Сотрясение мозга

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Сотрясение мозга
Concussion mechanics.svg
МКБ-10 S06.006.0
МКБ-9 850850
MedlinePlus 000799 000799
eMedicine aaem/123  sports/27sports/27 aaem/123  sports/27sports/27
MeSH D001924 D001924

Сотрясе́ние мо́зга — лёгкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания (острое кратковременное нарушение функций головного мозга). Патоморфологические изменения могут быть выявлены лишь на клеточном и субклеточном уровнях.

Клиническая картина[править | править вики-текст]

Возможна потеря сознания длительностью до 5 минут. В некоторых источниках указывают, что потеря сознания может продолжаться более 5 минут, однако такие случаи редки[1].

После возвращения сознания больные могут жаловаться на головную боль, головокружение, тошноту, часто — рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Жизненно важные функции без значимых отклонений. В неврологическом статусе можно отметить преходящие микросимптомы (рефлекс Бабинского, нистагм, преходящая анизорефлексия). Общее положение обычно улучшается в течение первых, реже — вторых суток после травмы.

Диагностика[править | править вики-текст]

Диагноз ставят на основе клинической картины: 1) наличие факта удара по голове или головой, и 2) кратковременная потеря сознания не более 5 минут. Повреждений костей черепа нет, хотя наличие трещины в костях не отвергает сотрясение головного мозга. Давление ликвора и его состав остается без изменений. При КТ и МРТ отклонения в состоянии вещества мозга и ликворных пространств не обнаруживается.

Лечение[править | править вики-текст]

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется лёгкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение рентгенографии костей черепа, для более точной диагностики при наличии оборудования может быть проведена КТ головного мозга.

Пострадавшие в остром периоде травмы должны лечиться в нейрохирургическом отделении. Пациентам с сотрясением мозга предписывают постельный режим на 5 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выписка из стационара на 7—10-е сутки на амбулаторное лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр назначаемых при поступлении препаратов включает анальгетики, седативные и снотворные препараты:[источник не указан 310 дней]

  1. Болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.
  2. Могут использоваться седативные средства, но только в случае угрозы самоповреждения пациента[2]. Используют настои трав (валериана, пустырник), препараты, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин), беллатаминал, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с симптоматическим лечением при сотрясении головного мозга целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов.

Назначение вазотропной и церебротропной терапии возможно только через 5—7 дней после травмы[источник не указан 310 дней]. Предпочтительно сочетание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, аминалон, пикамилон и др.) препаратов. Возможно назначение кавинтона (по 5—10 мг 3 раза в сутки[3]) и ноотропила (начальная доза — 9—12 г/сутки, поддерживающая — 2,4 г/сутки[4]) на протяжении 1 месяца.

Для преодоления нередких астенических явлений после сотрясения мозга назначают поливитамины типа «Компливит», «Центрум», «Витрум» и т. п. по 1 таб. в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника[источник не указан 310 дней].

Сотрясение головного мозга никогда не сопровождается какими-либо органическими поражениями. В случае, если обнаружены какие-то постравматические изменения на КТ либо МРТ, необходимо говорить о более серьёзной травме — ушибе головного мозга.

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Cantu R. C. Posttraumatic Retrograde and Anterograde Amnesia: Pathophysiology and Implications in Grading and Safe Return to Play. (англ.) // Journal of athletic training. — 2001. — Vol. 36. — № 3. — P. 244–248. — PMID 12937491. исправить
  2. Болезни Нервной системы. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Н. Н. Яхно, проф. Д. Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — С. 711. — 744 с.
  3. Кавинтон. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент.
  4. Ноотропил. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент.