Антисептики
Антисе́птики (от греч. άντί «против» + σηπτικός «гноистый») — противогнилостные средства, предназначенные для предотвращения процессов разложения на поверхности открытых ран, например в ранах, образующихся после больших операций или ушибов, или для задержания уже начавшихся изменений в крови. Антисептики применяются для обработки рук хирургов и медицинского персонала перед контактом с пациентами.
Некоторые антисептики являются действительно гермицидными, способными уничтожать микробы, в то время как другие являются бактериостатическими и только предотвращают или подавляют их рост.
Антибактериальными препаратами являются антисептики, чья способность действовать против бактерий была доказана. Микробициды, которые разрушают вирусные частицы, принято называть противовирусными препаратами.
Действие
[править | править код]Для роста бактерий необходимы питательная среда, влага, кислород (если бактерии являются аэробными), а также определённая минимальная температура. Эти условия были изучены благодаря опыту консервирования пищевых продуктов и древней практике бальзамирования умерших, для которой характерно самое раннее из известных систематическое использование антисептиков. Прежде чем сформировалось понятие микробов, много внимания уделялось предотвращению гниения: определялось количество агента, который должен был быть использован, чтобы предотвратить образование гноя и гниение. Однако в связи с отсутствием развитого понимания микробной теории этот метод был неточным, и сегодня антисептики оценивают по их влиянию на чистые культуры определённых микробов и/или их вегетативные и споровые формы. В настоящее время водный раствор фенола определённой фиксированной силы используется в качестве стандарта, с которым сравниваются другие антисептики.
Использование антисептиков в медицине
[править | править код]До появления современных антисептиков большое распространение имела «механическая антисептика» по принципу лат. Ubi pus — ibi es («видишь гной — выпусти его»).
Широкое распространение антисептических хирургических методов последовало после публикации работы Джозефа Листера «Антисептический принцип в хирургической практике» в 1867 году, вдохновлённой «микробной теорией гниения» Луи Пастера. В 1865 году он, убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, которую в 1860 году стал использовать парижский аптекарь Лемер, применил повязку с её раствором в лечении открытого перелома. В 1867 году вышла статья Листера «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения». В ней были изложены основы предлагаемого им антисептического метода. Листер вошёл в историю хирургии как основоположник антисептики, создав первый цельный многокомпонентный способ борьбы с инфекцией.
Метод Листера включал многослойную повязку (к ране прилегал слой шёлка, пропитанный 5 % раствором карболовой кислоты, поверх неё накладывали 8 слоёв марли, пропитанных тем же раствором с добавлением канифоли, всё это покрывалось прорезиненной тканью и фиксировалось бинтами, пропитанными карболовой кислотой), обработку рук, инструментов, перевязочного и шовного материала, операционного поля — 2—3 % раствором, стерилизацию воздуха в операционной (с применением специального «шпрея» до и во время вмешательства).
В России задача внедрения антисептиков была осуществлена рядом выдающихся хирургов, среди которых — Н. В. Склифосовский, К. К. Рейер, С. П. Коломнин, П. П. Пелехин (автор первой статьи по вопросам антисептики в России), И. И. Бурцев (первый хирург в России, опубликовавший результаты собственного применения антисептического метода в 1870 году), Л. Л. Левшин, Н. И. Студенский, Н. А. Вельяминов, Н. И. Пирогов.
Листеровская антисептика, помимо сторонников, имела много ярых противников. Это было связано с тем, что карболовая кислота обладала выраженным токсическим и раздражающим действиями на ткани больного и руки хирурга (плюс распыление раствора карболовой кислоты в воздухе операционной), что заставляло усомниться некоторых хирургов в ценности данного метода.
Спустя 25 лет на смену антисептического метода Листера пришёл новый метод — асептический. Результаты его применения оказались настолько впечатляющие, что появились призывы к отказу от антисептики и исключению антисептических средств из хирургической практики. Однако обойтись без них в хирургии оказалось невозможно.
Благодаря успехам химии для лечения гнойных ран и инфекционных процессов был предложен ряд новых антисептических средств, значительно менее токсичных для тканей и организма больного, чем карболовая кислота. Подобные же вещества стали использоваться для обработки хирургических инструментов и окружающих пациента предметов. Со временен асептика тесно переплелась с антисептикой, сейчас без единства этих двух дисциплин хирургия просто немыслима.
Некоторые распространённые антисептики
[править | править код]
К наиболее распространённым относятся этанол (60—90 %), пропиловый (60—70 %) и изопропиловый спирт (70—80 %) либо смеси этих спиртов. Спирты используют для дезинфекции кожи перед инъекциями, часто вместе с йодом (настойка йода) или некоторыми катионными поверхностно-активными веществами (бензалкония хлорид 0,05—0,5 %, хлоргексидин 0,2—4,0 % или октенидина дигидрохлорид 0,1—2,0 %).
- Четвертичные аммониевые соединения
Также известны как ЧАС, включают такие химические вещества, как: бензалкония хлорид (BAC), цетилтриметиламмония бромид (CTMB), цетилпиридинхлорид (Cetrim, CPC), хлорид бензетония (БЗТ), мирамистин. Бензалкония хлорид используется в некоторых дезинфицирующих средствах для предоперационной обработки кожи (конц. 0,05—0,5 %) и в антисептических полотенцах. Антимикробное действие ЧАС инактивируется анионными поверхностно-активными веществами, такими как мыло.
- Триамины
Додецилдипропилен триамин (N,N-Bis(3-aminopropyl) dodecylamine, Triamine Y12D), являясь дезинфектантом для бактерий и микобактерий, имеет низкую токсичность для человека и сохраняет биоцидные свойства в среде с повышенной кислотностью[1].
Используется в суппозиториях для лечения грибковых инфекций влагалища и как противовирусное средство чтобы сократить продолжительность герпес-вирусной атаки. Также добавляется в состав кремов от ожогов. Кроме того, часто используется в растворе для глазных контактных линз.
Триарилметановый краситель, до сих пор широко используется в виде 1 % раствора в этаноле в Восточной Европе и странах бывшего СССР для лечения небольших ран и нарывов. Эффективен против грамположительных бактерий.
Производный от бигуанидина, используется в концентрации 0,5—4,0 % самостоятельно или в более низких концентрациях в комбинации с другими соединениями, такими как спирты. Используется как антисептик для кожи и для лечения воспаления десен (гингивит). Эти катионные поверхностно-активные вещества похожи на ЧАС.
Используется как 6 % раствор для очистки и дезодорации ран и язв. Более распространенные 3 % растворы перекиси водорода используются в быту для обработки царапин и т. д. Однако даже такая концентрация не рекомендуется для обычного ухода за раной, так как приводит к образованию рубцов и увеличению времени заживления. Отсутствуют доказательства заживляющего и обеззараживающего действия.
Обычно используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя в качестве пред- и послеоперационного антисептика. Не рекомендуется для дезинфекции небольших ран потому, что вызывает образование рубцов ткани и увеличивает время заживления. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности, он убивает все основные патогены и при длительном воздействии даже споры, которые считаются наиболее сложной формой микроорганизмов для инактивации дезинфицирующими средствами и антисептиками.
Устаревший антисептик. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) не считает его безопасным и эффективным из-за опасений по поводу содержания ртути. К устаревшим ртутьорганическим антисептикам относится и «бис-(фенилртути) моногидроборат» (Famosept).
Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов. Он похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), но имеет более широкий спектр активности. Октенидин в настоящее время всё чаще используется в континентальной Европе в качестве антисептика и препарата выбора (замены) ЧАС или хлоргексидина (в связи с их медленным действием и канцерогенными рисками примесей 4-хлоранилина) в водном или спиртовом растворе в концентрации 0,1—2,0 % на кожу, слизистые оболочки и раны. В водных растворах часто усиливается добавлением 2-феноксиэтанола.
- Соединения фенола (карболовая кислота)
Используется для обработки рук медицинского персонала перед операцией. Также используется в виде порошка как антисептическая детская присыпка для пупка, когда он заживает. Фенол используется в жидкостях для полоскания рта и горла, имеет обезболивающий и антисептический эффект.
- Полигексанид (полигексаметиленгуанидин бигуанидов, РНМВ)
Антимикробные соединения пригодны для клинического использования при инфицированных острых и хронических ран. Физико-химическое воздействие на бактериальную среду препятствует развитию устойчивых штаммов бактерий.[2][3][4]
Немедицинское применение антисептиков
[править | править код]Антисептики нашли применение в пищевой промышленности. В частности, многие консерванты основаны на антисептических свойствах, подавляющих развитие микрофлоры в законсервированных продуктах. Например, окись этилена используется для дезинфекции медицинской аппаратуры и инструментов, в первую очередь — чувствительных к нагреванию, таких как одноразовые шприцы.
Лакокрасочные материалы с антисептическими свойствами применяются в строительстве для защиты материалов из дерева от сапрофитической микрофлоры.
Древесные антисептики помогают защитить древесину от гниения, плесени, синевы, насекомых, влаги, возгорания и горения, сохраняют свежеспиленную древесину на период транспортировки.
Антисептики входят в состав моющих средств, применяемых в быту, на предприятиях общественного питания, промышленных предприятиях и в других учреждениях.
Антисептики для рук — дезинфицирующие средства для гигиены на основе спирта. Этот тип дезинфицирующего средства используется в быту и на производстве для предотвращения передачи патогенных микроорганизмов, а также для соблюдения элементарных правил гигиены рук в местах общественного пользования. Однако чрезмерное использование антисептиков нарушает защитный кожный покров и может привести к попаданию инфекции в организм. В период коронавируса (COVID-19) антисептики стали применяться повсеместно: в торговых центрах, кафе и других общественных местах. [5]
Сопротивляемость микробов к антисептикам
[править | править код]При продолжительном воздействии антисептиков и антибиотиков бактерии могут эволюционировать до точки, когда они больше не страдают от этих веществ[6]. Различные антисептики отличаются тем, насколько они провоцируют бактерии развиваться, вырабатывая генетическую защиту от конкретных соединений. Приспособление также может зависеть от дозировки; сопротивление может происходить при низких дозах, но не при высоких, и устойчивость к одному соединению может иногда повышать устойчивость к другим.[6]
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Триамин Y12D 30%. Chem-Portal. Дата обращения: 29 марта 2020. Архивировано 29 марта 2020 года.
- ↑ Kaehn K. Polihexanide: a safe and highly effective biocide (англ.) // Skin Pharmacol Physiol[англ.] : journal. — 2010. — Vol. 23 Suppl. — P. 7—16. — doi:10.1159/000318237. — PMID 20829657.
- ↑ Eberlein T., Assadian O. Clinical use of polihexanide on acute and chronic wounds for antisepsis and decontamination (англ.) // Skin Pharmacol Physiol[англ.] : journal. — 2010. — Vol. 23 Suppl. — P. 45—51. — doi:10.1159/000318267. — PMID 20829662.
- ↑ Eberlein T., Haemmerle G., Signer M., et al. Comparison of PHMB-containing dressing and silver dressings in patients with critically colonised or locally infected wounds (англ.) // J Wound Care : journal. — 2012. — January (vol. 21, no. 1). — P. 12, 14—6, 18—20. — PMID 22240928. Архивировано 18 июня 2013 года.
- ↑ Раскрыта опасность антисептиков // Лента ру : journal K. — 2020. — Июнь. Архивировано 11 октября 2020 года.
- ↑ 1 2 Stuart B. Levy. Antibacterial Household Products: Cause for Concern (англ.) // Emerging Infectious Diseases. — CDC, 2001. — Июнь (vol. 7, no. 7). — P. 512—515. — ISSN 1080-6059. — doi:10.3201/eid0707.017705. Архивировано 11 апреля 2020 года.
Ссылки
[править | править код]- Антисептика // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
 | |
|---|---|
| В библиографических каталогах |
- Эта статья (раздел) содержит текст, взятый (переведённый) из одиннадцатого издания «Британской энциклопедии», перешедшего в общественное достояние.