Аллергический ринит

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Аллергический ринит
Misc pollen.jpg
Пыльца некоторых растений; она часто является причиной аллергического ринита
МКБ-10

J30.130.1[1]

МКБ-9

477477

OMIM

607154

DiseasesDB

31140

MedlinePlus

000813

MeSH

D006255


Аллергический ринит, известный также как «сенная лихорадка» — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа.

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит, согласно классификации ARIA (международной иннициативе по Ааллергическому риниту и его влиянию на развитие бронхиальной астмы) может быть интермиттирующим (длится 4 или менее дней в неделю или 4 или менее недель в году) и персистирующим (длится более 4 дней в неделю и более 4 недель в году)[2]. Кроме того, в ряде случаев (например, классификация FDA — Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США) аллергический ринит различают, как сезонный (при сезонном повышении содержания аллергенов в окружающей среде, например, в период цветения растений) и круглогодичный (при круглогодичном наличии аллергенов в окружающей среде, например, при аллергии на шерсть животных, на домашнюю пыль и т.д.)[3].

Этиология и патогенез[править | править вики-текст]

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов). Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др.

Клиника аллергического ринита характеризуется проявлением приступа чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа после контакта с аллергеном.

Виды аллергического ринита:

Аллергический ринит
Сезонный Круглогодичный
Приступ продолжается в течение
нескольких часов после контакта
с аллергеном.
Приступ длится обычно несколько
дней и более и приобретает
хронический характер.

Диагностика[править | править вики-текст]

Риноскопия, аллергологическое тестирование.

Фармакотерапия[править | править вики-текст]

  1. Антигистаминные препараты снижают количество выделений из носа, заложенность носа.
  2. Кромогликат натрия в виде назального спрея предупреждает появление новых приступов. Эффективен при аллергическом рините легкого течения и средней тяжести.
  3. Интраназальные глюкокортикоиды (беклометазона дипропионат, будесонид) назначаются при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и кромолинами, а также при аллергическом рините тяжелого течения.
  4. Ипратропиум бромид в виде назального спрея, назначаемый в каждую ноздрю 3-4 раза в день, может уменьшать заложенность носа.
  5. Местно применяются сосудосуживающие средства (назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), которые могут уменьшать отечность слизистой носа, выделения из носа, но не влияют на патогенетические механизмы аллергического воспаления. Поэтому при прекращении их приема клинические проявления аллергического ринита могут возобновиться.
  6. Гипосенсибилизирующая терапия широко применяется в случае установления аллергена, вызывающего клинические проявления аллергического ринита у данного пациента.

Оказание помощи детям с аллергическим ринитом в «полевых условиях»[править | править вики-текст]

Медицинскому персоналу следует на месте оказывать первую помощь ребенку с аллергическим ринитом – промывать и прочищать нос.

Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер», «Маример») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением ДОУ.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Устранение факторов риска[править | править вики-текст]

Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания. Такие аллергены, как пыль, пыльца, резиновая крошка от покрышек автомобилей в квартирах, расположенных вблизи дорог.

Методы устранения факторов риска:

  • Не открывайте лишний раз окна, при проветривании затягивайте оконный проем марлей или мелкой сеткой.
  • Не сушите белье на улице или на открытом балконе.
  • Надевайте солнцезащитные очки, шляпы, чтобы на слизистые попадало как можно меньше пыльцы.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Купите напольный воздушный фильтр, лучше с угольным фильтром, и регулярно меняйте фильтрующий элемент.
  • Установите оконный фильтр, лучше с угольным фильтром. Он позволит проветривать квартиру воздухом без пыли, пыльцы, резиновой крошки и вредных эмиссий.

Источники[править | править вики-текст]

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др.; под ред. Самуры Б. А. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.

Ссылки[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. C. Michael Gibson, M.S., M.D. Allergic rhinitis // WikiDoc
  2. Bousquet J et al.; World Health Organization; GA(2)LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). (англ.) // Allergy. — 2008. — April (т. 63, № Suppl 86). — С. 12-15.
  3. Seidman MD et al.; Guideline Otolaryngology Development Group. AAO-HNSF. Clinical practice guideline: Allergic rhinitis. (англ.) // Otolaryngol Head Neck Surg.. — 2015. — February (т. 152, № 1 Suppl). — С. S2-S3.