Эмболизация маточных артерий

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Ангиограмма, сделанная во время ЭМА по поводу миомы матки. Конечная точка эмболизации - стаз в маточной артерии

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает в течение нескольких часов. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию.

Показания к проведению[править | править вики-текст]

  1. Симптомная или растущая миома матки
    • размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
    • у пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
    • в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.
  2. Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Противопоказания[править | править вики-текст]

  • наличие активного инфекционного процесса.
  • известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные препараты

Механизм действия[править | править вики-текст]

При маточном кровотечении ЭМА вызывает механическую закупорку кровоточащего сосуда с последующим образованием тромба.

При миоме ЭМА вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающим миому. Разный диаметр питающих миому ветвей и ветвей, питающих миометрий, приводит к минимальному воздействию на сосуды неизмененного миометрия. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

Постэмболизационный период[править | править вики-текст]

Непосредственно после адекватно выполненной ЭМА возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и купируются обезболивающими препаратами. В первые дни после ЭМА могут отмечаться повышенная температура, кровяные выделения из половых путей, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Побочные эффекты и осложнения[править | править вики-текст]

Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %.

Не более, чем у 3 % пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или аменорея. Примерно в 20% случаев при субмукозной миоме матке отмечается рождение узлов.

Фертильность[править | править вики-текст]

ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.

Галерея[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

См. также[править | править вики-текст]

Ссылки[править | править вики-текст]

  • Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. С.А. Капранов, В.Г.Бреусенко, Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, И.А.Краснова, И.Б.Коваленко, Глава 37, c 542-597. Руководство по рентгеноэндоваскуляной хирургии сердца и сосудов./под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна. Том 1. Рентгеноэндоваскулярая хирургия заболеваний магистральных сосудов./под редакцией Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна, М.Анри - М:ИЦССХ им.А.Н.Бакулева. РАМН. 2008. -608с.