Самостоятельное обследование молочной железы

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Самостоятельное обследование молочной железы — скрининговый метод обследования, предназначенный для выявления ранних форм рака молочной железы. Метод заключается в том, что женщина самостоятельно осматривает и ощупывает каждую молочную железу, пытаясь выявить образование, отёк или иное нарушение структуры.

Самостоятельное обследование молочной железы ранее рекомендовалось в качестве метода нахождения ранних (более излечимых) форм рака молочной железы. Однако большие рандомизированные контролируемые исследования показали, что самостоятельное обследование неэффективно в снижении риска смерти, но повышает количество биопсий и операций. Всемирная Организация Здравоохранения и многие другие научные организации не рекомендуют использовать самообследование молочных желез[1].

Ограничения метода[править | править исходный текст]

Согласно мета-анализу опубликованному в Cochrane Collaboration, два больших исследования, проведённые в России и Китае, не выявили положительного эффекта при самостоятельном обследовании молочных желез с целью ранней диагностики рака молочной железы. Результаты исследований указали на возможность повышенного риска в связи с увеличением количества биопсий молочной железы[2].

Исследование, проведённое в Китае включало в себя более чем 260 000 рабочих. Женщины были рандомизированы на две группы, одна из которых была обучена выполнять ежемесячное самостоятельное обследование молочных желез, другая группа не получала соответствующего обучения. В результате количество смертей от рака молочной железы было одинаковым в обеих группах; в то же время в первой группе наблюдалось большее количество женщин, обнаруживших доброкачественные изменения в молочной железе и подвергнутых биопсии[3].

В связи с тем, что не было показано, что самостоятельное обследование молочной железы снижает смертность от рака молочной железы, это обследование больше не рекомендовано научными организациями[4][5]. Оно, возможно, приемлемо для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы (имеющим рак в противоположной молочной железе, обладающим наследственными факторами риска). Среди женщин с врождёнными факторами риска (носителями мутации BRCA) около 10 % утверждало, что проведение самостоятельного обследования молочной железы повышает нервозность; в то же время 50 % отмечало, что это обследование повышает их чувство контроля над ситуацией[6].

Самостоятельно обследование молочной железы повышает у женщин депрессию, беспокойство и нервозность в отношении развития рака молочной железы[5].

Метод[править | править исходный текст]

Схема выполнения самостоятельного обследования молочной железы в 6 этапов. Этапы 1-3 включают осмотр груди с руками по бокам, над головой и отведёнными в сторону. Этап 4 — ощупывание молочной железы. Этап 5 — ощупывание соска. Этап 6 — ощупывание молочной железы лёжа.

Для самостоятельного метода обследования молочной железы применяются различные методы. Большинство из них заключаются в том, что женщина встаёт напротив зеркала, где она может полностью видеть верхнюю часть тела. Она осматривает себя и обращает внимание на изменения кожи, покрывающей молочноую железу — отёк, покраснение, изменение структуры. [7]

Затем женщина ощупывает молочную железу подушечками пальцев, пытаясь нащупать образования либо болезненные области. Необходимо ощупать всю поверхность молочной железы, начиная с верхней наружной части, нередко начинающейся вблизи подмышечной области. Ощупывать рекомендуют стоя и лёжа.

В заключение женщина аккуратно сдавливает сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Женщины в менопаузе могут использовать метод самостоятельного обследования в любое время; женщинам, которые менструируют рекомендуют выполнять самостоятельно обследование молочных желез в одну и ту же фазу цикла — обычно сразу после менструации в связи с нормальными циклическими изменениями структуры молочных желез.

См. также[править | править исходный текст]

Примечания[править | править исходный текст]

  1. Nelson HD, Tyne K, Naik A, et alScreening for Breast Cancer: Systematic Evidence Review Update for the US Preventive Services Task Force. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2009 Nov. (Evidence Syntheses, No. 74.) 1, Introduction
  2. Kösters JP, Gøtzsche PC (2003). «Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer». Cochrane Database Syst Rev (2): CD003373. DOI:10.1002/14651858.CD003373. PMID 12804462.
  3. Thomas DB, Gao DL, Ray RM, et al. (2002). «Randomized trial of breast self-examination in Shanghai: final results». J. Natl. Cancer Inst. 94 (19): 1445–57. PMID 12359854.
  4. Harris R, Kinsinger LS (2002). «Routinely teaching breast self-examination is dead. What does this mean?». J. Natl. Cancer Inst. 94 (19): 1420–1. PMID 12359843.
  5. 1 2 Baxter N (June 2001). «Preventive health care, 2001 update: should women be routinely taught breast self-examination to screen for breast cancer?». CMAJ 164 (13): 1837–46. PMID 11450279.
  6. Spiegel TN, Hill KA, Warner E (July 2009). «The attitudes of women with BRCA1 and BRCA2 mutations toward clinical breast examinations and breast self-examinations». J Womens Health (Larchmt) 18 (7): 1019–24. DOI:10.1089/jwh.2008.1076. PMID 20377375.
  7. National Breast Cancer Foundation. NBCF breast self exam.