Ангиосаркома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Ангиосаркома
Epithelioid angiosarcoma - high mag.jpg
Микрофотография ангиосаркомы. Окрашено гематоксилином и эозином.
МКБ-О

M9120/3

eMedicine

med/138 

MeSH

D006394

Ангиосаркóма — опухоль, происходящая из эндотелия и перителия сосудов, крайне злокачественная и часто метастазирующая. К этой группе опухолей по своему гистогенезу относится и саркома Капоши. Ангиосаркома — весьма редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 40—50 лет. Излюбленной локализацией являются конечности (особенно нижние)[1].

Существуют четыре клинические разновидности ангисарком:

  • ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом конечности (лимфангиосаркома);
  • идиопатическая кожная ангиосаркома лица и волосистой части головы;
  • первичная ангиосаркома молочной железы;
  • пострадиационная кожная ангиосаркома[2].

Патологическая анатомия[править | править вики-текст]

Ангиосаркома представляет собой бугристую эластической консистенции опухоль, располагающуюся в глубине мягких тканей и инфильтрующую их. На разрезе состоит из полостей, заполненных кровянистым содержимым. Микроскопически опухоль состоит из большого числа тонкостенных кровеносных сосудов и обильного разрастания малодифференцированных полиморфных клеток. В одних случаях преобладают разрастания клеток типа эндотелия (гемангиоэндотелиома), в других — недифференцированные клетки разрастаются вокруг сосудов наподобие муфт (перителиома, перителиальная саркома)[1].

Этиология[править | править вики-текст]

Главными причинами развития ангиосарком считаются лимфостаз, канцерогены, например винилхлорид. К веществам, вызывающим ангиосаркомы, относятся также:

А также сосудистые факторы, снижение местного иммунитета и частое воздействие радиации.

К другим причинам относят:

Симптомы[править | править вики-текст]

Общие симптомы ангиосарком:

Помимо общих симптомов, ангиосаркомам свойственна симптоматика со стороны печени, которая выражается в следующем:

В 25 % случаев ангиосаркомы печени развивается кровотечение в брюшную полость[3].

Клиника и диагностика[править | править вики-текст]

Обычно больной прощупывает опухоль в толще тканей. Опухолевый узел мягкоэластической консистенции, не имеет чётких границ, плохо смещается, болезнен при пальпации. Опухоль растёт быстро, инфильтруя окружающие мышцы и венозные сосуды, что иногда приводит к образованию отёка, склонна к изъязвлению[1].

В отличие от других злокачественных опухолей мягких тканей ангиосаркомы часто (40—50 % случаев) метастазируют в регионарные лимфатические узлы. Характерным является гематогенное метастазирование во внутренние органы (лёгкие, печень, почки, головной мозг и т. д.) и кости[1].

Лечение[править | править вики-текст]

На ранних стадиях заболевания может быть произведено удаление опухоли вместе с окружающими тканями с одновременным иссечением регионарных лимфатических узлов. Учитывая высокую злокачественность ангиосарком, при их локализации на конечностях всё же целесообразнее производить ампутацию или экзартикуляцию (вычленение конечности) вместе с регионарными лимфатическими узлами[1].

Метастазы ангиосарком часто поражают внутренние органы и имеют резистентность к лечению, что является главной причиной летальных исходов.

При ангиосаркоме печени возможна химиотерапия и/или лучевая терапия. Однако эффективность их низка, а в случае обнаружения метастазов вероятность излечения близка к нулю[3].

При ангиосаркоме кожи лечение заключается в радикальном удалении опухоли. Практически все операции органосохраняющие, то есть направлены на быстрое восстановление функций. Наилучший прогноз для жизни дает ампутация конечности, но даже она не гарантирует отсутствия рецидивов.

Прогноз[править | править вики-текст]

Очень плохой, так как ангиосаркома является одной из самых злокачественных опухолей. Выздоровление у больных ангиосаркомой наблюдается в редких случаях (десятичные случаи)[1].

Литература[править | править вики-текст]

  • Справочник по онкологии — под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент : Медицина, 1966. −500 с. : 2 р. 21коп.
  • Онкология — учебник для мед. ин-тов / Б. Е. Петерсон. — М. : Медицина, 1980. — 447 с. : ил. — 01.20 р.
  • Онкология — под редакцией Глыбочко П. В. Москва издательский центр «АКАДЕМИЯ», 2008 — 400с. ISBN 978-5-7695-4754-6

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
  2. Ангиосаркома. Виды и признаки ангиосарком. Проверено 24 апреля 2013. Архивировано 29 апреля 2013 года.
  3. 1 2 Ангиосаркома. Проверено 24 апреля 2013.

См. также[править | править вики-текст]