Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство
МКБ-10	F25.
МКБ-9	295.70
OMIM	181500
MeSH	D011618

Шизоаффективное расстройство — психотическое расстройство, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного расстройства.

Клиника

Расстройства практически не сопровождаются дефектом^{[прояснить]}, аффективные нарушения дольше и сильнее выражены, чем продуктивные симптомы шизофрении. Приступы могут быть:

• депрессивно-параноидные;
• маниакально-параноидные;
• смешанные состояния.

Диагноз

Диагноз F25. ставится при соответствии следующим группам критериев:

• наличествуют признаки аффективных расстройств (F30—F32);
• наличие как минимум одного из следующих признаков не менее 2 недель:
  • слуховые галлюцинации в виде голосов, комментирующих или ведущих диалоги;
  • бред контроля и воздействия, чувство сделанности мыслей, ощущений, движений;
  • ощущения телепатии, т.е. приёма или передачи мыслей на расстоянии, их открытость или отнятие;
  • разорванность речи и неологизмы;
  • стойкий бред, не характерный для субкультуры;
  • частое и переходное появление кататонических симптомов;
• симптомы шизофрении и аффективных расстройств представлены одновременно при одном обострении;
• исключены органические поражения мозга (F0) и употребление ПАВ (F1).

Типы шизоаффективного расстройства

• F25.0 Маниакальный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве на маниакальном фоне (соответствие критериям мании F30.1).
• F25.1 Депрессивный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве на депрессивном фоне (соответствие критериям умеренной или тяжёлой депрессии F31.3—4).
• F25.2 Смешанный тип. Диагноз ставится при шизоаффективном расстройстве, смешанным с биполярным аффективным расстройством (соответствие критериям БАР, текущий эпизод смешанного характера F31.6).
• F25.8 Другие шизоаффективные расстройства
• F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточнённое

Дифференциальный диагноз

Следует исключить шизофрению, органическое шизофреноподобное расстройство, постшизофреническую депрессию.

При шизоаффективном расстройстве обычно не отмечается негативной симптоматики, характерной для шизофрении.

Этиология

В вопросах этиологии данного расстройства мнения ученых разделились. Часть исследователей рассматривает их как взаимодействие генетической отягощенности по шизофрении и аффективным расстройствам с двух сторон. Есть и исследования, указывающие на генетическую самостоятельность шизоаффективных расстройств. Также существует мнение о близости данного вида расстройств к эпилепсии (фактор периодичности + изменения на ЭЭГ — пароксизмальная активность).

Терапия

Для лечения шизоаффективного расстройства используются тимолептики и антипсихотические препараты. При депрессивном типе используются антидепрессанты: ингибиторы моноаминоксидазы, тетрациклические и трициклические (например, мапротилин, амитриптилин, имипрамин), а также электросудорожная терапия. При смешанном типе препараты лития и карбамазепин.

Литература

• Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 636—667. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1

См. также

• Шизофрения
• Аффективные расстройства
• Биполярное аффективное расстройство
• Большое депрессивное расстройство
• Список психиатрических препаратов, применяемых при лечении шизофрении и других психотических расстройств