Кататонический синдром

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Кататонический синдром
MeSH D002389 D002389

Кататони́ческий синдро́м (кататони́я) (др.-греч. κατατείνω — натягивать, напрягать) — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. Впервые кататония описана Кальбаумом (1874) как самостоятельное психическое заболевание, впоследствии Крепелином отнесена к шизофрении. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

Если в начале XX века кататония рассматривалась главным образом как подтип шизофрении, то в настоящее время она описывается как синдром, развивающийся при аффективных и других психических расстройствах, соматических заболеваниях, отравлениях. В DSM-V кататония рассматривается лишь в качестве одного из симптомов шизофрении, а не как определённый подтип этой патологии.[1]

Кататоническое возбуждение[править | править вики-текст]

Выделяют три формы кататонического возбуждения:

  1. Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии, а экзальтации, периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты гебефрении — гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.
  2. Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации. При предельной выраженности данного вида кататонического возбуждения движения хаотичные, могут приобретать хореиформный характер, больные склонны к самоповреждениям.
  3. Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.

Кататонический ступор[править | править вики-текст]

Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная. Различают три вида кататонического ступора:

  1. Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.
  2. Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.
  3. Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки.

Синдромокинез[править | править вики-текст]

Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.

Кататонический синдром может иметь различные проявления, в том числе в форме яктации[2].

При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида — т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н. люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее.

Причины[править | править вики-текст]

Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах. По данным двух исследований, кататонические симптомы наблюдаются у 12—17 % молодых людей с аутизмом[3]:463. Кататония часто встречается при аффективных расстройствах, особенно мании. Она может также развиваться при послеродовых психических расстройствах, височной эпилепсии (так называемая иктальная кататония), тромбоцитопенической пурпуре, при употреблении кокаина, при внезапной отмене антипсихотика клозапина.[4]

В настоящее время всё более распространённым является утверждение, что кататония чаще является следствием аффективных расстройств, чем шизофрении[4].

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. Костюченко С.И. Новое в психиатрии // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Июнь 2012. — № 4 (39).
  2. Яктация в раннем возрасте (рус.) (html). psylist.net. — Статья о яктации. Проверено 15 октября 2010. Архивировано из первоисточника 24 августа 2011.
  3. Clayton, Paula J.; Fatemi, S. Hossein. The medical basis of psychiatry. — Totowa, NJ: Humana Press, 2008. — ISBN 1-58829-917-1.
  4. 1 2 Современная кататония // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). Источник: Обзор современной психиатрии, выпуск N 35, 2008 г.

Ссылки[править | править вики-текст]