Спинальная анестезия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Зона спинальной анестезии окрашена красным цветом.

Спина́льная анестези́я — вид местной анестезии, при котором анестетик в процессе люмбальной пункции вводится в субарахноидальное пространство, а блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.

Показания[править | править вики-текст]

Противопоказания[править | править вики-текст]

Противопоказания к спинномозговой анестезии[1]:

Абсолютные[править | править вики-текст]

  • Отказ пациента.
  • Отсутствие необходимых условий и оснащения для полноценного наблюдения за состоянием роженицы во время анестезии и эффективного лечения потенциально возможных осложнений.
  • Коагулопатии.
  • Антикоагулянтная терапия непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярными гепаринами в последние 12 часов.
  • Инфекция кожи в области пункции.
  • Внутричерепная гипертензия.
  • Отсутствие резервов для увеличения сердечного выброса за счет увеличения частоты сердечных сокращений и ударного объема (например, полная AV-блокада, выраженный аортальный стеноз). Иногда в таких случаях можно провести продленную спинальную анестезию или комбинированную спинально-эпидуральную анестезию.

Относительные[править | править вики-текст]

  • Психологическая и эмоциональная лабильность роженицы.
  • Психические и неврологические заболевания, низкий уровень интеллекта (олигофрения и т. п.)
  • Заболевания сердца с фиксированным сердечным выбросом (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, аортальный стеноз, митральный стеноз и т. п.)
  • Неизвестная продолжительность предполагаемого оперативного вмешательства и возможность расширения объёма операции (экстирпация матки, надвлагалищная ампутация и т. п.)
  • Анатомические аномалии позвоночника.
  • Профилактическое назначение низких доз гепарина, лечение дезагрегантами.
  • Наличие пороков развития плода, антенатальная гибель плода.
  • Местные проявления инфекции, локализованные по периферии места предполагаемой пункции.
  • Выраженная гиповолемия и реальный риск развития массивного кровотечения (отслойка плаценты, разрыв матки, гипотонические кровотечения и т. п.)
  • Дистресс синдром плода.
  • Выраженные признаки синдрома аорто-кавальной компрессии.
  • Выраженные признаки ваготонии, частые синкопальные состояния в анамнезе, синдром слабости синусового узла, AV-блокады.

Принцип метода[править | править вики-текст]

Схематическое изображение положения иглы при спинальной (A) и перидуральной (B) анестезии.

Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная анестезия, но с некоторыми отличиями:
• используется более тонкая игла,
• доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Сразу после инъекции в субдуральное пространство анестетика быстро развивается чувство онемения в нижней части туловища.

Методика[править | править вики-текст]

Игла Бира с мандреном для проведения люмбальной пункции.

Возможные осложнения[править | править вики-текст]

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]