Светлый промежуток

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Светлый промежуток — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Светлый промежуток наиболее характерен для эпидуральной гематомы, при которой он отмечается у 20—50% пациентов[1][2].

Проявления[править | править вики-текст]

Светлый промежуток, то есть период внешнего клинического благополучия, развивается после временной потери сознания вследствие травмы. Вслед за этим периодом развивается повторное ухудшение состояния пациента, обусловленное превышением компенсационных возможностей организма[3]. На фоне продолженного эпидурального кровотечения объём эпидуральной гематомы увеличивается, что приводит к внутричерепной гипертензии с повреждением ткани мозга и резким ухудшением неврологического статуса. Помимо этого, у некоторых пациентов возможно формирование посттравматической псевдоаневризмы, которая в дальнейшем разрывается, обуславливая рецидив кровотечения; этим фактором также можно объяснить отсроченную утрату сознания[4]. Длительность светлого промежутка может варьировать от нескольких минут до часов[3].

В связи с возможностью светлого промежутка любая существенная травма головы требует экстренной медицинской помощи, даже если пациент в сознании. Светлый промежуток, за которым следует отсроченный отёк мозга с угрозой дислокации, встречается и после незначительных травм головы[5].

Помимо черепно-мозговой травмы светлый промежуток может наблюдаться при тепловом ударе[6], после эпилептического судорожного приступа[7].

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Kushner D (1998). «Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment». Archives of Internal Medicine 158 (15): 1617–1624. DOI:10.1001/archinte.158.15.1617. PMID 9701095.
  2. Kushner DS (2001). «Concussion in Sports: Minimizing the Risk for Complications». American Family Physician 64 (6): 1007–14. PMID 11578022.
  3. 1 2 Valadka AB Injury to the cranium // Trauma / Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL. — New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division, 2004. — P. 385–406. — ISBN 0-07-137069-2
  4. Roski, RA; Owen M, White RJ, Takaoka Y, Bellon EM (1981). «Middle meningeal artery trauma». Surgical Neurology (Elsevier Science Inc) 17 (3): 200–203. DOI:10.1016/0090-3019(82)90280-4. PMID 7079938.
  5. Kors, EE; Terwindt GM, Vermeulen FL, Fitzsimons RB, Jardine PE, Heywood P, Love S, van den Maagdenberg AM, Haan J, Frants RR, Ferrari MD (2001). «Delayed cerebral edema and fatal coma after minor head trauma: role of the CACNA1A calcium channel subunit gene and relationship with familial hemiplegic migraine». Annals of Neurology 49 (6): 753–760. DOI:10.1002/ana.1031. PMID 11409427.
  6. Casa, DJ; Armstrong LE, Ganio MS, Yeargin SW (2005). «Exertional heat stroke in competitive athletes». Current Sports Medicine Reports 4 (6): 309–317. PMID 16282032.
  7. Nishida, T; Kudo T, Nakamura F, Yoshimura M, Matsuda K, Yagi K (2005). «Postictal mania associated with frontal lobe epilepsy». Epilepsy and Behavior 6 (1): 102–110. DOI:10.1016/j.yebeh.2004.11.009. PMID 15652742.