Ассистированный суицид

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Ассистированный суицид — это суицид, совершенный с помощью другого человека.[1] Этот термин обычно относится к ассистированному врачом суициду, то есть суициду, совершаемому при содействии врача или другого медицинского работника. После того, как будет установлено, что ситуация человека подпадает под действие законов об ассистированном врачом суициде, помощь врача обычно ограничивается выпиской рецепта на смертельную дозу лекарства.

Во многих правовых системах помощь человеку в совершении самоубийства является преступлением[2]. Люди, поддерживающие легализацию ассистированного врачом суицида, хотят, чтобы те, кто помогает добровольно уйти из жизни, были освобождены от уголовного преследования за непредумышленное убийство или подобные преступления. Ассистированный врачом суицид является законным в некоторых странах при определенных обстоятельствах, включая Австрию, Бельгию, Канаду, Германию, Люксембург, Нидерланды, Новую Зеландию, Испанию, Швейцарию, часть США и часть Австралии. Конституционные суды Колумбии, Германии и Италии легализовали ассистированный суицид, но правительства этих стран пока не приняли законодательных актов и не регулируют эту практику.

В большинстве этих штатов или стран, чтобы получить право на юридическую помощь, люди, обращающиеся за ассистированным врачом суицидом, должны соответствовать определенным критериям, в том числе: иметь неизлечимое заболевание, доказать, что они находятся в здравом уме, добровольно и неоднократно выразить свое желание умереть и принять указанную смертельную дозу собственноручно. В других странах, таких как Канада, Германия, Швейцария, Испания, Австрия, Бельгия и Нидерланды, наличие диагноза неизлечимой болезни не является обязательным условием, и добровольная эвтаназия дополнительно разрешена.[3]

Терминология[править | править код]

Секобарбитал является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для ассистируемого врачом суицида в Соединенных Штатах.[4]

Суицид — это акт убийства самого себя. Ассистированный суицид — это когда другой человек материально помогает человеку совершить самоубийство, например, предоставляет средства или оборудование, а при ассистированном врачом суициде врач (доктор) «сознательно и намеренно предоставляет человеку знания или средства или то и другое, необходимые для совершения самоубийства, включая консультирование о смертельных дозах лекарств, назначение таких смертельных доз или поставку лекарств».[5]

Ассистированный суицид отличается от эвтаназии, иногда называемой убийством из милосердия, когда умирающий человек не доводит дело до своей смерти, но его убивают для того, чтобы он перестал испытывать дальнейшие страдания. Эвтаназия может происходить с согласия или без согласия, и может быть классифицирована как добровольная, недобровольная или принудительная. Убийство человека, который страдает и дает согласие, называется добровольной эвтаназией. В настоящее время это законно в некоторых регионах.[6] Если человек не может дать согласие, это называется недобровольной эвтаназией. Убийство человека, который не хочет умирать или способен дать согласие, но его согласие не было получено, является принудительной эвтаназией и рассматривается как убийство.

Право на смерть — это убеждение в том, что люди имеют право на смерть, либо через различные формы самоубийства, эвтаназии или отказа от жизненно важного медицинского лечения.

Суицидизм можно определить как «качество или состояние суицидальности»[7] или как «[...] угнетающую систему (вытекающую из несуицидальных предпосылок), функционирующую на нормативном, дискурсивном, медицинском, правовом, социальном, политическом, экономическом и эпистемологическом уровнях, в которой суицидальные люди испытывают многочисленные формы несправедливости и насилия [...]» [8]

Помощь при смерти против ассистированного суицида[править | править код]

Некоторые сторонники ассистированного суицида категорически возражают против использования слов «ассистированный суицид» и «самоубийство», когда речь идет о ассистированном врачом суициде, и предпочитают использовать фразу «помощь при смерти». Это мотивируется тем, чтобы отвести дискуссию от самоубийств, которые обычно совершаются теми, кто не является неизлечимо больным и не имеет права на помощь там, где это разрешено законом. Они считают, что эти случаи негативно повлияли на слово «суицид», и оно не имеет никакого отношения к ситуации, когда человек, испытывающий непоправимые страдания, стремится к спокойной смерти.[9][10] Тем не менее, термин "ассистированная смерть" также используется для обозначения других практик, таких как добровольная эвтаназия и терминальная седация.[11][12]

Ассистированный врачом суицид[править | править код]

Поддержка[править | править код]

Аргументы за[править | править код]

Аргументы в поддержку ассистированной смерти включают уважение автономии пациента, равное отношение к неизлечимо больным пациентам, находящимся на жизнеобеспечении и без него, сострадание, личную свободу, прозрачность[13] и этику ответственности.[8] Когда смерть неизбежна (полгода или меньше), пациенты могут выбрать ассистированную смерть в качестве медицинского варианта, чтобы сократить то, что человек воспринимает как невыносимый процесс наступления смерти. В Соединенных Штатах боль в основном не является основной причиной обращения за врачебной помощью при суициде;[14] три наиболее часто упоминаемые проблемы в конце жизни, о которых сообщили жители штата Орегон, воспользовавшиеся Законом о смерти с достоинством в 2015 году, были следующими: снижение способности участвовать в деятельности, которая делала жизнь приятной (96,2 %), потеря автономии (92,4 %) и потеря достоинства (75,4 %).[15]

Статистика штата Орегон[править | править код]

По данным исследования, проведенного медсестрами и социальными работниками хосписа в штате Орегон, симптомы боли, депрессии, тревоги, сильного воздушного голода и страха перед процессом умирания были более выражены у пациентов хосписа, которые не просили выписать смертельный рецепт на барбитураты - препарат, используемый для ассистированной врачом смерти.[16]

В отчете Journal of Palliative Medicine о моделях использования хосписов отмечается, что Орегон находится как в самом высоком квартиле использования хосписов, так и в самом низком квартиле потенциально опасных моделей использования хосписов. Аналогичная тенденция была обнаружена в Вермонте, где в 2013 году была разрешена помощь при смерти (AiD).[17]

В феврале 2016 года штат Орегон опубликовал отчет о показателях за 2015 год. В течение 2015 года в штате было 218 человек, которые получили одобрение и смертельные препараты для прекращения своей жизни. Из этих 218 человек 132 неизлечимо больных пациента в конечном итоге приняли решение принять препараты, что привело к их смерти. Согласно опросу, проведенному Отделом общественного здравоохранения штата Орегон, большинство участников опроса, 78 %, были в возрасте 65 лет и старше и преимущественно белыми, 93,1 %. У 72 % неизлечимо больных пациентов, решивших покончить с жизнью, была диагностирована та или иная форма рака. В ходе опроса, проведенного в штате Орегон в 2015 году, смертельно больных, участвующих в программе медицинской помощи при смерти, спросили, что их больше всего беспокоит в последние дни жизни: 96,2 % этих людей назвали потерю способности участвовать в деятельности, которая когда-то приносила им удовольствие от жизни, 92,4 % - потерю автономии, или независимости от собственных мыслей и действий, и 75,4 % - потерю собственного достоинства.[18]

Статистика штата Вашингтон[править | править код]

В Вашингтоне также отмечена тенденция роста числа смертей, вызванных приемом смертельных доз лекарств, выписанных врачами: с 64 смертей в 2009 году до 202 смертей в 2015 году.[19] Среди умерших 72 % были больны раком в последней стадии, а 8 % - нейродегенеративными заболеваниями (включая БАС).[19]

Опросы в США[править | править код]

Опросы, проведенные Gallup начиная с 1947 года, на вопрос: «Как вы думаете, если у человека болезнь, которую невозможно вылечить, следует ли разрешить врачам прекращать жизнь пациента безболезненным способом, если пациент и его семья попросят об этом?» показывают, что поддержка этой практики возросла с 37 % в 1947 году до плато примерно в 75 % в период с 1990 по 2005 год. Когда вопрос для опроса был изменен таким образом, чтобы в нем фигурировала «сильная боль», а не неизлечимая болезнь, «легализация», а не общее разрешение врачей, и «суицид пациента», а не добровольная эвтаназия под руководством врача, общественная поддержка оказалась значительно ниже, примерно на 10-15 %.[14]

Опрос, проведенный National Journal и Regence Foundation, показал, что жители Орегона и Вашингтона лучше остальных жителей страны знакомы с термином «уход в конце жизни», а жители обоих штатов немного лучше знают термины «паллиативная помощь и хосписный уход».[20]

Исследование, проведенное в журнале Journal of Palliative Medicine, показало, что члены семей пациентов, выбравших ассистированную смерть, чаще находили положительный смысл в уходе за пациентом и были более подготовлены к принятию смерти пациента, чем члены семей пациентов, не обратившихся за ассистированной смертью.[21]

Меры безопасности[править | править код]

Многие действующие законы о ассистированной смерти содержат положения, призванные обеспечить надзор и следственные процессы для предотвращения злоупотреблений. Сюда входят процессы отбора и квалификации, обязательная государственная отчетность медицинской команды и надзор со стороны медицинской комиссии. В Орегоне и других штатах два врача и два свидетеля должны подтвердить, что просьба человека о смертельном исходе не была сделана под принуждением или неправомерным давлением.

Эти меры безопасности включают подтверждение места жительства и соответствия требованиям. Пациент должен встретиться с двумя врачами, которые должны подтвердить диагнозы, прежде чем продолжить процедуру; в некоторых случаях проводится психиатрическая экспертиза, чтобы определить, принимает ли пациент это решение самостоятельно. Следующие шаги - два устных запроса, период ожидания минимум 15 дней до подачи следующего запроса. Письменный запрос, который должен быть засвидетельствован двумя разными людьми, один из которых не должен являться членом семьи, а затем еще один период ожидания, в течение которого врач пациента говорит, имеет ли он право на получение препаратов или нет («Death with Dignity»).

Споры о том, работают ли эти меры безопасности, ведутся между противниками и сторонниками.

Религиозные позиции[править | править код]

Унитарианский универсализм[править | править код]

Согласно Генеральной резолюции 1988 года, «Унитарианские универсалисты выступают за право на самоопределение при наступлении смерти и за освобождение от гражданских или уголовных наказаний тех, кто при надлежащих гарантиях действует, чтобы соблюсти право неизлечимо больных пациентов выбирать время своей смерти».[22]

Оппозиция[править | править код]

Медицинская этика[править | править код]

Кодекс этики[править | править код]

В последней редакции Кодекса этики Американской медицинской ассоциации говорится, что ассистированный врачом суицид запрещен. Он запрещает ассистированный врачом суицид, поскольку это «в корне несовместимо с ролью врача как целителя» и поскольку его будет «трудно или невозможно контролировать, и будет представлять серьезный общественный риск». [23]

Клятва Гиппократа[править | править код]

Некоторые врачи[24] напоминают, что ассистированный врачом суицид противоречит Клятве Гиппократа, которую исторически дают врачи. Она гласит: «Я не дам смертельный препарат никому, если меня попросят, и не буду советовать такой план».[25][26] Однако первоначальная клятва была многократно изменена и, вопреки распространенному мнению, не является обязательной в большинстве современных медицинских учебных заведений и не налагает никаких юридических обязательств на лиц, решивших ее дать.[27] Существуют также процедуры, запрещенные клятвой Гиппократа, которые сегодня широко практикуются, например, аборты.[28]

Женевская декларация[править | править код]

Женевская декларация — это пересмотр клятвы Гиппократа, впервые составленной в 1948 году Всемирной медицинской ассоциацией в ответ на принудительную (недобровольную) эвтаназию, евгенику и другие медицинские преступления, совершенные в Нацистской Германии. Она содержит слова: «Я буду поддерживать максимальное уважение к человеческой жизни».[29]

Международный кодекс медицинской этики[править | править код]

Международный кодекс медицинской этики, пересмотренный в последний раз в 2006 году, содержит слова «Врач должен всегда помнить об обязанности уважать человеческую жизнь» в разделе «Обязанности врачей по отношению к пациентам».[30]

Марбельское положение[править | править код]

Марбельское положение было принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей в Марбелье, Испания, в 1992 году. В нем говорится, что «ассистированный врачом суицид, как и добровольная эвтаназия, является неэтичным и должно быть осуждено медицинской профессией».[31]

Опасения по поводу распространения на людей с хроническими заболеваниями[править | править код]

Специалисты в области здравоохранения, выступающие против ассистированного врачом суицида, обеспокоены тем, что эта процедура может иметь негативные последствия для уязвимых групп населения. Данный аргумент известен как «скользкая дорожка».[32] Этот аргумент включает в себя опасение, что после того, как ассистированный врачом суицид начнет применяться к смертельно больным, он распространится на другие уязвимые группы населения, а именно на инвалидов, и может начать использоваться теми, кто чувствует себя менее достойным на основании своего демографического или социально-экономического статуса. Кроме того, уязвимые группы населения подвергаются большему риску преждевременной смерти, поскольку «пациенты могут быть подвергнуты ассистированному врачом суициду без их искреннего согласия».[33]

Религиозные позиции[править | править код]

Католицизм[править | править код]

Римско-католическая церковь признает тот факт, что моральные решения относительно жизни человека должны приниматься в соответствии с его собственной совестью и верой.[34] Католическая традиция говорит, что забота о страданиях другого человека не является достаточным основанием для принятия решения о целесообразности добровольной эвтаназии. Согласно Катехизису Католической церкви, «Бог - творец и автор всей жизни». В этой системе верований Бог создал человеческую жизнь, поэтому Бог является судьей того, когда прекращать жизнь.[34] С точки зрения Римско-католической церкви, сознательное прекращение своей жизни или жизни другого человека является морально неправильным и противоречит католической доктрине. Более того, прекращение жизни лишает человека и его близких оставшегося в жизни времени и вызывает горе и печаль у тех, кто остался.[35]

Папа Франциск[36] в настоящее время является доминирующей фигурой католической церкви. Он утверждает, что смерть — это славное событие, которое не должно решаться никем, кроме Бога. Папа Франциск утверждает, что защита жизни означает защиту ее святости.[37] Римско-католическая церковь учит своих последователей, что акт эвтаназии неприемлем, потому что он воспринимается как грех, поскольку противоречит десяти заповедям: «Не убий. (Ты не должен убивать)» Как подразумевается в пятой заповеди, акт ассистированного суицида противоречит достоинству человеческой жизни, а также уважению к Богу.[38]

[35] Кроме того, Римско-католическая церковь рекомендует неизлечимо больным пациентам получать паллиативную помощь, которая устраняет физическую боль и одновременно лечит психологические и духовные страдания, вместо ассистированного врачом суицида.[39]

Иудаизм[править | править код]

Хотя сохранение жизни является одной из величайших ценностей в иудаизме, в Библии и раввинской литературе встречаются случаи самоубийства и ассистированного суицида.[40] Власти в средневековье спорили о легитимности этих мер и о том, в каких ограниченных обстоятельствах они могут применяться. Вывод большинства более поздних раввинских властей и принятая нормативная практика в иудаизме заключаются в том, что самоубийство и ассистированный суицид не могут быть разрешены даже для пациентов в терминальной стадии заболевания, испытывающих невыносимую боль.[41]

Церковь Иисуса Христа Святых последних дней[править | править код]

Церковь Иисуса Христа Святых последних дней (Церковь СПД) выступает против ассистированного суицида и эвтаназии, и любой, кто принимает участие в них, считается как нарушивший заповеди Бога.[42] Однако церковь признает, что когда человек находится на последних стадиях неизлечимой болезни, может возникнуть необходимость принятия трудных решений. Церковь утверждает: «Когда смерть становится неизбежной, на нее следует смотреть как на благословение и целенаправленную часть вечного существования. Члены церкви не должны чувствовать себя обязанными продлевать земную жизнь неразумными способами».[43]

Нейтралитет[править | править код]

Были призывы к организациям, представляющим медицинских работников, занять нейтральную позицию в отношении помощи при смерти, а не оппозиционную. Аргументация такова, что это якобы будет лучше отражать мнение медицинских работников и общества в целом, и не позволит этим организациям оказывать чрезмерное влияние на дебаты.[44][45][46]

В июле 2009 года Королевский колледж медсестер Великобритании проголосовал за переход к нейтральной позиции в отношении помощи при смерти.[47]

Калифорнийская медицинская ассоциация отказалась от своей давней оппозиции в 2015 году во время дебатов о целесообразности принятия законопроекта Об оказании помощи умирающим, вызванных, в частности, больной раком Бриттани Мэйнард.[48] В том же году в Калифорнии был подписан закон о выборе варианта ухода из жизни.

В декабре 2017 года Массачусетское медицинское общество (ММО) проголосовало за отмену своей позиции против ассистированного врачом суицида и заняло нейтральную позицию.[49]

В октябре 2018 года Американская академия семейных врачей (AAFP) проголосовала за то, чтобы занять позицию нейтралитета по отношению к оппозиции. Это противоречит позиции Американской медицинской ассоциации (AMA), которая выступает против.[50]

В январе 2019 года британский Королевский колледж врачей объявил, что займет нейтральную позицию до тех пор, пока две трети его членов не решат, что он должен либо поддержать, либо выступить против легализации помощи при смерти.[51]

Отношение медицинских работников[править | править код]

Широко распространено мнение, что врачи должны играть важную роль, обычно выражаемую как «привратник», в процессе ассистированного суицида и добровольной эвтаназии (что видно из названия «ассистированный врачом суицид»), что часто ставит их на передний план в этом вопросе. Исследования общественного мнения, проводившиеся десятилетиями, показывают, что врачи в США и некоторых европейских странах в меньшей степени поддерживают легализацию ассистированного врачом суицида, чем широкая общественность.[52] В США, несмотря на то, что «около двух третей американской общественности с 1970-х годов» поддерживают легализацию, опросы врачей «редко показывают, что в поддержку этого шага выступает больше половины».[52] Однако мнения врачей и других медицинских работников сильно различаются по вопросу ассистированного врачом суицида, как показано в следующих таблицах.

Исследование Охват Готовность оказать помощь в суициде Нежелание оказать помощь в суициде
Канадская медицинская ассоциация, 2011[53] Канадская медицинская ассоциация (n=2,125) 16 % 16
 
44 % 44
 
Коэн, 1994 (NEJM)[54] Врачи штата Вашингтон (n=938) 40 % 40
 
49 % 49
 
Ли, 1996 (NEJM)[55] Врачи штата Орегон (n=2,761) 46 % 46
 
31 % 31
 
Исследование Охват За то, чтобы ассистированный врачом суицид был легален Не за то, чтобы ассистированный врачом суицид был легален
Отчет Medscape по этике, 2014[56] Врачи, работающие в США 54 % 54
 
31 % 31
 
Сил, 2009[52] Врачи Великобритании (n=3,733) 35 % 35
 
62,2 % 62.2
 
Коэн, 1994 (NEJM)[54] Врачи штата Вашингтон (n=938) 53 % 53
 
39 % 39
 

Отношение к ассистированному врачом суициду зависит и от профессии врача; обширный опрос 3733 врачей был проведен при поддержке Национального совета по паллиативной помощи, Age Concern, Help the Hospices, Macmillan Cancer Support, Motor Neurone Disease Association, MS Society и Sue Ryder Care и показал, что оппозиция добровольной эвтаназии и PAS наиболее высока среди специалистов по паллиативной помощи и уходу за пожилыми людьми, причем более 90 % специалистов по паллиативной помощи против изменения закона.[52]

В исследовании, проведенном в 1997 году Институтом права и этики в медицине Университета Глазго, было установлено, что фармацевты (72 %) и анестезиологи (56 %) в целом выступают за легализацию ассистированного врачом суицида. Фармацевты в два раза чаще, чем врачи общей практики, поддерживали мнение о том, что «если пациент решил покончить с жизнью, то врачам по закону должно быть разрешено оказывать помощь».[57] В докладе, опубликованном в январе 2017 года NPR, говорится о том, что тщательность мер защиты, позволяющих врачам воздерживаться от участия в муниципалитетах, легализовавших ассистированный суицид в США, в настоящее время создает отсутствие доступа для тех, кто в противном случае имел бы право на эту практику.[58]

Опрос, проведенный в Великобритании, показал, что 54 % врачей общей практики поддерживают или нейтрально относятся к введению законов о помощи при смерти.[59] Аналогичный опрос на сайте Doctors.net.uk, опубликованный в журнале BMJ, показал, что 55 % врачей поддержали бы этот закон.[60] В то же время BMA, представляющая интересы врачей в Великобритании, выступает против.[61]

Анонимный, конфиденциальный почтовый опрос всех врачей общей практики Северной Ирландии, проведенный в 2000 году, показал, что более 70 % опрошенных врачей общей практики выступают против ассистированного врачом суицида и добровольной активной эвтаназии.[62]

Правовое регулирование[править | править код]

Текущий статус ассистированного суицида во всем мире:      Ассистированный врачом суицид легален      Легализован по решению суда, но не узаконен и не регулируются законодательно      Ассистированный врачом суицид незаконен

Ассистированный врачом суицид при определенных обстоятельствах легален в некоторых странах, включая Австрию,[63][64] Бельгию,[65] Канаду,[66] Люксембург,[67] Нидерланды,[68] Новую Зеландию,[69] Испанию,[70] Швейцарию[71] и некоторые части США (Калифорния,[72] Колорадо,[73] Гавайи,[74] Мэн,[75] Монтана,[76] Нью-Джерси,[77] Нью-Мексико,[78] Орегон,[79] Вермонт,[80] Вашингтон[81] и Вашингтон, округ Колумбия[82]) и Австралии (Квинсленд[83], Южная Австралия,[84] Тасмания,[85] Виктория[86] и Западная Австралия[87]). Конституционные суды Колумбии,[88][89][90] Германии[91] и Италии[92] легализовали ассистированный суицид, но правительства этих стран пока не приняли законодательных или регулирующих актов.

Австралия[править | править код]

Законы, касающиеся ассистированного суицида в Австралии, относятся к компетенции правительств штатов, а в случае территорий - федерального правительства. В настоящее время ассистированный врачом суицид легален в штате Виктория,[93] Западной Австралии,[94] Тасмании[95] и Квинсленде.[96] Во всех остальных штатах и территориях он остается незаконным.

Согласно законодательству штата Виктория, пациенты могут обращаться к практикующим врачам по вопросам добровольной помощи при смерти, а врачи, включая тех, кто отказывается от нее по соображениям совести, должны обращаться к соответствующим образом подготовленным коллегам, которые не возражают против нее по соображениям совести.[97] Медицинские работники не имеют права начинать разговор или предлагать пациенту добровольную помощь при смерти без предварительной беседы.

Добровольная эвтаназия была легальной в Северной территории в течение короткого времени в соответствии с Законом о правах неизлечимо больных 1995 года, пока этот закон не был отменен федеральным правительством, которое также лишило территории возможности принимать законодательство, касающееся помощи при смерти. Весьма спорная«Машина для эвтаназии» первый в своем роде изобретенный аппарат для добровольной помощи при смерти, созданный Филипом Ничке и использовавшийся в этот период, в настоящее время хранится в лондонском Музее науки.[98]

Австрия[править | править код]

Текущий статус ассистированного суицида в Европе:      Ассистированный врачом суицид легален      Легализован по решению суда, но не узаконен и не регулируются законодательно      Ассистированный врачом суицид незаконен

В декабре 2020 года Конституционный суд Австрии постановил, что запрет на ассистированный суицид является неконституционным.[99] В декабре 2021 года парламент Австрии легализовал ассистированный суицид для тех, кто неизлечимо болен или имеет постоянное, изнурительное состояние.[100][101]

Бельгия[править | править код]

Закон об эвтаназии легализовал добровольную эвтаназию в Бельгии в 2002 году,[102][103] но он не распространяется на ассистированный врачом суицид.[104]

Канада[править | править код]

До 1972 года самоубийство считалось в Канаде уголовным преступлением. С 5 июня 2014 года ассистированный врачом суицид разрешен в провинции Квебек.[105] Он было объявлено легальным по всей стране решением Верховного суда Канады «Картер против Канады (Генеральный прокурор)» от 6 февраля 2015 года.[106] После длительной задержки в середине июня 2016 года Палата общин приняла законопроект, разрешающий ассистированный врачом суицид.[107] В период с 10 декабря 2015 года по 30 июня 2017 года в Канаде было зафиксировано 2,149 случаев смерти с медицинской помощью. Исследования, опубликованные Министерством здравоохранения Канады, показывают, что врачи предпочитают добровольную эвтаназию, осуществляемую врачом, ссылаясь на проблемы эффективного применения и предотвращения возможных осложнений при самостоятельном проведении эвтаназии пациентами.[108]

Китай[править | править код]

В Китае ассистированный суицид является незаконным согласно статьям 232 и 233 Уголовного закона Китайской Народной Республики.[109] В Китае совершение суицида или пренебрежение им считается убийством и может быть наказано тюремным заключением на срок от трех до семи лет.[110] В мае 2011 года Чжун Ичунь, фермер, был приговорен народным судом уезда Луннань китайской провинции Цзянси к двум годам лишения свободы за помощь Цзэну Цяньсяну в совершении суицида. Цзэн страдал психическим заболеванием и неоднократно просил Чжуна помочь ему совершить самоубийство. В октябре 2010 года Цзэн принял чрезмерное количество снотворного и лег в пещере. Как и планировалось, Чжун позвонил ему через 15 минут, чтобы убедиться, что он мертв, и похоронил его. Однако, согласно отчету о вскрытии, причиной смерти стало удушье, а не передозировка. Чжун был осужден за преступную халатность. В августе 2011 года Чжун подал апелляцию на приговор суда, но она была отклонена.[110]

В 1992 году врач был обвинен в убийстве пациента с раком на поздней стадии с помощью смертельной инъекции. В итоге он был оправдан.[110]

Колумбия[править | править код]

В мае 1997 года Конституционный суд Колумбии разрешил добровольную эвтаназию больным пациентам, которые просят прекратить их жизнь, приняв статью 326 Уголовного кодекса 1980 года[111]. Это постановление обязано своим успехом усилиям группы, которая решительно выступала против добровольной эвтаназии. Когда один из ее членов подал иск против нее в Верховный суд Колумбии, суд вынес решение 6:3, в котором «прописал права смертельно больного человека на добровольную эвтаназию»[112].

Известные случаи[править | править код]

В январе 2022 года Виктор Эскобар стал первым человеком в Андской стране с нетерминальным заболеванием, умершим с помощью юридически регулируемой эвтаназии. 60-летний Эскобар страдал хронической обструктивной болезнью легких в последней стадии.[113]

Дания[править | править код]

В Дании ассистированный суицид является незаконным. Пассивная эвтаназия, или отказ от лечения, не является незаконной. Опрос, проведенный в 2014 году, показал, что 71% населения Дании выступает за легализацию добровольной эвтаназии и ассистированного врачом суицида.[114]

Франция[править | править код]

Во Франции ассистированный суицид не является законным. Споры по поводу легализации добровольной эвтаназии и ассистированного врачом суицида не столь масштабны, как в США, благодаря «хорошо развитой программе хосписного ухода» в стране[115]. Однако в 2000 году споры на эту тему разгорелись благодаря Винсенту Гумберту. После автомобильной аварии, в результате которой он «не мог ходить, видеть, говорить, чувствовать запах или вкус», он использовал движение большого пальца правой руки, чтобы написать книгу «Я прошу права умереть» (Je vous demande le droit de mourir), в которой он выразил свое желание «умереть законно»[115]. После того, как его апелляция была отклонена, его мать помогла убить его, введя ему передозировку барбитуратов, от которой он впал в кому и умер через два дня. Хотя его мать была арестована за пособничество в смерти сына и позже оправдана, этот случай послужил толчком к принятию нового законодательства, которое гласит, что если медицина «не служит никакой другой цели, кроме искусственного поддержания жизни», то она может быть «приостановлена или не проводиться»[116].

Германия[править | править код]

Убийство человека в соответствии с его просьбой всегда является незаконным согласно Уголовному кодексу Германии (Параграф 216, «Убийство по просьбе жертвы»)[117].

Ассистированный суицид в целом легален, и Федеральный конституционный суд постановил, что он в целом защищён Основным законом; в 2020 году он отменил запрет на коммерциализацию ассистированного суицида.[99] Поскольку самоубийство само по себе является законным, помощь или поощрение не наказываются обычными правовыми механизмами, касающимися соучастия и подстрекательства (немецкое уголовное право следует идее «соучастия», которая гласит, что «мотивы лица, которое подстрекает другое лицо к совершению самоубийства или помогает в его совершении, не имеют значения»).[118]

Путешествие в Швейцарию[править | править код]

В период с 1998 по 2018 год около 1250 граждан Германии (почти в три раза больше, чем граждан любой другой страны) обратились в Dignitas в Цюрихе, Швейцария, для проведения ассистированного суицида, где это разрешено с 1998 года.[119][120] Швейцария - одна из немногих стран, разрешающих ассистированный суицид для иностранцев-нерезидентов.[121]

Ассистированный врачом суицид[править | править код]

Ассистированный врачом суицид был официально легализован 26 февраля 2020 года, когда высший суд Германии снял запрет на «профессионально ассистируемый суицид».[122]

Исландия[править | править код]

Ассистированный суицид является незаконным.[123]

Ирландия[править | править код]

Ассистированный суицид является незаконным. «И эвтаназия, и ассистированный суицид являются незаконными в соответствии с ирландским законодательством. В зависимости от обстоятельств, эвтаназия рассматривается как непредумышленное убийство или убийство и наказывается тюремным заключением вплоть до пожизненного».[124]

Джерси[править | править код]

25 ноября 2021 года Ассамблея штатов проголосовала за легализацию помощи при смерти, и закон, легализующий эту помощь, будет разработан в установленном порядке.[125] Остров Ла-Манш - первая страна на Британских островах, одобрившая эту меру.[126] Предложение, внесенное Советом министров, предполагает создание легальной службы помощи при смерти для жителей старше 18 лет с неизлечимой болезнью или другими неизлечимыми страданиями. Услуга будет добровольной, а методы - либо ассистированный врачом суицид, либо эвтаназия.[127]

Это произошло после проведения кампании и подавляющей общественной поддержки. Поль Газзард и его покойный муж Ален дю Шемин были ключевыми участниками кампании в поддержку легализации помощи при смерти. Было создано гражданское жюри, которое рекомендовало легализовать помощь при смерти на острове.[126]

Люксембург[править | править код]

После очередной неудачи в получении королевского согласия на легализацию добровольной эвтаназии и ассистированный врачом суицид, в декабре 2008 года парламент Люксембурга внес поправки в конституцию страны, чтобы отобрать полномочия на это у монарха, Великого герцога Люксембургского.[128] Добровольная эвтаназия и ассистированный врачом суицид были легализованы в стране в апреле 2009 года.[129]

Нидерланды[править | править код]

Нидерланды стали первой страной в мире, официально легализовавшей добровольную эвтаназию.[130] Ассистированный врачом суицид является законным при тех же условиях, что и добровольная эвтаназия. Ассистированный врачом суицид был разрешен в соответствии с законом 2001 года, в котором указаны конкретные процедуры и требования, необходимые для оказания такой помощи. В Нидерландах ассистированный суицид осуществляется по медицинской модели, что означает, что только врачи пациентов, которые страдают «невыносимо без надежды»,[131] имеют право удовлетворить просьбу об ассистированном суициде. Нидерланды разрешают людям старше 12 лет прибегать к ассистированному суициду, если это будет сочтено необходимым.

Новая Зеландия[править | править код]

Ассистированный суицид был декриминализирован после обязательного референдума в 2020 году по новозеландскому Закону о выборе конца жизни 2019 года. Законодательство предусматривало отсрочку на год до вступления в силу 6 ноября 2021 года.[132] Согласно статье 179 Закона о преступлениях 1961 года, «помощь и пособничество самоубийству» является незаконным, и останется в силе вне рамок, установленных Законом о выборе конца жизни.

Норвегия[править | править код]

В Норвегии ассистированный суицид запрещен законом. Он рассматривается как убийство и наказывается лишением свободы на срок до 21 года.

Южная Африка[править | править код]

Южная Африка переживает дебаты по поводу легализации добровольной эвтаназии и ассистированного врачом суицида. Из-за слаборазвитой системы здравоохранения, которой охвачена большая часть страны, Виллем Ландман, «член Комиссии по законодательству ЮАР, на симпозиуме по эвтаназии на Всемирном конгрессе семейных врачей» заявил, что многие южноафриканские врачи будут готовы совершать акты добровольной эвтаназии, когда она будет легализована в стране.[133] Он считает, что из-за нехватки врачей в стране, «[легализация] эвтаназии в Южной Африке была бы преждевременной и трудно реализуемой на практике [...]».[133]

30 апреля 2015 года Высокий суд Претории выдал адвокату Робину Стрэншэм-Форду ордер, позволяющий врачу помочь ему покончить с собой без угрозы судебного преследования. 6 декабря 2016 года Верховный апелляционный суд отменил решение Высокого суда[134].

Швейцария[править | править код]

Несмотря на то, что в некоторых обстоятельствах оказание помощи пациенту при смерти является незаконным, существуют и другие обстоятельства, при которых отсутствует состав преступления.[135] Соответствующее положение Уголовного кодекса Швейцарии[136] гласит: «Лицо, которое из корыстных побуждений подстрекает кого-либо к совершению самоубийства или помогает этому лицу в этом, будет приговорено к тюремному заключению (Zuchthaus) сроком до 5 лет или к тюремному заключению (Gefängnis)».

Предполагается, что лицо, привлеченное к суду по данному обвинению, может избежать осуждения, доказав, что оно «руководствовалось благими намерениями наступления желаемой смерти для облегчения «страданий», а не из «корыстных» побуждений.[137] Чтобы избежать осуждения, лицо должно доказать, что умерший знал, что делает, был способен принять решение и обратился с «искренней» просьбой, то есть просил о смерти несколько раз. Лицо, оказывающее помощь, также должно избегать фактического совершения действия, ведущего к смерти, чтобы не быть осужденным по статье 114: Убийство по просьбе (Tötung auf Verlangen) - Лицо, которое по уважительным причинам, особенно из сострадания, убивает человека на основании его серьезной и настойчивой просьбы, будет приговорено к тюремному заключению (Gefängnis). Например, человек, совершающий самоубийство, должен сам нажимать на шприц или принимать таблетку, после того как специалист подготовит все необходимое.[138] Таким образом, страна может криминализировать некоторые спорные действия, против которых будут выступать многие ее жители, и одновременно легализовать узкий спектр вспомогательных действий для некоторых из тех, кто ищет помощи, чтобы покончить с жизнью.

Швейцария - одна из немногих стран в мире, где разрешен ассистированный суицид для иностранцев-нерезидентов,[121] что вызывает то, что некоторые критики называют суицидальным туризмом. В период с 1998 по 2018 год около 1,250 граждан Германии (почти в три раза больше, чем граждан любой другой страны) обратились в Dignitas в Цюрихе, Швейцария, чтобы получить помощь в совершении суицида. За тот же период более 400 граждан Великобритании также решили покончить с жизнью в той же клинике.[119][120]

В мае 2011 года в Цюрихе прошел референдум, на котором избирателям был задан вопрос о том, следует ли (1) полностью запретить ассистированный суицид; и (2) должны ли Dignitas и другие организации, оказывающие помощь при самоубийстве, не принимать иностранных граждан. Избиратели Цюриха решительно отвергли оба запрета, несмотря на лоббирование против эвтаназии со стороны двух швейцарских социально-консервативных политических партий - Евангелической народной партии Швейцарии и Федерального демократического союза. Предложение о полном запрете отклонили 84 % избирателей, в то время как 78 % проголосовали за то, чтобы оставить услуги открытыми, если они потребуются иностранцам.[139]

В Швейцарии суицид без врачебной помощи является легальным, помощь оказывают в основном добровольцы, в то время как в Бельгии и Нидерландах необходимо присутствие врача. В Швейцарии врачи присутствуют главным образом для того, чтобы оценить способность пациента принимать решения и назначить смертельные препараты. Кроме того, в отличие от случаев в США, от человека не требуется наличие неизлечимой болезни, а только способность принимать решения. Около 25 % людей в Швейцарии, воспользовавшихся помощью в самоубийстве, не имеют неизлечимого заболевания, а просто стары или «устали от жизни».[140]

Известные случаи[править | править код]

В январе 2006 года британский врач Энн Тернер покончила с собой в клинике Цюриха, когда у нее развилось неизлечимое дегенеративное заболевание. Ее история была освещена на Би-би-си, а позже, в 2009 году, по ней был снят телефильм Недолгое пребывание в Швейцарии с Джули Уолтерс в главной роли.

В июле 2009 года британский дирижер сэр Эдвард Даунс и его жена Джоан умерли вместе в клинике самоубийств под Цюрихом «при обстоятельствах по собственному выбору». Сэр Эдвард не был смертельно болен, но у его жены был диагностирован быстро развивающийся рак.[141]

В марте 2010 года американская телепрограмма PBS Frontline показала документальный фильм под названием «Турист-самоубийца», в котором рассказывалась история профессора Крейга Юэрта, его семьи и компании Dignitas, и их решение совершить ассистированный суицид с использованием пентобарбитала натрия в Швейцарии после того, как ему был поставлен диагноз БАС (болезнь Лу Герига).[142]

В июне 2011 года Би-би-си показала по телевидению ассистированное самоубийство Питера Смедли, владельца консервного завода, страдавшего болезнью двигательного нейрона. Программа - Выбор умереть сэра Терри Пратчетта - рассказывала о пути Смедли к концу, где он воспользовался услугами клиники «Dignitas», клиники добровольной эвтаназии в Швейцарии, чтобы помочь ему совершить самоубийство. В программе показано, как Смедли ест шоколад, чтобы нейтрализовать неприятный вкус жидкости, которую он пьет, чтобы покончить с жизнью. Через несколько мгновений после употребления жидкости Смедли попросил воды, задыхаясь и покраснев, он погрузился в глубокий сон, в котором сильно храпел, держа за руку свою жену. Через несколько минут Смедли перестал дышать, и его сердце перестало биться.

Уругвай[править | править код]

Хотя ассистированный суицид и является преступлением, он, по-видимому, не вызвал ни одного обвинительного приговора, поскольку статья 37 Уголовного кодекса (вступившего в силу в 1934 году) гласит: «Судьи уполномочены отказаться от наказания человека, чья предыдущая жизнь была благородной, если он совершает убийство из сострадания, вызванного неоднократными просьбами жертвы».[143]

Великобритания[править | править код]

Англия и Уэльс[править | править код]

Преднамеренное содействие самоубийству является незаконным.[144] В период с 2003 по 2006 год лорд Джоффе предпринял четыре попытки внести законопроекты, которые легализовали бы ассистированный врачом суицид в Англии и Уэльсе - все они были отклонены парламентом Великобритании.[145] В то же время Генеральный прокурор уточнил критерии, по которым в Англии и Уэльсе человек может быть привлечен к ответственности за помощь в самоубийстве другого человека. [146] Эти критерии еще не были проверены апелляционным судом.[147] В 2014 году лорд Фальконер из Торотона внес в Палату лордов законопроект об оказании помощи при смерти, который прошел второе чтение, но не успел пройти до всеобщих выборов. Во время прохождения законопроекта пэры проголосовали за две поправки, предложенные противниками законопроекта. В 2015 году депутат-лейборист Роб Маррис внес в Палату общин еще один законопроект, основанный на предложениях Фальконера. Второе чтение стало первым случаем, когда палата смогла проголосовать по этому вопросу с 1997 года. Опрос Populus показал, что 82 % британской общественности согласны с предложениями законопроекта лорда Фальконера об ассистированной смерти.[148] Однако в ходе свободного голосования 11 сентября 2015 года только 118 членов парламента высказались за, а 330 - против, таким образом, законопроект потерпел поражение.[149]

Шотландия[править | править код]

В отличие от других юрисдикций Соединенного Королевства, самоубийство не было незаконным в Шотландии до 1961 года (и до сих пор не является таковым), поэтому не было создано никаких связанных с ним составов преступлений в качестве имитации. В зависимости от фактического характера любой помощи, оказанной самоубийце, может быть совершено преступление в виде убийства или непреднамеренное убийство, или же состав преступления может вообще отсутствовать; ближайшим сравнительным примером современных судебных процессов могут быть случаи, когда обвинительный приговор в убийстве с повинной был вынесен в отношении наркоманов, умерших непреднамеренно после того, как им была оказана немедицинская помощь в виде инъекции «на руках». Современное законодательство характеризуется недостаточной определенностью в отношении помощи человеку, намеревающемуся умереть, а также отсутствием соответствующего прецедентного права; это привело к попыткам ввести законы, обеспечивающие большую определенность.

В январе 2010 года в шотландский парламент был внесен законопроект независимого депутата Марго Макдональд «О помощи в конце жизни», разрешающий ассистированный врачом суицид. Католическая церковь и Церковь Шотландии, крупнейшая деноминация в Шотландии, выступили против законопроекта. В декабре 2010 года законопроект был отклонен 85-16 голосами (при двух воздержавшихся).[150][151]

Законопроект об ассистированном суициде (Шотландия) был внесен 13 ноября 2013 года покойной Марго Макдональд и был принят Патриком Харви после смерти г-жи Макдональд. В январе 2015 года законопроект прошел стадию рассмотрения в главном комитете и спустя несколько месяцев был вынесен на голосование в парламенте, однако законопроект снова был отклонен.

Северная Ирландия[править | править код]

Здравоохранение в Соединенном Королевстве - вопрос, переданный в ведение Великобритании, и поэтому Ассамблея Северной Ирландии должна принять закон об оказании помощи при смерти по своему усмотрению. По состоянию на 2018 год такой законопроект в Ассамблею не вносился.

Коалиция по оказанию помощи при смерти[править | править код]

В начале 2019 года была сформирована коалиция организаций по оказанию помощи умирающим, выступающих за юридическое признание права на смерть.[152]

США[править | править код]

Законы штатов относительно ассистированного суицида в США
     Законно      Законно по решению суда1      Незаконно
1 В штате Монтана в деле "Бакстер против Монтаны" было решено, что ассистированный суицид не нарушает правовой прецедент или статут штата, несмотря на то, что конкретного законодательства, разрешающего его, не существует.

Ассистированная смерть легальна в американских штатах Калифорния (на основании Закона Калифорнии о вариантах окончания жизни 2015 года, принятого в июне 2016 года),[153] Колорадо (Закон о вариантах окончания жизни 2016 года), Гавайи (Закон о смерти с достоинством 2018 года), Орегон (на основании Закона Орегона о смерти с достоинством 1994 года),[154] Вашингтон (Закон Вашингтона о смерти с достоинством от 2008 года), Вашингтон (Закон округа Колумбия о смерти с достоинством от 2016 года), Нью-Джерси (Закон Нью-Джерси о билле о правах на достойную смерть от 2019 года), Нью-Мексико (Закон Элизабет Уайтфилд о вариантах окончания жизни от 2021 года), Мэн[155] (1 января 2020 года - Закон штата Мэн о смерти с достоинством от 2019 года) и Вермонт (Закон о выборе и контроле пациента в конце жизни от 2013 года). В Монтане Верховный суд штата Монтана в деле Бакстер против Монтаны (2009) постановил, что он не нашел ни одного закона или причины общественного порядка, которые бы запрещали ассистированную врачом смерть.[76] В штатах Орегон и Вашингтон установлены некоторые ограничения. С 2014 года в Нью-Мексико она была ненадолго легальна в связи с решением суда, но этот вердикт был отменен в 2015 году. Нью-Мексико - самый последний штат, легализовавший ассистированный врачом суицид: Закон о вариантах ухода из жизни Элизабет Уайтфилд был подписан губернатором Мишель Луджан Гришам 8 апреля 2021 года и вступил в силу 18 июня 2021 года.

В Орегоне для назначения лекарств требуется врач, и их прием должен осуществляться самостоятельно. Чтобы иметь право на участие в программе, пациент должен быть диагностирован лечащим врачом, а также консультирующим врачом, с неизлечимым заболеванием, которое приведет к смерти человека в течение шести месяцев. Закон гласит, что для участия в программе пациент должен быть: 1) 18 лет или старше, 2) жителем штата Орегон, 3) способным самостоятельно принимать решения о медицинской помощи и сообщать о них, и 4) иметь диагноз неизлечимого заболевания, которое приведет к смерти в течение шести месяцев. Соответствие этим критериям определяет лечащий врач.[156] Пациент должен устно попросить о приеме лекарства не менее двух раз и предоставить не менее одного (1) письменного запроса. Врач должен уведомить пациента об альтернативах, таких как паллиативная помощь, хоспис и обезболивание. Наконец, врач должен попросить, но не требовать, чтобы пациент уведомил ближайших родственников о том, что он просит выписать рецепт на смертельную дозу лекарства. Если все требования соблюдены, а пациент признан компетентным и полностью уверен в своем желании покончить с жизнью, врач выпишет рецепт на лекарство.[157]

Закон был принят в 1997 году. По состоянию на 2013 год в общей сложности 1,173 человека имели выписанные рецепты DWDA, и 752 пациента умерли от приема лекарств, выписанных в соответствии с DWDA.[158] В 2013 году в Орегоне на 10,000 всех смертей приходилось примерно 22 случая смерти при оказании помощи.[158]

Правила и ограничения Вашингтона схожи, если не полностью совпадают с правилами и ограничениями Орегона. Мало того, что пациент должен соответствовать вышеуказанным критериям, он также должен быть осмотрен не одним, а двумя врачами, имеющими лицензию в штате проживания. Оба врача должны прийти к одинаковому заключению о состоянии здоровья пациента. Если один врач не считает пациента подходящим для назначения лечения, то пациент должен пройти психологическое обследование, чтобы определить, действительно ли он способен и психически здоров принять решение об оказании помощи при смерти или нет.[157]

В мае 2013 года Вермонт стал четвертым штатом в союзе, легализовавшим медицинскую помощь при смерти. Палата представителей Вермонта проголосовала 75-65 за одобрение законопроекта «Закон о выборе и контроле пациента при окончании жизни». Согласно этому законопроекту, пациент должен быть не моложе 18 лет, являться жителем Вермонта и страдать от неизлечимого и неподдающегося лечению заболевания, чтобы при этом жить ему осталось менее шести месяцев. Кроме того, медицинское заключение должно быть вынесено двумя врачами, включая назначающего врача.[159]

В январе 2014 года казалось, что Нью-Мексико приблизился к тому, чтобы стать пятым штатом США, легализовавшим ассистированный врачом суицид через решение суда.[160] «Суд не может представить себе более фундаментального, более частного или более неотъемлемого права для свободы, безопасности и счастья жителя Нью-Мексико, чем право компетентного, неизлечимо больного пациента выбрать помощь при смерти», - написал судья Нан Г. Нэш из второго окружного суда в Альбукерке. Генеральная прокуратура штата Нью-Мексико заявила, что изучает это решение и подачу апелляции в Верховный суд штата. Однако 11 августа 2015 года Апелляционный суд Нью-Мексико решением со счетом 2:1 отменил постановление окружного суда округа Берналильо. Суд вынес вердикт: «Мы пришли к выводу, что помощь при смерти не является фундаментальным интересом свободы по Конституции Нью-Мексико».[161] 8 апреля 2021 года губернатор Нью-Мексико подписал Закон Элизабет Уайтфилд о вариантах ухода из жизни, легализующий ассистированный суицид в штате. Закон вступил в силу 18 июня 2021 года.[162]

В ноябре 2016 года жители Колорадо 65 % голосов одобрили предложение 106, Закон Колорадо о вариантах ухода из жизни. Это стало третьим штатом, легализовавшим медицинскую помощь при смерти путем всенародного голосования, в результате чего общее число штатов достигло шести.

Наказание за участие во врачебной помощи при смерти (PAD) варьируется во многих штатах. Штат Вайоминг «не признает преступлений общего права и не имеет закона, специально запрещающего ассистированный врачом суицид». Во Флориде «каждый человек, сознательно помогающий другому в совершении самоубийства, виновен в непредумышленном убийстве, преступлении второй степени».[163]

Штаты, в которых в настоящее время рассматриваются законопроекты о ассистированном врачом суициде Аризона, Коннектикут, Индиана, Нью-Йорк и Вирджиния.

Вашингтон против Глаксберга

В Вашингтоне ассистированный врачом суицид стал легальным только в 2008 году.[164] В 1997 году четыре вашингтонских врача и три неизлечимо больных пациента подали иск, чтобы оспорить существовавший в то время запрет на медицинскую помощь при смерти. Этот иск сначала прошел слушания в окружном суде, где было вынесено решение в пользу группы врачей и смертельно больных пациентов - Глаксберга.[165] Затем иск был подтвержден Девятым окружным судом.[166] Таким образом, он был передан в Верховный суд, и там Верховный суд решил выдать Вашингтону certiorari. В конечном итоге Верховный суд единогласно постановил, что медицинская помощь при смерти не является защищенным правом по конституции на момент рассмотрения данного дела.[167]

Бриттани Мэйнард[править | править код]

Широкую огласку в Соединенных Штатах получил случай смерти Бриттани Мейнард в 2014 году. После того как у нее был диагностирован рак мозга в последней стадии, Мэйнард решила, что вместо того, чтобы страдать от побочных эффектов, которые принесет рак, она хочет сама выбрать, когда ей умереть. Когда ей поставили диагноз, она жила в Калифорнии, где ассистированная смерть не была разрешена законом. Она и ее муж переехали в Орегон, где ассистированная смерть была легальна, и она смогла воспользоваться этой программой. Перед смертью она основала фонд Бриттани Мейнард, который работает над легализацией возможности выбора прекращения жизни в случае неизлечимого заболевания. Ее общественная деятельность побудила ее семью продолжать добиваться принятия законов о помощи при смерти во всех 50 штатах.[168]

В Калифорнии

Ассистированный суицид был легализован 9 июня 2016 года в соответствии с Законом Калифорнии о вариантах ухода из жизни. Этот билль предоставил неизлечимо больным пациентам возможность принимать решения о времени и способах смерти самостоятельно. Лекарство назначается лицензированным врачом пациентам старше 18 лет, страдающим необратимым хроническим заболеванием, влияющим на жизнь, и находящимся в здравом уме, чтобы принимать такие решения.[169] После принятия в 2016 году законопроект действовал только в течение 10 лет и должен был быть продлен до 2026 года. 5 октября 2021 года губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом подписал продление срока действия билля до 1 января 2031 года.[170] Пересмотренный билль также сократил период ожидания одобрения с 15 дней до 48 часов и обязал медицинские учреждения публиковать информацию об уходе в конце жизни на своем веб-сайте. Подобные изменения в законодательстве в значительной степени пошли на пользу, и общее одобрение ассистированного суицида возросло. В период с 1990 по 1995 год врачи стали все более восприимчивыми к концепции ассистированного суицида.[171]

См. также[править | править код]

Организации

Фильмы


Личности

Прочее по теме

Примечания[править | править код]

  1. Davis, Nicola Euthanasia and assisted dying rates are soaring. But where are they legal?. The Guardian (15 July 2019). Дата обращения: 7 февраля 2020.
  2. Patients Rights Council. Assisted Suicide Laws in the United States (6 January 2017). Дата обращения: 18 ноября 2017. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  3. Spain passes law allowing euthanasia (англ.), BBC News (18 March 2021).
  4. Hedberg, M.D., MPH., Katrina (6 March 2003). “Five Years of Legal Physician-Assisted Suicide in Oregon”. New England Journal of Medicine. 348 (10): 961—964. DOI:10.1056/NEJM200303063481022. PMID 12621146.
  5. EUTHANASIA AND ASSISTED SUICIDE (UPDATE 2007). Canadian Medical Association (2007). Архивировано 19 декабря 2011 года.
  6. What are euthanasia and assisted suicide?. Medical News Today. Medical News Today (17 December 2018). Дата обращения: 12 мая 2020.
  7. Suicidism. Webster's 1913 Dictionary. Дата обращения: 30 декабря 2020.
  8. 1 2 Baril, Alexandre (2020). “Suicidism: A new theoretical framework to conceptualize suicide from an anti-oppressive perspective”. Disability Studies Quarterly. 40 (3): 1—41. DOI:10.18061/dsq.v40i3.7053.
  9. ASSISTED DYING NOT ASSISTED SUICIDE. Dignity in Dying. Дата обращения: 21 декабря 2018.
  10. Why medically assisted dying is not suicide. Dying with Dignity Canada. Дата обращения: 21 декабря 2018.
  11. “Assisted dying around the world: a status quaestionis”. Annals of Palliative Medicine. 10 (3). March 2021.
  12. “Las justificaciones de la muerte asistida”. Recerca Revista de pensament i anàlisi (25(2)). 2020.
  13. Starks, PhD., MPH., Helene Physician Aid-in-Dying. Physician Aid-in-Dying: Ethics in Medicine. University of Washington School of Medicine. Дата обращения: 29 апреля 2019.
  14. 1 2 Emanuel, Ezekiel J.; Onwuteaka-Philipsen, Bregje D.; Urwin, John W.; Cohen, Joachim (5 July 2016). “Attitudes and Practices of Euthanasia and Physician-Assisted Suicide in the United States, Canada, and Europe”. JAMA. 316 (1): 79—90. DOI:10.1001/jama.2016.8499. PMID 27380345.
  15. OREGON DEATH WITH DIGNITY ACT: 2015 DATA SUMMARY. Oregon.gov. Oregon Health Authority. Дата обращения: 4 октября 2016.
  16. Ganzini, Linda; Harvath, Theresa A.; Jackson, Ann; Goy, Elizabeth R.; Miller, Lois L.; Delorit, Molly A. (22 August 2002). “Experiences of Oregon Nurses and Social Workers with Hospice Patients Who Requested Assistance with Suicide”. New England Journal of Medicine. 347 (8): 582—588. DOI:10.1056/NEJMsa020562. PMID 12192019.
  17. Wang, Shi-Yi; Aldridge, Melissa D.; Gross, Cary P.; Canavan, Maureen; Cherlin, Emily; Johnson-Hurzeler, Rosemary; Bradley, Elizabeth (September 2015). “Geographic Variation of Hospice Use Patterns at the End of Life”. Journal of Palliative Medicine. 18 (9): 771—780. DOI:10.1089/jpm.2014.0425. PMC 4696438. PMID 26172615.
  18. OREGON DEATH WITH DIGNITY ACT: 2015 DATA SUMMARY. State of Oregon. Oregon Public Health Division. Дата обращения: 29 апреля 2019.
  19. 1 2 Washington State Department of Health
  20. “Living Well at the End of Life Poll” (PDF). The National Journal. February 2010. Дата обращения 4 October 2016.
  21. Ganzini, Linda; Goy, Elizabeth R.; Dobscha, Steven K.; Prigerson, Holly (December 2009). “Mental Health Outcomes of Family Members of Oregonians Who Request Physician Aid in Dying”. Journal of Pain and Symptom Management. 38 (6): 807—815. DOI:10.1016/j.jpainsymman.2009.04.026. PMID 19783401.
  22. The Right to Die with Dignity: 1988 General Resolution. Unitarian Universalist Association (24 August 2011). Дата обращения: 4 октября 2016.
  23. Lagay, F (1 January 2003). “Physician-Assisted Suicide: The Law and Professional Ethics”. AMA Journal of Ethics. 5 (1). DOI:10.1001/virtualmentor.2003.5.1.pfor1-0301. PMID 23267685.
  24. Kass, Leon R. (1989). “Neither for love nor money: why doctors must not kill” (PDF). Public Interest. 94: 25—46. PMID 11651967.
  25. The Internet Classics Archive - The Oath by Hippocrates. mit.edu.
  26. Hippocratic oath, Encyclopædia Britannica, <http://www.britannica.com/EBchecked/topic/266652/Hippocratic-oath>. 
  27. Greek Medicine - The Hippocratic Oath. History of Medicine (7 February 2012).
  28. Oxtoby, Kathy (14 December 2016). “Is the Hippocratic oath still relevant to practicing doctors today?”. BMJ: i6629. DOI:10.1136/bmj.i6629.
  29. WMA DECLARATION OF GENEVA (англ.) ?. www.wma.net (6 November 2017). Дата обращения: 2 января 2018.
  30. WMA International Code of Medical Ethics. wma.net (1 October 2006). Дата обращения: 17 июля 2014. Архивировано 25 августа 2012 года.
  31. WMA Statement on Physician-Assisted Suicide. wma.net (1 May 2005). Дата обращения: 17 июля 2014. Архивировано 25 июля 2014 года.
  32. Ross Douthat. A More Perfect Death. The New York Times (6 September 2009).
  33. Mayo, David J.; Gunderson, Martin (July 2002). “Vitalism Revitalized: Vulnerable Populations, Prejudice, and Physician-Assisted Death”. The Hastings Center Report. 32 (4): 14—21. DOI:10.2307/3528084. JSTOR 3528084. PMID 12362519.
  34. 1 2 Donovan, G. Kevin (1 December 1997). “Decisions at the End of Life: Catholic Tradition”. Christian Bioethics. 3 (3): 188—203. DOI:10.1093/cb/3.3.188. PMID 11655313.
  35. 1 2 Harvey, Kathryn (2016). “Mercy and Physician-Assisted Suicide” (PDF). Ethics & Medics. 41 (6): 1—2. DOI:10.5840/em201641611.
  36. Pope Francis Biography.
  37. Cherry, Mark J. (6 February 2015). “Pope Francis, Weak Theology, and the Subtle Transformation of Roman Catholic Bioethics”. Christian Bioethics. 21 (1): 84—88. DOI:10.1093/cb/cbu045.
  38. Roman Catholicism.
  39. Yao, Teresa (2016). “Can We Limit a Right to Physician-Assisted Suicide?”. The National Catholic Bioethics Quarterly. 16 (3): 385—392. DOI:10.5840/ncbq201616336.
  40. Samuel 1:31:4–5, Daat Zekeinim Baalei Hatosfot Genesis 9:5.
  41. Steinberg, Dr. Abraham. Encyclopedia Hilchatit Refuit. — Jerusalem : Shaarei Zedek Hospital, 1988. — P. Vol. 1 Pg. 15.
  42. Handbook 2: Administering the Church – 21.3 Medical and Health Policies. Church of Jesus Christ of Latter-day Saints.
  43. Euthanasia and Prolonging Life. LDS News.
  44. Godlee, Fiona (8 February 2018). “Assisted dying: it's time to poll UK doctors”. BMJ: k593. DOI:10.1136/bmj.k593.
  45. 'Neutrality' on assisted suicide is a step forward. Nursing Times (31 July 2009). Дата обращения: 30 декабря 2018.
  46. Gerada, C. (2012). “The case for neutrality on assisted dying — a personal view”. The British Journal of General Practice. 62 (605): 650. DOI:10.3399/bjgp12X659376. PMC 3505400. PMID 23211247.
  47. RCN Position statement on assisted dying. Royal College of Nursing.
  48. California Medical Association drops opposition to doctor-assisted suicide (20 May 2015).
  49. Massachusetts Medical Society adopts several organizational policies at Interim Meeting. Massachusetts Medical Society. Дата обращения: 17 октября 2018.
  50. COD Addresses Medical Aid in Dying, Institutional Racism. AAFP.
  51. Doctors to be asked if they would help terminally ill patients die, Chronicle Live.
  52. 1 2 3 4 Seale C (April 2009). “Legalisation of euthanasia or physician-assisted suicide: survey of doctors' attitudes”. Palliat Med. 23 (3): 205—12. DOI:10.1177/0269216308102041. PMID 19318460.
  53. Canadian Medical Association Physician view on end-of-life issues vary widely: CMA survey (2011). Дата обращения: 16 октября 2017.
  54. 1 2 Cohen, Jonathan (1994). “Attitudes toward Assisted Suicide and Euthanasia among Physicians in Washington State”. The New England Journal of Medicine. 331 (2): 89—94. DOI:10.1056/NEJM199407143310206. PMID 8208272.
  55. Lee, Melinda (1996). “Legalizing Assisted Suicide — Views of Physicians in Oregon”. New England Journal of Medicine. 334 (5): 310—15. DOI:10.1056/nejm199602013340507. PMID 8532028.
  56. Kane, MA, Leslie Medscape Ethics Report 2014, Part 1: Life, Death, and Pain. Medscape. Дата обращения: 4 октября 2016.
  57. McLean, S. Sometimes a Small Victory. — Institute of Law and Ethics in Medicine, University of Glasgow., 1997.
  58. Legalizing Aid in Dying Doesn't Mean Patients Have Access To It (25 January 2017).
  59. Public Opinion - Dignity in Dying. Дата обращения: 4 августа 2018.
  60. Assisted dying case 'stronger than ever' with majority of doctors now in support (7 February 2018).
  61. Physician-assisted dying - BMA.
  62. McGlade, K J; Slaney, L; Bunting, B P; Gallagher, A G (October 2000). “Voluntary euthanasia in Northern Ireland: general practitioners' beliefs, experiences, and actions”. The British Journal of General Practice. 50 (459): 794—797. PMC 1313819. PMID 11127168.
  63. G 139/2019-71. 11. Dezember 2020.
  64. Sterbeverfügungsgesetz; Suchtmittelgesetz, Strafgesetzbuch, Änderung.
  65. 28 MEI 2002. — Wet betreffende de euthanasie / 28 MAI 2002. — Loi relative a' l'euthanasie.
  66. Bill C-14. An Act to amend the Criminal Code and to make related amendments to other Acts (medical assistance in dying).
  67. Legislation reglementant les soins palliatifs ainsi que l'euthanasie et l'assistance au suicide.
  68. Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding.
  69. End of Life Choice Act.
  70. Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia.
  71. Swiss Criminal Code.
  72. End of Life Option Act.
  73. Colorado End-of-Life Options Act.
  74. Our Care, Our Choice Act.
  75. Death with Dignity Act.
  76. 1 2 Baxter v. State, 2009 MT 449, 224 P.3d 1211, 354 Mont. 234 (2009).
  77. Medical Aid in Dying for the Terminally Ill Act.
  78. Elizabeth Whitefield End-of-Life Options Act.
  79. Death with Dignity Act.
  80. Patient Choice and Control at End of Life Act (23 November 2016).
  81. Death with Dignity Act.
  82. District of Columbia Death with Dignity Act of 2016, D.C. Law 21-182.
  83. Voluntary Assisted Dying Bill 2021.
  84. Voluntary Assisted Dying Bill 2020.
  85. End Of Life Choices (Voluntary Assisted Dying) Bill 2020 (30 of 2020).
  86. Voluntary Assisted Dying Act 2017.
  87. Voluntary assisted dying.
  88. Sentencia C-239/97.
  89. Sentencia T-970/14.
  90. Sentencia C-164-2022.
  91. Zum Urteil des Zweiten Senats vom 26. Februar 2020.
  92. Sentenza n. 242/2019.
  93. Voluntary euthanasia is now legal in Victoria.
  94. Voluntary euthanasia becomes law in WA in emotional scenes at Parliament. Australian Broadcasting Corporation (10 December 2019). Дата обращения: 7 ноября 2020.
  95. Tasmania passes voluntary assisted dying legislation, becoming third state to do so. Australian Broadcasting Corporation (23 March 2021).
  96. Queensland MPs vote to legalise voluntary assisted dying. The Guardian (16 September 2021).
  97. Health practitioner information on voluntary assisted dying.
  98. Euthanasia machine, Australia, 1995-1996.
  99. 1 2 Stirb an einem anderen Tag, Verfassungsblog (16 January 2021).
  100. “Austria's parliament legalizes assisted suicide”. DW. 16 December 2021.
  101. New law allowing assisted suicide takes effect in Austria (англ.), BBC News (1 January 2022).
  102. Moniteur Belge - Belgisch Staatsblad (нид.). fgov.be. Архивировано 9 октября 2006 года.
  103. Moniteur Belge - Belgisch Staatsblad (фр.). fgov.be. Архивировано 9 октября 2006 года.
  104. Adams, M.; Nys, H. (1 September 2003). “Comparative Reflections on the Belgian Euthanasia Act 2002”. Medical Law Review. 11 (3): 353—376. DOI:10.1093/medlaw/11.3.353. PMID 16733879.
  105. Hamilton, Graeme. Is it euthanasia or assisted suicide? Quebec's end-of-life care law explained (10 December 2015).
  106. Carter v. Canada (Attorney General), 2015 S.C.C. 5, [2015] 1 S.C.R. 331.
  107. Bill C-14, An Act to amend the Criminal Code & to make related amendments to other Acts (medical assistance in dying), 1st Sess., 42nd Parl., 2015–2016 (assented to 2016‑06‑17), S.C. 2016, c. 3.
  108. Health Canada (October 2017), Second Interim Report on Medical Assistance in Dying in Canada, Ottawa: Health Canada, H14‑230/2‑2017E‑PDF, ISBN 9780660204673, <http://publications.gc.ca/collections/collection_2018/sc‑hc/H14‑230‑3‑2018‑eng.pdf> 
  109. Euthanasia & Physician-Assisted Suicide (PAS) around the World - Euthanasia - ProCon.org. euthanasia.procon.org. Дата обращения: 7 декабря 2016.
  110. 1 2 3 Zeldin, Wendy China: Case of Assisted Suicide Stirs Euthanasia Debate. The Library of Congress (17 August 2011).
  111. McDougall, Gorman, 2008.
  112. Whiting, Raymond. A Natural Right to Die: Twenty-Three Centuries of Debate. — Westport, Connecticut, 2002. — P. 41. — ISBN 9780313314742.
  113. Man becomes first person in Colombia with non-terminal illness to die by legal euthanasia. CNN.com (9 January 2022). Дата обращения: 9 января 2022.
  114. Nielsen, Morten Ebbe Juul; Andersen, Martin Marchman (27 May 2014). “Bioethics in Denmark” (PDF). Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 23 (3): 326—333. DOI:10.1017/S0963180113000935. PMID 24867435.
  115. 1 2 McDougall, Gorman, 2008, p. 84.
  116. McDougall, Gorman, 2008, p. 86.
  117. German Criminal Code. German Federal Ministry of Justice. Дата обращения: 9 июля 2013.
  118. Wolfslast, Gabriele. Physician-Assisted Suicide and the German Criminal Law // Giving Death a Helping Hand. — 2008. — Vol. 38. — P. 87–95. — ISBN 978-1-4020-6495-1. — doi:10.1007/978-1-4020-6496-8_8.
  119. 1 2 Statistiken.[неавторитетный источник?]
  120. 1 2 Hurst, Samia A; Mauron, Alex (1 February 2003). “Assisted suicide and euthanasia in Switzerland: allowing a role for non-physicians”. BMJ. 326 (7383): 271—273. DOI:10.1136/bmj.326.7383.271. PMC 1125125. PMID 12560284.
  121. 1 2 Assisted Suicide Laws Around the World - Assisted Suicide.
  122. Germany overturns ban on professionally assisted suicide.
  123. Iceland. alzheimer-europe.org.
  124. Ireland's Health Services - Ireland's Health Service (англ.), Ireland's Health Service.
  125. GaryBurgessCI. BREAKING: Jersey’s parliament votes in favour of legalising assisted dying, by 36 votes to 10.A law will be draft…. [твит]. Твиттер (25 November 2021).
  126. 1 2 Jersey approves assisted dying, and becomes first British Parliament to change law (25 November 2021).
  127. States Assembly: P.95/2021, https://statesassembly.gov.je/Pages/Propositions.aspx?ref=P.95/2021&refurl=%2fPages%2fPropositions.aspx
  128. Luxembourg strips monarch of legislative role, The Guardian (12 December 2008).
  129. Luxembourg becomes third EU country to legalize euthanasia. Tehran Times. Архивировано 13 июня 2011 года.
  130. Netherlands, first country to legalize euthanasia., The World Health Organization (2001).
  131. Euthanasia is legalised in Netherlands. The Independent (11 April 2001).
  132. Mercer, Phil New Zealand Voluntary Euthanasia Law Comes into Effect (англ.). VOA (8 November 2021). Дата обращения: 12 ноября 2021. Архивировано 8 ноября 2021 года.
  133. 1 2 McDougall, Gorman, 2008, p. 80.
  134. SCA overturns right-to-die ruling. News24 (6 December 2015). Дата обращения: 6 декабря 2015.
  135. Schwarzenegger, Christian; Summers, Sarah J. (3 February 2005). “Hearing with the Select Committee on the Assisted Dying for the Terminally Ill Bill” (PDF). House of Lords Hearings. Zürich: University of Zürich Faculty of Law. Архивировано из оригинала (PDF) 7 July 2011. Дата обращения 1 July 2009. Используется устаревший параметр |url-status= (справка) (PDF)
  136. “Inciting and assisting someone to commit suicide (Verleitung und Beihilfe zum Selbstmord)”. Swiss Criminal Code [нем.]. Zürich: Süisse: Article 115. 23 June 1989.
  137. Whiting, Raymond. A Natural Right to Die: Twenty-Three Centuries of Debate. — Westport, Connecticut, 2002. — P. 46. — ISBN 9780313314742.
  138. Christian Schwarzenegger and Sarah Summers of the University of Zurich's Faculty of Law (3 February 2005). “Hearing with the Select Committee on the Assisted Dying for the Terminally Ill Bill” (PDF). House of Lords, Zurich. Архивировано из оригинала (PDF) 7 July 2011. Дата обращения 1 July 2009. Используется устаревший параметр |url-status= (справка)
  139. Swiss vote backs assisted suicide, BBC News (15 May 2011).
  140. Andorno, Roberto (30 April 2013). “Nonphysician-Assisted Suicide in Switzerland” (PDF). Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 22 (3): 246—253. DOI:10.1017/S0963180113000054. PMID 23632255.
  141. Lundin, Leigh YOUthanasia. Criminal Brief (2 August 2009). Дата обращения: 9 июля 2013.
  142. The Suicide Tourist - FRONTLINE - PBS. pbs.org.
  143. del Uruguay, Republica Oriental Penal Code of Uruguay. Parliament of Uruguay. Дата обращения: 12 августа 2015. Архивировано 30 июля 2015 года.
  144. Huxtable, RichardHuxtable, Richard. Euthanasia, Ethics and the Law: From Conflict to Compromise. — Abingdon, UK; New York : Routledge Cavendish, 2007. — ISBN 9781844721061.
  145. Assisted Dying Bill - latest.
  146. DPP publishes interim policy on prosecuting assisted suicide: The Crown Prosecution Service. cps.gov.uk (23 September 2009). Архивировано 27 сентября 2009 года.
  147. A Critical Consideration of the Director of Public Prosecutions Guidelines in Relation to Assisted Suicide Prosecutions and their Application to the Law. halsburyslawexchange.co.uk. Дата обращения: 4 июня 2012. Архивировано 6 марта 2012 года.
  148. Dignity in Dying Poll. Populus (2015). Архивировано 17 июня 2015 года.
  149. James Gallagher & Philippa Roxby (11 September 2015). “Assisted Dying Bill: MPs reject 'right to die' law”. BBC News.
  150. End of Life Assistance (Scotland) Bill (SP Bill 38). The Scottish Parliament (21 January 2010). Дата обращения: 12 июня 2011.
  151. Margo MacDonald's End of Life Assistance Bill rejected (1 December 2010).
  152. About Us – Assisted Dying Coalition.
  153. Lisa Aliferis. California To Permit Medically Assisted Suicide As of 9 June. NPR (10 March 2016).
  154. Death With Dignity Act Legislative Statute. Дата обращения: 2 июля 2009. Архивировано 29 июня 2009 года.
  155. Maine (англ.) ?. Death With Dignity. Дата обращения: 13 июня 2019.
  156. Frequently Asked Questions – About the Death With Dignity Act. Oregon Health Authority.
  157. 1 2 State-by-State Guide to Physician-Assisted Suicide - Euthanasia - ProCon.org. procon.org.
  158. 1 2 Oregon Public Health Division – 2013 DWDA Report. Oregon Health Authority. Дата обращения: 28 ноября 2014.
  159. Sullivan, Nora. "Vermont Legislature Passes Assisted Suicide Bill." Charlotte Lozier Institute RSS. Charlotte Lozier Institute, 15 May 2013. Web. 4 December 2013.
  160. Morris v. Brandenberg. Дата обращения: 14 января 2014. Архивировано 15 января 2014 года.
  161. Richardson, Valerie New Mexico court strikes down ruling that allowed assisted suicide. Washington Times. Дата обращения: 12 августа 2015.
  162. New Mexico latest state to adopt medically assisted suicide. AP NEWS (8 April 2021). Дата обращения: 26 апреля 2021.
  163. Assisted Suicide Laws in the United States | Patients Rights Council (англ.) ?. www.patientsrightscouncil.org. Дата обращения: 17 октября 2017.
  164. Health, Washington State Department of Death with Dignity Act :: Washington State Department of Health. www.doh.wa.gov. Дата обращения: 12 ноября 2016.
  165. Washington v. Glucksberg | Vacco v. Quill. www.adflegal.org. Дата обращения: 12 ноября 2016.
  166. Case Brief: Washington v. Glucksberg, 521 U.S. 702. www.studentjd.com. Дата обращения: 12 ноября 2016.
  167. linderd Washington v Glucksberg. law2.umkc.edu. Дата обращения: 12 ноября 2016.
  168. The Brittany Fund | About. thebrittanyfund.org. Дата обращения: 4 ноября 2016.
  169. Introduction to California End of Life Option Act | UCLA Health. www.uclahealth.org. Дата обращения: 13 мая 2022.
  170. Bill Text - SB-380 End of life.. leginfo.legislature.ca.gov. Дата обращения: 13 мая 2022.
  171. Slome, Lee R.; Mitchell, Thomas F.; Charlebois, Edwin; Benevedes, Jeffrey Moulton; Abrams, Donald I. (1997-02-06). “Physician-Assisted Suicide and Patients with Human Immunodeficiency Virus Disease”. New England Journal of Medicine. 336 (6): 417—421. DOI:10.1056/NEJM199702063360606. ISSN 0028-4793. PMID 9010149.

Ссылки[править | править код]