефлюксы верхних отделов желудочного тракта

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР; синонимы: желудочно-пищеводный рефлюкс, гастроэзофагальный рефлюкс ) — попадание содержимого желудка в пищевод; встречается у большинства здоровых людей (физиологический рефлюкс), но гастроэзофагеальные рефлюксы могут стать причиной различных заболеваний пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром Золлингера — Эллисона, пищевод Барретта, рак пищевода и другие), гортани, ротовой полости, а также астмы.
• Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. ДГР может быть физиологичным (до 15 % здоровых людей имеют ДГР), но может быть и причиной целого ряда заболеваний (рефлюкс-гастрита и других).

• Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) — дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает пищевода. Патологический рефлюкс. Может быть причиной различных заболеваний пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера — Эллисона, пищевод Барретта, рак пищевода и другие).
• Дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс — дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает ротовой полости.

• Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) — попадание содержимого желудка в глотку. Всегда патологический рефлюкс, причиной которого являются расстройство функционирования верхнего пищеводного сфинктера.

Распространена также следующая терминология:

• Желчный рефлюкс — ГЭР, ДГР или ДГЭР, основным компонентом которого является желчь (а также дуоденальный сок и панкреатические энзимы) попадающие в желудок, пищевод и даже ротовую полость из двенадцатиперстной кишки. Патологический рефлюкс.
• Щелочной рефлюкс — ГЭР или ДГЭР, кислотность которого определяет желчь и другие щелочные компоненты дуоденального содержимого. Патологический рефлюкс. При анализе рН-грамм под щелочным рефлюксом понимается защелачевание пищевода выше уровня рН = 7.
• Кислый рефлюкс — ГЭР, при котором в рефлюксате присутствуют соляная кислота и пепсины, выработанные в желудке и отсутствует желчь и другие щелочные компоненты из двенадцатиперстной кишки. Встречается у большинства здоровых людей, но может стать причиной заболеваний пищевода, ротовой полости, кардиозаболеваний, астмы. При анализе рН-грамм под кислым рефлюксом понимается закисление пищевода ниже уровня рН = 4.
• Слабокислый рефлюкс — рефлюкс, аналогичный кислому рефлюксу. При анализе рН-грамм под слабокислым рефлюксом понимается закисление пищевода в пределах 4 < рН < 7.

[править] Рефлюксы, связанные с протоками желчного пузыря, печени, поджелудочной железы

Большинство перечисленных ниже рефлюксов являются результатом врожденных или приобретённых анатомических аномалий билиарно-панкреатических протоков или дисфункции сфинктера Одди:

• Дуоденобилиарный рефлюкс — попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные протоки.
• Холедохопанкреатический рефлюкс — попадание желчи из печеночно-поджелудочной ампулы общего желчного протока в проток поджелудочной железы. Может быть причиной панкреатита.
• Билиопанкреатический рефлюкс — попадание желчи из общего желчного протока в проток поджелудочной железы.
• Панкретобилиарный рефлюкс — попадание панкреатического сока в желчный проток. Может быть причиной холангита.

[править] Рефлюксы в мочевыделительных органах

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) (синоним везико-уретеральный рефлюкс) — обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Являются следствием поражения клапанов. В результате инфекция распространяется на почки, вызывая периодические рецидивы острого пиелонефрита и рубцовые изменения почек.

• Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс (ПМЛР) — обратный ток мочи из мочевого пузыря через мочеточники в почки.

• Лоханочно-почечный рефлюкс (синоним Пиелоренальный рефлюкс) — общее название различных вариантов проникания содержимого почечной лоханки в другие части почки.

[править] Рефлюксы в женских репродуктивных органах

• Маточно-венозный рефлюкс — попадание контрастного вещества при метрографии из полости матки в поврежденные венозные сосуды.
• Рефлюкс менструальной крови из матки в брюшную полость (через маточные трубы) бывает при некоторых врожденных пороках развития внутренних половых органов.

[править] Источники и внешние ссылки

• Медицинский справочник. Московские лекарства. Рефлюкс.
• Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение. — Сучасна гастроэнтерологія, 2003, № 1 (11).
• Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5.
• Солдатский Ю. Л. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. — Болезни органов пищеварения. 2007. Том 9, № 2 с. 42-47.