Туберкулёз лёгких
| Туберкулёз | ||
|---|---|---|
 |
||
| Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом | ||
| МКБ-10 | A15.-A16. | |
Туберкулёз лёгких является местным проявлением общего инфекционного заболевания, возникающего вследствие заражения микобактериями туберкулёза. Поражения легких проявляется в различных формах, зависящих от свойств возбудителя, иммунобиологического состояния организма, путей распространения инфекции и других факторов.
[править] Первичный и вторичный туберкулёз легких
Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз легких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесенного заболевания — петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микробактерии туберкулёза.
Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестерильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение.
[править] Формы туберкулёза легких
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:[1]
- первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
- туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:
[править] Острый милиарный туберкулёз
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло.[2]
[править] Гематогенный диссеминированный туберкулёз легких
Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Характеризуется появлением туберкулёзных очагов по ходу сосудистых ветвей, располагающихся, как правило, симметрично в обоих легких.
[править] Очаговый туберкулёз легких
Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.
[править] Инфильтративно-пневмонический туберкулёз легких
Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.
[править] Туберкулома легких
Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома легхих — своеобразная форма туберкулёза легких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.
[править] Казеозная пневмония
Тяжелая форма туберкулёза, может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.
[править] Кавернозный туберкулёз легких
Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада легочной ткани.
[править] Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких
«Легочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза легких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в легочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.
[править] Туберкулёзный плеврит
Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными.
Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза легких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путем[2].
[править] Цирротический туберкулёз
Разрушение легкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза легких. Разрушенное легкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции легкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения легкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.
[править] Другие формы
Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.
[править] Литература
- Справочник по клинической хирургии / Под ред. проф. В. И. Стручкова — М.: «Медицина», 1967. — 520 с.
[править] Примечания
- ↑ Проф. А. И. Арутюнов, кандидат медицинских наук Н. Я. Васин и В. Л. Анзимиров Справочник по клинической хирургии / Проф. В.И. Стручкова — Москва: Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.
- ↑ 1 2 Роберт Джи Атлас по диагностике внутригрудного туберкулёза у детей — Париж, 2003. — 58 с. — ISBN 2-914365-14-4.
[править] См. также
 |
Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным. |
 |
Это заготовка статьи по фтизиатрии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. |
|
|
|||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Первый ряд |
|
||||||||||
| Второй ряд |
|
||||||||||
| Флуренизид, метазид, ларусан, салюзид, виомицин, этоксид, тибон | |||||||||||
