Эпидидимит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Эпидидимит
Illu testis surface.jpg
МКБ-10 N45.045.0
МКБ-9 604604
DiseasesDB 4342 4342
eMedicine med/704  radio/261radio/261 emerg/166emerg/166 med/704  radio/261radio/261 emerg/166emerg/166
MeSH D004823 D004823

Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки.

Формы[править | править вики-текст]

Различают острую и хроническую формы. В случае не своевременного лечения к заболеванию эпидидимитом может присоединяться орхит. С последующим развитием эпидидимо-орхита.

Причины заболевания[править | править вики-текст]

К причинам возникновения относят:

Penis Anatomy2.gif
  • попадание инфекционного агента из мочеиспускательного канала, посредством семявыносящих протоков. Заболевание может быть обусловлено такими классами микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибы, инфекции передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, гарднереллы, трихомонады).
  • применение мочеиспускательных катетеров
  • осложнённые формы уретрита и простатита.
  • осложнение возникшее в виду перенесенного ранее паротита (свинки).
  • затруднённое мочеиспускание, как причина аденомы
  • осложнение при заболевании туберкулёзом

Возрастные вариации[править | править вики-текст]

Эпидидимит зачастую наблюдается у мужчин в возрасте от 15 и до 30 лет, а также после 60. Дети болеют редко.

Симптомы[править | править вики-текст]

  • наличие крови в сперме
  • болезненный отек мошонки
  • лихорадочное состояние
  • дискомфорт в нижней части живота или таза
  • паховые боли
  • мягкие, опухшие области паха на пораженной стороне
  • появление кисты (опухоль) в мошонке
  • боль во время эякуляции
  • боль или жжение во время мочеиспускания
  • боль в мошонке, которая усиливается во время дефекации
  • выделения из мочеиспускательного канала (уретра) (отверствие на конце пениса)

Диагностика[править | править вики-текст]

Лечение[править | править вики-текст]

Назначают антибиотикотерапию (ципрофлоксацин, доксициклин, джозамицин), иммуномодуляторы. При острых болях назначают НПВС. Показано физиотерапевтическое лечение (УВЧ), ограничение физической нагрузки.

Осложнения[править | править вики-текст]

Осложнения от Эпидидимита включают в себя:

  • Абсцесс в мошонке
  • Хронический эпидидимит
  • Свищ (фистула) на коже мошонки
  • Омертвление тканей яичек из-за недостатка крови (инфаркт яичек)
  • Бесплодие из-за повреждения ткани семенного канатика или аутоиммунных процессов приводящих к подавлению нормальной секреции яичка
  • Рубцевание воспаленных тканей семенного канатика делает невозможным обязательный процесс дозревания сперматозоидов в нем, что ухудшает качество спермы и в тяжелом случае вызывает бесплодие (при сохранении функции яичка возможно оплодотворение яйцеклеток искусственным методом)
  • Распространение одностороннего эпидидимита на другую половину мошонки, двусторонний эпидидимит (значительно чаще оборачивающийся бесплодием)

Из-за анатомической разницы (придаток левого яичка более вытянутый) чаще всего поражается левая сторона мошонки, правая сторона более устойчива.

Стоит отметить, что осложнений легко избежать если начать лечение без промедлений. Важно сдать необходимые анализы до начала приема антибиотиков, иначе адекватное лечение будет назначить сложно. Лечение данного заболевания требует контроля со стороны врача-уролога.

Важно: Острая боль в мошонке является признаком необходимости неотложной медицинской помощи. В этом случае выполняется вызов бригады скорой помощи или осмотр врача немедленно. Важно обратиться к врачу-урологу не позднее второго-третьего дня от проявления первых симптомов, хотя заболевание не является тяжелым и часто не требует постельного режима, из-за важности своевременного лечения относится к категории срочных.

Профилактика[править | править вики-текст]

  • Вы можете предотвратить осложнения эпидидимита, поставив больному диагноз на ранней стадии.
  • Назначение антибиотиков в предоперационный период
  • Практика безопасного секса (половой акт только с одним партнером за раз, использование презервативов) может помочь предотвратить эпидидимит и передаваемые половым путем заболевания.
  • Иногда причиной эпидидимита являются неумеренно часто повторяющиеся через короткие промежутки времени половые акты и мастурбация (уже пятая-шестая эякуляции сопровождаются продолжительной болью в мошонке, объем эякулята не превышает одной-двух капель). В результате спазма гладкой мускулатуры семенные канатики склонны воспаляться.
  • Переохлаждение (локальное ослабление иммунитета) или общее ослабление иммунитета часто приводит к распространению условно-патогенной микрофлоры из нижней трети уретры (мочеиспускательный канал внутри пениса до глубины 5-6 см) выше по мочеточнику. В результате возникают воспалительные заболевания, в первую очередь уретрит. При несвоевременном лечении уретрита инфекция может распространиться на мочевой пузырь (цистит), предстательную железу (простатит), органы мошонки (эпидидимит и орхит) и, иногда, на почки. В норме микрофлора присутствует только в нижней трети уретры, вся остальная мочеполовая система стерильна, поэтому важно сдать на бакпосев секрет простаты и эякулят с определением чувствительности обнаруженной микрофлоры к антибиотикам, по концентрации (КОЕ/мл) и типам бактерий в анализе врач-уролог может заключить, есть ли у пациента инфекция и назначить адекватное лечение. Не стоит заранее переживать из-за обнаруженной в анализах на бакпосев микрофлоры, бактерии попадают в анализ при прохождении материала анализа через нижнюю треть мочеиспускательного канала, с наружной поверхности головки пениса, рук, поскольку те же бактерии обитают на коже и являются ее нормальной микрофлорой, и только при их концентрации порядка 10^5 (сто тысяч) на мл диагностируется заболевание.