Свидетели Иеговы и переливание крови

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
P watchtower.svg
Свидетели Иеговы
Общество Сторожевой башни
Структура
Руководящий советКорпорации
История организации
Исследователи Библии
Диспут за лидерствоРазвитие доктрин
Преследование в Третьем рейхе
Свидетели Иеговы на постсоветском пространстве
СССР и РоссияУкраинаМолдавия
Операция «Север»
Головинский процесс
Дело КалистратоваДело шестнадцати
Вероучения и практика
СпасениеЭсхатология
ОбразованиеПесни Царства
144000Верный и благоразумный раб
Переливание кровиВечеря Господня
Правовой комитет и отлучение
Обучающие программы
Зал ЦарстваШкола Галаад
Издания и публикации
Библия — Перевод нового мира
Сторожевая башняПробудитесь!
Запрещённые в России публикации
Президенты Общества
Чарльз Т. Расселл
Джозеф Ф. Рутерфорд
Нейтан Норр
Фредерик Уильям Френц
Милтон Хеншель
Дон Алден Адамс
ТерминологияИегова
п·о·р

Свидетели Иеговы известны по всему миру своим отказом от переливания крови даже под угрозой наступления смерти в случае невыполнения этой процедуры[1]. Свою позицию они обосновывают собственным расширенным толкованием библейского правила «воздерживаться от крови».

Взгляды свидетелей Иеговы на кровь[править | править вики-текст]

Согласно учениям свидетелей Иеговы, в Библии (Лев. 17:12-14 и Быт. 9:3-4) явно утверждается о том, что кровь является священной в глазах Бога, так как в крови находится душа человека или другого живого существа. По этой причине они не должны употреблять кровь в пищу, в том числе и употреблять в пищу мясо животного, из которого не вытекла вся кровь[1][2].

По той же причине свидетели Иеговы отказываются и от любых других видов приёма цельной крови и любого из четырёх её основных компонентов — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и/или плазмы (данное установление не относится к искусственным кровезаменителям). О приёме мелких фракций крови (таких, как альбумин, иммуноглобулин, гемоглобин и т. п.) каждый свидетель Иеговы слагает собственное мнение и поступает так, как ему диктует совесть[2].

Данный запрет рассматривается как исполнение правила «воздерживаться от крови» (Деян. 15:28-29; Деян. 21:25)[3].

Каждому члену организации настоятельно рекомендуется постоянно иметь при себе письменный отказ от переливания крови, оформленный на специальном бланке.[4][5]

Изменение взглядов на переливание крови[править | править вики-текст]

Бланк волеизъявления об отказе от переливания крови.

Мнение Руководящего Совета свидетелей Иеговы по вопросам, связанным с кровью и её использованием в разное время было противоречивым — от полного запрета до постепенного или постоянного разрешения:[6][7][8]

С 2000 года Обществом Сторожевой башни в журнале «Сторожевая башня» за 15 июня было дано разрешение на переливание фракций крови, полученных из кровяных телец. В обоснование своей новой позиции Общество ссылается на то, что человеческий эмбрион получает от матери через плаценту билирубин, фракцию красных кровяных телец. Поскольку эмбрион получает эту фракцию извне, считает Общество, взрослым Свидетелям также позволительно делать переливание фракции кровяных телец. Также изменилась политика Общества по отношению к членам организации, давшим согласие на переливание крови. Свидетели Иеговы, давшие согласие на переливание, но впоследствии раскаявшиеся в содеянном, больше не будут лишаться общения.[2]

Известны случаи, когда в больницах представителями свидетелей Иеговы проводились несогласованные с руководством больницы лекции о вреде переливания крови[9].

Религиозная критика запрета на переливание крови[править | править вики-текст]

Критики считают эту заповедь оторванной от контекста (правила для христиан-неевреев, принятые в связи с необходимостью отказа от соблюдения всех заповедей Ветхого Завета) и смысла. Они утверждают, что во всей Библии говорится об употреблении крови в пищу, а не о спасении жизни с помощью крови, как в случае со спасительной ролью крови Иисуса Христа в Евангелии от Иоанна 6:53) (см. также Лев. 3:17, Лев. 7:26-27, Лев. 17:10-16, Втор. 12:23-25, Втор. 15:23, Деян. 15:5,20,28-29 и Деян. 21:25). В Библии говорится о конкретном запрете употребления людьми в пищу крови животных; ни слова не говорится о том, что человек приравнивается к животным и в его крови находится его душа. В Библии сказано, что Бог, в отличии от созданных животных с душой и телом, сначала сотворил человека, а лишь затем вдохнул в его лице дух жизни, после чего человек стал душею живою Быт. 2:7; нигде не сказано, что душа у человека находится в его крови; всё же сказанное в Библии (Лев. 17:12-14 и Быт. 9:3-4) относится исключительно к поеданию мяса животных, а не к каннибализму. Запрета же на переливание крове от человека к человеку ради спасения жизни ближнего в Библии и вовсе не существует. Наоборот, если Христос не пожалел своей крови, а пролил её на Кресте ради спасения всех людей — ради вечной жизни для людей, то и верующие-христиане должны подражать Ему и не жалеть пролить или отдать свою кровь ради жизни ближнего, выполняя главнейшую заповедь Иисуса, на которой основывается всё учение христиан, и которая многократно повторяется в Новом Завете: «Возлюби ближнего твоего, как самого себя» (Мф. 22:39, Мк. 12:31, Лк. 10:27, Иак. 2:8, Рим. 13:9, Гал. 5:14), эта наиважнейшая заповедь была дана Богом ещё в Ветхом Завете (Лев. 19:18).[10][11]

Бескровная хирургия[править | править вики-текст]

Научные достижения[править | править вики-текст]

Проведённые в последне десятилетие научные разработки показывают, что переливание донорской крови всегда сопряжено с различными осложнениями, иммуносупрессией, метаболическими расстройствами и коагулопатией. Даже несмотря на строгий отбор и контроль доноров, в более чем 4 % случаев к донорству допускаются люди с различными инфекционными заболеваниями, из них более 50 % гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией. Кроме того, тесты для обнаружения инфекции в крови существуют ещё не для всех вирусов.[12]

Избежать переливания крови при хирургическом вмешательстве помогает также «аппарат искусственного кровообращения», с помощью которого возможно осуществлять хирургическое вмешательство, не прибегая к использованию крови донора[13][14].

Как показывают клинические исследования больных из общины свидетелей Иеговы, плановые операции можно безопасно проводить даже с предоперационным уровнем гемоглобина 60 г/л, если ожидаемая кровопотеря не превышает 500 мл. Сам уровень гемоглобина отрицательно влияет на исход только при величине менее 30 г/л.[15]

В современных условиях существует множество альтернатив, позволяющих избежать переливание донорской крови: фармакологические способы, биохимические микротесты, аутологичное донорство и реинфузия излившейся крови, острая нормоволемическая гемодилюция, трансфузионные кровезаменители, иммунологическая толерантность к гипоксии, коагуляционные методики, соответствующее анестизиологическое обеспечение, поддержание температуры тела пациента и его положение на операционном столе.[16]

Мнения специалистов[править | править вики-текст]

Директор Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук РАМН академик А. И. Воробьёв на запрос «Комитета по спасению молодежи» в 1998 г. дал следующий официальный ответ:

« 1. Переливание цельной крови не практикуется на территории РФ, только переливание компонентов крови рекомендовано Минздравом.

2. Переливание компонентов крови (эритромасса, плазма, тромбоциты) в соответствии с инструкцией производится только по жизненным показаниям.

3. Имеется широкий круг заболеваний и синдромов, лечение которых возможны сегодня только с применением переливания компонентов крови. В этих случаях переливание является единственным способом спасения жизни человека.[17]

»

В 2004 году Николас Жаббур (в то время — адъюнкт-профессор хирургии из Медицинская школа Кека (англ.)русск.) и 11 соавторов опубликовали в журнале Annals of Surgery (англ.)русск. статью, в которой описали бескровные подходы к проведению одной из наиболее сложных операций в хирургии — трансплантации печени. Эти подходы были апробированы на восьми пациентах из числа свидетелей Иеговы. Исследование выявило сходные уровни смертности и времени пребывания в больнице у этих пациентов по сравнению с теми, у кого при операции допускалось переливание компонентов донорской крови. Авторы делают вывод, что в связи с хронической нехваткой доноров, а также известными и неизвестными рисками переливания, бескровные методы могут широко применяться ко всем пациентам при различных хирургических вмешательствах. Категорический отказ свидетелей Иеговы от донорской крови не должен отталкивать медицинское сообщество от научного и технического развития бескровной медицины, считают исследователи.[18]

По мнению профессора Юрия Викторовича Немытина, возглавляющего 3-й Центральный военный клинический госпиталь имени А. А. Вишневского, при операциях аортокоронарного шунтирования возможно полностью отказаться от применения донорской крови и её компонентов, а при операциях коррекции пороков сердца — существенно сократить их объём.[12]

Защита позиции свидетелей Иеговы[править | править вики-текст]

В 1999 году докт. мед. наук Анатолием Зильбером была издана книга «Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии». В этой книге в специальных главах рассматриваются принципы ведения пациентов — свидетелей Иеговы при кровопотерях, а также обсуждаются альтернативные методы, позволяющие во многих случаях избежать гемотрансфузии с её многочисленными негативными последствиями.[19]

Академик РАМН Андрей Воробьёв защищает право свидетелей Иеговы на отказ от переливания крови:[20]

« Позиция Свидетелей Иеговы, которые соглашаются на любые медицинские вмешательства... вместо донорской крови и её основных компонентов... не может трактоваться как отказ от медицинской помощи в целом и тем более как самоубийство, и эта позиция в целом не противоречит современным научным достижениям. »

По мнению заведующего кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии профессора Виталия Слепушкина, «утверждение о том, что есть такие ситуации, когда лишь переливание крови может дать человеку шанс на спасение жизни, как минимум спорно и не подтверждается данными доказательной медицины».[20]

Критика позиции свидетелей Иеговы[править | править вики-текст]

Член-корреспондент РАМН, Заслуженный врач России, директор НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, профессор Виктор Мороз[21] утверждает о невозможности полного отказа от крови:[22]

« С кровью пока ничто не сравнится. Слишком уж много у неё «обязанностей», заменить которые невозможно. »

По мнению доктора медицинских наук, директора Центра крови Министерства здравоохранения РФ Евгения Жибурта, не существует никаких заменителей крови:[23]

« Заменителей крови не существует. Можно вспомнить о переливании морской воды раненым матросам в безвыходной ситуации. Морская вода как солевой раствор действительно близка по составу к человеческой крови. Но переливание даже идеально подобранных солевых растворов может лишь на короткое время восполнить потерю жидкости в сосудистом русле — не более. »

Заместитель руководителя Департамента организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний Министерства здравоохранения РФ И. В. Плешков указал:

« В учреждениях здравоохранения системы Минздрава России используются единые методики лечения больных, в т.ч. с применением гемотрансфузий. Последние в ряде случаев являются единственным способом спасения жизни больного. <...>

Рассмотрев в части компетенции Минздрава России приложенные материалы религиозной организации «Свидетелей Иеговы» считаем, что пропагандируемый ей отказ от переливания компонентов и препаратов крови при лечении ряда заболеваний может привести к смерти больного[24].

»

Медицинская практика[править | править вики-текст]

Медицинские работники часто сталкиваются с отказами свидетелей Иеговы от переливания крови и её компонентов. В некоторых случаях отказ пациентов от данной процедуры приводит к их смерти.[25][26][27]

Альтернативные методы[править | править вики-текст]

Свидетели Иеговы, однако, не отказываются от альтернативных методов «бескровной хирургии». В некоторых случаях врачи идут на сложные медицинские процедуры, чтобы обойти запрет на переливание донорской крови. Например, британские хирурги, проводя операцию по пересадке почки члену организации свидетелей Иеговы, предложили альтернативный метод обхода действующего правила на запрет крови, перелив ему его же собственную кровь.[28]

Судебные вмешательства[править | править вики-текст]

Нередки случаи, когда врачи обращаются в суд с целью запретить родителям, являющимся свидетелями Иеговы, не допускать переливания крови ребёнку. В таких случаях переливание ребёнку производится по решению суда вопреки воле родителей.[29]

Между тем имеют место случаи, когда суд запрещает врачам проведение переливания крови совершеннолетним свидетелям Иеговы против их воли.[30]

Президент Грузии Михаил Саакашвили вмешался лично для того чтобы 4-летней девочке, имевшей сильные ожоги, была оказана необходимая медицинская помощь, включающая переливание крови, от которых отказывались её родители — свидетели Иеговы. Саакашвили по этому поводу сказал следующее:[31]

« Мы являемся государством или наблюдателями? В таком случае не имеет значения, к какой религиозной секте принадлежат родители, потому что речь идёт о жизни ребёнка. Я категорически требую вернуть ребёнка в больницу. Полиция и врачи должны руководствоваться существующим законодательством и никогда не допускать такой практики. Если будет необходимо, мы в судебном порядке поставим вопрос об ответственности родителей перед ребёнком и за его жизнь. »

Правовой статус отказа от гемотрансфузии[править | править вики-текст]

Российская Федерация[править | править вики-текст]

В 2001 году Минздрав РФ утвердил пособие для врачей, в котором рассматриваются этические и юридические проблемы гемотрансфузии, а также даются рекомендации по предотвращению и устранению конфликтов, связанных с неправильными действиями врачей при назначении и проведении гемотрансфузий. Эти конфликты, поясняется в пособии, стали более острыми из-за снижения реальной необходимости в переливании компонентов донорской крови в связи с расширением представлений о безопасных границах кровопотери, появлением кровезаменителей и кровесберегающих методов, и в связи с многочисленными осложнениями, сопровождающими гемотрансфузию.[32]

Согласно пособию, на применение гемотрансфузии, как и любого другого метода лечения, имеющего реальный риск осложнений, требуется согласие больного (если он в состоянии выразить свою волю) или его законных представителей (если больной недееспособен или младше 15 лет). При невозможности получить либо согласие либо отказ, решение принимают врачи. Право пациента или его законного представителя на отказ от гемотрансфузии обеспечивает ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Врачу необходимо разъяснить больному или его представителям возможные последствия такого отказа. Если окончательное решение об отказе от гемотрансфузии принято дееспособным взрослым пациентом, то врачи должны использовать альтернативные методы лечения, имеющиеся в распоряжении современной медицины. Если же окончательное решение принято законными представителями недееспособного лица или лица младше 15 лет, то больничное учреждение имеет право оспорить такой отказ в суде.[32]

Согласно статье, опубликованной в 2011 году в журнале «Здравоохранение», если от законных представителей был получен отказ в проведении гемотрансфузии, то в условиях наличия медицинских показаний к гемотрансфузии (наличие мотива у врачей, связанного со спасением жизни и наличие опасного состояния пациента, требующего проведения гемотрансфузии), медицинским работникам обращаться в суд нет необходимости. При соблюдении указанных условий, гемотрансфузия может быть неотложно выполнена, например, детям вопреки воле их родителей.[33]

В культуре[править | править вики-текст]

  • Ситуация с переливанием крови одному из свидетелей Иеговы обыгрывается в 13-й серии 9-го сезона медицинского сериала «Анатомия страсти», где врачам приходится уступить желанию общины и отказаться от переливания крови молодому человеку[34].

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2
    Не при каких обстоятельствах не переливать себе кровь. Это называется поеданием крови. Адепт должен умереть, но отказаться от переливания.

    — Основные запреты, принятые в религиозной организации «Свидетели Иеговы» (Информация предоставлена доктором исторических наук и профессором религиоведом Вадимом Якуниным) //Мария Крестовская. «Свидетели Иеговы отняли у меня жену и четырех дочерей!» // Комсомольская правда, 31.07.2009 г.

  2. 1 2 3 Новая политика Общества Сторожевой башни в отношении переливания крови
  3. «Сторожевая башня», 15 апреля 2004 года, с.22, табл.
  4. «Наше царственное служение», январь и февраль 1996 г., январь 1997 г., декабрь 2005 г.
  5. «Пробудитесь!», 08.04.1991 стр. 3-8
  6. Семь пятниц на неделе, или Как изменчивы медицинские пророчества «Верного и благоразумного раба» // The Free Minds Journal. Vol. 17, № 4, Fall 1998
  7. История отношения Свидетелей Иеговы к переливанию крови // The Free Minds Journal. Vol. 17, № 4, Fall 1998
  8. Александр Матвеев. Чужая кровь
  9. Свидетели Иеговы прочли архангельским врачам лекцию // ИА REGNUM, 30.03.2010
  10. Владислав Троицкий СВИДЕТЕЛЮ ИЕГОВЫ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
  11. священник Игорь Ефимов Глава II. Ложные свидетельства Свидетелей Иеговы ВЕРОУЧЕНИЕ СЕКТЫ СВИДЕТЕЛЕЙ ИЕГОВЫ Раздел XV. ПОКЛОНЕНИЕ БОГУ В ДУХЕ И ИСТИНЕ 5. О "грехе" переливания крови
  12. 1 2 Таричко Ю. В. и др. Хирургия без донорской крови // Хирургия : журнал. — Медиа Сфера, 2004. — № 10.
  13. Что такое Искусственное Кровообращение (ИК)?. Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии. Проверено 8 февраля 2013. Архивировано из первоисточника 12 февраля 2013.
  14. Алла Феофанова. Непорочное сердце. День, № 119 (10 июля 2001). Проверено 8 февраля 2013. Архивировано из первоисточника 12 февраля 2013.
  15. Петрова М. В., Болихова М. А. Современные принципы бескровной хирургии при плановых операциях в онкологии: Литературный обзор // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Министерства здравоохранения РФ. — 2010. — № 10. — С. 5-6. — ISSN 1999-7264.
  16. Шипулин В. М. и др. Кровосбережение в кардиохирургии. — Томск, 2010. — С. 26.
  17. Ответ Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук № 98 от 21 сентября 1998 г. в Комитет по спасению молодежи
  18. Nicolas Jabbour, et al. Live Donor Liver Transplantation Without Blood Products: Strategies Developed for Jehovah's Witnesses Offer Broad Application (англ.) // Annals of Surgery. — 2004. — Vol. 240. — № 2. — P. 350-357. — DOI:10.1097/01.sla.0000133352.25163.fd
  19. А. П. Зильбер. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. — Петрозаводск.: Издательство Петрозаводского университета, 1999. — С. 9, 102, 103.
  20. 1 2 Слепушкин В. Д. Свидетели Иеговы и переливание крови // Религия и право, 2004. — № 2
  21. Самойлов Б. Новые возможности «голубой крови» // Вечерняя Москва, № 267, 26.11.1998
  22. Юлиана Головченко. Blood на крови // Независимая газета, 08.10.2003
  23. Некоторые медицинские причины, по которым невозможно отказаться от использования переливания крови или ее компонентов
  24. Свидетели Иеговы допустили переливание крови? // Центр священномученика Иринея Лионского, 2000
  25. Британские хирурги пересадили иеговисту почку его жены, не используя донорскую кровь // МедПортал, 14.03.2000
  26. Петербургский суд запретил переливать кровь свидетельнице Иеговы // МедПортал, 16.06.2009
  27. Президент Грузии настоял на лечении ребёнка из семьи иеговистов // МедПортал, 09.06.2009
  28. 1 2 Этические и юридические проблемы гемотрансфузии // Практическая трансфузиология / Под ред. Г. И. Козинца. — М.: Практическая медицина, 2005. — С. 532-543. — ISBN 5-98811-016-9.
  29. Панов А. В., Карпенко А. А. Безграничны ли права родителя при оказании медицинской помощи ребёнку? // Здравоохранение. — МЦФЭР, 2011. — № 12. — С. 86-91.
  30. Grey's Anatomy: Episode 9x13 Bad Blood (англ.). ABC Televison (31 January 2013). Проверено 23 февраля 2014.

Ссылки[править | править вики-текст]