Шкала комы Глазго

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
  • Шкала комы Глазго (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы, The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго

Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов. В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).

Начисление баллов[править | править вики-текст]

Открывание глаз (E, Eye response)[править | править вики-текст]

  • Произвольное — 4 балла
    • Как реакция на вербальный стимул — 3 балла
    • Как реакция на болевое раздражение — 2 балла
    • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)[править | править вики-текст]

    • Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
    • Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
    • Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
    • Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
    • Отсутствие речи — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)[править | править вики-текст]

    • Выполнение движений по команде — 6 баллов
    • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
    • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
    • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
    • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
    • Отсутствие движений — 1 балл

Интерпретация полученных результатов[править | править вики-текст]

История создания шкалы Глазго[править | править вики-текст]

Шкала комы Глазго была впервые опубликована докторами Б. Дженнетом и Дж. Тисдейлом в журнале Ланцет в 1974 году:

  • Teasdale G.M., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet, 1974.

Модифицированные шкалы[править | править вики-текст]

Существует несколько вариантов шкалы Глазго:

Детская шкала комы[править | править вики-текст]

  • для детей младше 4-х лет подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.

Открывание глаз (E, Eye response)[править | править вики-текст]

  • Произвольное — 4 балла
  • Как реакция на голос — 3 балла
  • Как реакция на боль — 2 балла
  • Отсутствует — 1 балл

Речевая реакция (V, Verbal response)[править | править вики-текст]

  • Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
  • Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
  • При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
  • Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
  • Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл

Двигательная реакция (M, Motor response)[править | править вики-текст]

  • Выполнение движений по команде — 6 баллов
  • Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
  • Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
  • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) — 3 балла
  • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) — 2 балла
  • Отсутствие движений — 1 балл

Ссылки[править | править вики-текст]

  • Шкала «Глазго-Питсбург» — кроме оценки реакции открывания глаз, речевой и моторных проб добавлено несколько дополнительных тестов.
  • Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) — модификация шкалы Глазго для неврологических пациентов, позволяющая дать объективную оценку сознания больным с афазией и/или находящимся на ИВЛ через интубационную трубку.
  • Шкала Шахновича — популярная в России шкала для ориенировочной оценки глубины угнетения сознания.