Безопасный секс

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Презерватив мужской в свёрнутом виде

Безопа́сный се́кс (англ. Safe sex и англ. Protected sex «Защищённый секс») — сексуальная активность с использованием методов или устройств (таких как презервативы) для снижения риска передачи или приобретения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), особенно ВИЧ-инфекцию[1][2][3]. Концепция безопасного секса является взаимной, что подразумевает поддержание сексуальных отношений, которые не подвергают риску здоровье других[2].

Концепция «безопасного секса» появилась в 1980-х годах как ответ на глобальную эпидемию ВИЧ-инфекции и, возможно, более конкретно на кризис СПИДа в США. Продвижение безопасного секса в настоящее время является одной из основных целей полового воспитания и профилактики ЗППП, особенно снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Безопасный секс считается стратегией снижения вреда, направленной на снижение риска передачи ЗППП[4][5].

Хотя некоторые методы безопасного секса (например, презервативы) также могут использоваться в качестве контроля над рождаемостью (контрацепция)[2], большинство форм контрацепции не защищают от ЗППП. Аналогичным образом, некоторые практики безопасного секса, такие как выбор партнера и сексуальное поведение с низким риском, могут не быть эффективными формами контрацепции[⇨].

С понятием защищённого секса также связано использование лубрикантов при половом контакте — они снижают трение и травматичность при многих видах секса. Наличие микротравм увеличивает риск инфицирования ВИЧ более чем на 20 процентов. В первую очередь, это важно для тех, кто практикует анальный секс.

Сексуальные практики, не попадающие под определение защищённого секса, называют небезопасным, или незащищённым сексом.

Практика[править | править код]

Учителя по вопросам сексуального здоровья и органы общественного здравоохранения обычно рекомендуют целый ряд методов безопасного секса. Многие из этих методов могут снизить (но не полностью устранить) риск передачи или приобретения ЗППП.

Секс без проникновения[править | править код]

Ряд половых актов, называемых «не проникающим сексом» или «внешним сексом», может значительно снизить риски ЗППП. Непроникающий секс включает в себя такие практики, как поцелуи, взаимная мастурбация, растирание или поглаживание[6][7]. По данным Департамента здравоохранения Западной Австралии, эта сексуальная практика может предотвратить беременность и большинство ЗППП. Однако внешний секс может не защищать от инфекций, которые могут передаваться при контакте с кожей, таких как герпес и вирус папилломы человека[8]. Взаимная или партнерская мастурбация несет в себе некоторый риск ЗППП, особенно в случае контакта с кожей или общих жидкостей организма с сексуальными партнерами, хотя риски значительно ниже, чем во многих других сексуальных действиях[9].

Секс по телефону, киберсекс и секстинг[править | править код]

Сексуальные действия, такие как секс по телефону, киберсекс и секстинг, которые не включают прямой контакт с кожей или телесными жидкостями сексуальных партнеров, не несут риска ЗППП и, таким образом, являются формами безопасного секса[9].

Презерватив, коффердам, медицинские перчатки[править | править код]

Торговый автомат презервативов в Германии.

Барьеры, такие как презервативы, коффердам и медицинские перчатки, могут предотвратить контакт с жидкостями организма (такими как кровь, вагинальная жидкость, сперма, слизь прямой кишки) и другими средствами передачи ЗППП (таких как кожа, волосы и общие объекты) во время половой жизни.

  • Внешние презервативы можно использовать для покрытия полового члена, рук, пальцев или других частей тела во время сексуального проникновения или стимуляции[10]. Они чаще всего изготавливаются из латекса, а также могут быть изготовлены из синтетических материалов, включая полиуретан и полиизопрен.
  • Коффердам (первоначально использовалась в стоматологии) — это лист латекса, используемый для защиты при оральном сексе. Он обычно используется в качестве барьера между ртом и вульвой во время куннилингуса или между ртом и анусом во время анально-орального секса.
  • Внутренние презервативы (также называемые женскими презервативами) вводятся во влагалище или задний проход до полового проникновения. Эти презервативы изготовлены из полиуретана или нитрила. Если внешние и внутренние презервативы используются одновременно, они могут порваться из-за трения между материалами во время сексуальной активности.
  • Медицинские перчатки, изготовленные из латекса, винила, нитрила или полиуретана, могут использоваться в качестве самодельных коффердам во время орального секса или могут закрывать руки, пальцы или другие части тела во время проникновения или сексуальной стимуляции, такой как мастурбация[10][11].
  • Презервативы, коффердам и перчатки также можно использовать для покрытия секс-игрушек, таких как фаллоимитаторы, во время сексуальной стимуляции или проникновения[10][11]. Если секс-игрушка должна использоваться более чем в одном месте или партнёре, для неё можно использовать презерватив, коффердам, перчатку и менять их при смене места.

Смазка на масляной основе может разрушить структуру латексных презервативов, коффердам или перчаток, снижая их эффективность для защиты от ЗППП[12].

Предэкспозиционная профилактика ВИЧ[править | править код]

Предэкспозиционная профилактика (англ. Pre-exposure prophylaxis сокрощоно PrEP ПрЭП) — это использование отпускаемых по рецепту лекарств теми, у кого нет ВИЧ, для профилактики ВИЧ-инфекции. Препараты ПрЭП принимаются до заражения ВИЧ, чтобы предотвратить передачу вируса, обычно между половыми партнерами. Препараты ПрЭП не предотвращают другие инфекции ЗППП или беременность.

В разных странах были утверждены разные протоколы использования комбинированного препарата тенофовир и эмтрицитабин в качестве ПрЭП. Было показано, что эта комбинация из двух лекарств предотвращает заражение ВИЧ-инфекцией в разных группах населения при ежедневном, периодическом приеме и по требованию. Многочисленные исследования показали, что комбинация тенофовир и эмтрицитабин более чем на 90 % эффективна для предотвращения передачи ВИЧ между половыми партнерами[13].

Социальные факторы[править | править код]

Следующие социальные факторы эффективны для предотвращения заболеваний, передаваемых половым путем[2]:

  • Общение в паре. Возможность знать, есть ли у пары инфекция, был ли небезопасный секс, или он относится к какой-либо другой группе риска (например, употребление инъекционных наркотиков). Это общение важно, особенно когда пара предположительно или изначально моногамна и подозревается в этом.
  • Разграничение сексуальных желаний до начала сексуальный игр, так как во время них или во время полового акта, редко удоётся со всей серёзностью устанавить обшение.
  • Проконсультируйтесь с врачом о любых признаках, которые могут быть симптомом инфекции, особенно тех, которые появляются на половых органах или во рту.
  • Выберите сексуальных партнеров, которые практикуют безопасный секс.
  • Не употребляйте наркотики или алкоголь перед половым актом, потому что это увеличивает риск не заниматься безопасным сексом.

Другие методы[править | править код]

Другие методы, доказавшие свою эффективность в снижении риска ЗППП во время половой жизни:

  • Иммунизация против определённых венерических вирусов. Наиболее распространенные вакцины защищают от гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут вызывать рак шейки матки, рак полового члена, рак полости рта и генитальные бородавки. Иммунизация до начала половой жизни повышает эффективность этих вакцин. Вакцины против ВПЧ рекомендуются для всех девочек-подростков и женщин, а также для мальчиков и мужчин в возрасте от 21 до 26 года, соответственно[14].
  • Регулярное тестирование и лечение ЗППП, особенно теми, кто сексуально активен с несколькими случайными половыми партнерами[15][16].

Спорные методы[править | править код]

Обрезание полового члена. Некоторые исследования показывают, что обрезание крайней плоти полового члена может снизить риск заражения ВИЧ[17]. Некоторые адвокатские группы оспаривают эти выводы[18][19].

Неэффективные методы[править | править код]

Большинство методов контрацепции не эффективны для предотвращения распространения ЗППП. Это включает противозачаточные таблетки, вазэктомию, перевязку маточных труб, периодическое воздержание, ВМС и многие небарьерные методы предотвращения беременности. Тем не менее, презервативы очень эффективны для контроля рождаемости и профилактики ЗППП.

Заявлено, что спермицид ноноксинол-9 снижает вероятность передачи ЗППП. Тем не менее, технический отчет[20] Всемирной организации здравоохранения показал, что ноноксинол-9 является раздражителем и может вызывать крошечные разрывы на слизистых оболочках, которые могут увеличить риск передачи, предлагая патогенам более легкие точки входа в систему. Они сообщили, что смазке ноноксинол-9 не хватает спермицида для повышения эффективности контрацепции, предупредив, что их нельзя продвигать. Нет никаких доказательств того, что спермицидные презервативы лучше предотвращают передачу ЗППП по сравнению с презервативами, у которых нет спермицида. При правильном использовании спермицидные презервативы могут предотвратить беременность, но все ещё существует повышенный риск того, что ноноксинил-9 может раздражать кожу, делая её более восприимчивой к инфекциям[20][21].

Использование диафрагмы или противозачаточной губки обеспечивает некоторым женщинам лучшую защиту от некоторых венерических заболеваний[22], но они не эффективны для всех ЗППП.

Гормональные методы предотвращения беременности (такие как оральные контрацептивы, депопрогестерон, гормональные ВМС, вагинальное кольцо) не защищают от ЗППП. Внутриматочное устройство и гормональное внутриматочное устройство обеспечивают до 99 % защиты от беременности, но не защищают от ЗППП. Женщины с внутриматочным устройством могут подвергаться большему риску заражения бактериальной инфекцией, такой как гонорея или хламидиоз, хотя это обсуждается[23].

Анальный секс[править | править код]

Незащищенное анальное проникновение считается сексуальной активностью высокого риска, поскольку тонкие ткани заднего прохода и прямой кишки могут быть легко повреждены[24][25]. Легкие травмы могут привести к проникновению бактерий и вирусов, включая ВИЧ. Это включает в себя проникновение в анус пальцами, руками или секс-игрушками, такими как фаллоимитаторы. Кроме того, презервативы могут с большей вероятностью разрываться во время анального секса, чем во время вагинального секса, что увеличивает риск передачи ЗППП[26].

Основным риском, которому подвергаются люди при выполнении анального секса, является передача ВИЧ. Другие возможные инфекции включают гепатит А, В и С, кишечные паразитарные инфекции, такие как Лямблии и бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка[27].

Важно, что мужчина моет и очищает свой член после анального секса, если он намерен проникнуть во влагалище. Бактерии из прямой кишки легко переносятся во влагалище, что может вызвать инфекции влагалища и мочевыводящих путей[28].

Чтобы сделать анальный секс более безопасным, пара должна убедиться, что анальная область чиста, а кишка пуста, а партнер, у которого происходит анальное проникновение, должен иметь возможность расслабиться. Независимо от того, имеет ли место анальное проникновение с помощью пальца или полового члена, презерватив является лучшим барьерным методом для предотвращения передачи ИППП. Клизмы не должны использоваться, поскольку они могут увеличить риск ВИЧ-инфекции[29], венерическую лимфогранулёму и проктит[30].

Секс-игрушки[править | править код]

Надевание презерватива на сексуальную игрушку обеспечивает лучшую сексуальную гигиену и может помочь предотвратить передачу инфекции, если секс-игрушка используется совместно, при условии, что презерватив заменяется при использовании другим партнером. Некоторые секс-игрушки сделаны из пористых материалов, а поры задерживают вирусы и бактерии, что делает необходимым тщательную очистку секс-игрушек, предпочтительно с использованием чистящих средств специально для секс-игрушек. Стекло не пористое, а секс-игрушки из медицинского стекла легче стерилизуются между применениями[31].

Все секс-игрушки должны быть должным образом очищены после использования. Способ очистки секс-игрушки зависит от типа материала, из которого она изготовлена. Некоторые секс-игрушки можно кипятить. Большинство секс-игрушек содержат советы о том, как лучше их чистить и хранить, и этим инструкциям следует тщательно следовать[32]. Секс-игрушку следует чистить не только тогда, когда её используют другие люди, но и когда её используют на разных участках тела (например, во рту, влагалище или заднем проходе).

Секс-игрушку следует регулярно проверять на наличие царапин или разрывов, которые могут стать питательной средой для бактерий. Лучше всего, если поврежденная секс-игрушка будет заменена новой неповрежденной. Беременным женщинам следует использовать ещё большую гигиеническую защиту при использовании секс-игрушек. Совместное использование любого типа сексуальной игрушки, которая может забрать кровь, например, кнуты или иголки, не рекомендуется и небезопасно[33].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Compact Oxford English Dictionary, Oxford University Press, 2009, Accessed 23 September 2009
  2. 1 2 3 4 Guía de sexo más seguro para hombres gais y bisexuales, feltgtb.org
  3. Otras infecciones de transmisión sexual.
  4. Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006–2015. Breaking the chain of transmission. Дата обращения 26 ноября 2011.
  5. Chin, H. B.; Sipe, T. A.; Elder, R.; Mercer, S. L.; Chattopadhyay, S. K.; Jacob, V.; Wethington, H. R.; Kirby, D.; Elliston, D. B.; Griffith, Matt; Chuke, Stella O.; Briss, Susan C.; Ericksen, Irene; Galbraith, Jennifer S.; Herbst, Jeffrey H.; Johnson, Robert L.; Kraft, Joan M.; Noar, Seth M.; Romero, Lisa M.; Santelli, John; Community Preventive Services Task Force. The Effectiveness of Group-Based Comprehensive Risk-Reduction and Abstinence Education Interventions to Prevent or Reduce the Risk of Adolescent Pregnancy, Human Immunodeficiency Virus, and Sexually Transmitted Infections (англ.) // American Journal of Preventive Medicine (англ.) : journal. — 2012. — Vol. 42, no. 3. — P. 272—294. — DOI:10.1016/j.amepre.2011.11.006. — PMID 22341164.
  6. New Dimensions In Women's Health. — Jones & Bartlett Learning, 2009. — P. 91. — «Outercourse is the sharing of sexual intimacy with behaviors such as kissing, petting, and mutual masturbation. The advantages of outercourse include no risk of pregnancy without penile-vaginal penetration and the behaviors permit emotional bonding and closeness.». — ISBN 978-0763765927.
  7. Medical Surgical Nursing: An Integrated Approach, 3rd ed. — Cengage Learning, 2011. — P. 1161. — «Some people consider outercourse to mean sex play without vaginal intercourse, while others consider this to mean sex play with no penetration at all (vaginal, oral, or anal).». — ISBN 978-1133707141.
  8. STDs (Sexually Transmitted Diseases) (недоступная ссылка). Дата обращения 23 января 2014. Архивировано 2 февраля 2014 года.
  9. 1 2 Safer Sex ("Safe Sex"). Дата обращения 23 сентября 2009.
  10. 1 2 3 Corinna, Heather. S.E.X.: The All-You-Need-to-Know Sexuality Guide to Get You Through Your Teens and Twenties. — New York : Da Capo Lifelong Press, 2016. — ISBN 978-0738218847.
  11. 1 2 Moon, Allison. Girl Sex 101. — Lunatic Ink, 2018. — ISBN 978-0983830900.
  12. Corinna, Heather. S.E.X.: The All-You-Need-to-Know Sexuality Guide to Get You Through Your Teens and Twenties. — second. — New York : Da Capo Lifelong Press, 2016. — P. 294. — ISBN 978-0738218847.
  13. Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP). Centers for Disease Control and Prevention (19 сентября 2016). Дата обращения 14 марта 2017.
  14. Prevention - STD Information from CDC (англ.). CDC.gov (28 May 2019). Дата обращения 5 августа 2019.
  15. Kahn, J. O.; Walker, B. D. Acute Human Immunodeficiency Virus type 1 infection (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 1998. — Vol. 339, no. 1. — P. 33—39. — DOI:10.1056/NEJM199807023390107. — PMID 9647878.
  16. Daar, E.S.; Little, S; Pitt, J; Los Angeles County Primary Hiv Infection Recruitment, J; Ho, P; Harawa, N; Kerndt, P; Glorgi, JV; Bai, J; Mandel, S; Nichols, S; Network. Diagnosis of primary HIV-1 infection. Los Angeles County Primary HIV Infection Recruitment Network (англ.) // Ann. Intern. Med. (англ.) : journal. — 2001. — Vol. 134, no. 1. — P. 25—9. — DOI:10.7326/0003-4819-134-1-200101020-00010. — PMID 11187417.
  17. WHO agrees HIV circumcision plan, BBC World News, BBC (3 марта 2007). Дата обращения 12 июля 2008.
  18. Circumcision and HIV - the Randomised Controlled Trials. www.circumstitions.com.
  19. Circumcision and AIDS (недоступная ссылка). Дата обращения 29 октября 2019. Архивировано 23 июля 2008 года.
  20. 1 2 Technical Consultation on Nonoxynol-9. WHO (октябрь 2001). Дата обращения 10 марта 2018.
  21. How Do I Make Sex Safer? | Common Questions and Answers (англ.). www.plannedparenthood.org. Дата обращения 2 августа 2019.
  22. Fackelmann, Kathy A.. Diaphragm and sponge protect against STDs - sexually transmitted diseases, Science News. Архивировано 27 мая 2010 года.
  23. Hubacher, David. Intrauterine devices & infection: Review of the literature (англ.) // The Indian Journal of Medical Research (англ.) : journal. — 2014. — November (vol. 140, no. Suppl 1). — P. S53—S57. — PMID 25673543.
  24. Dean, John Anal sex. Netdoctor.co.uk. Дата обращения 29 апреля 2010.
  25. Voeller B. AIDS and heterosexual anal intercourse. Arch Sex Behav 1991; 20:233-276. as cited in Leichliter, Jami S. PhD, «Heterosexual Anal Sex: Part of an Expanding Sexual Repertoire?» in Sexually Transmitted Diseases: November 2008 — Volume 35 — Issue 11 — pp 910—911 [1] Accessed 26 January 2010
  26. Can I get HIV from anal sex?. Дата обращения 19 августа 2011.
  27. Anal Sex. CDC. Дата обращения 10 марта 2018.
  28. Anal Sex - Facts and Safe Sex Information (недоступная ссылка). Дата обращения 29 октября 2019. Архивировано 4 апреля 2010 года.
  29. Carballo-Diéguez, Alex; Bauermeister, José A.; Ventuneac, Ana; Dolezal, Curtis; Balan, Ivan; Remien, Robert H. The Use of Rectal Douches among HIV-uninfected and Infected Men who Have Unprotected Receptive Anal Intercourse: Implications for Rectal Microbicides (англ.) // AIDS and Behavior (англ.) : journal. — 2008. — 1 November (vol. 12, no. 6). — P. 860—866. — ISSN 1090-7165. — DOI:10.1007/s10461-007-9301-0. — PMID 17705033.
  30. de Vries, Henry J. C.; van der Bij, Akke K.; Fennema, Johan S. A.; Smit, Colette; de Wolf, Frank; Prins, Maria; Coutinho, Roel A.; MorrÉ, Servaas A. Lymphogranuloma Venereum Proctitis in Men Who Have Sex With Men Is Associated With Anal Enema Use and High-Risk Behavior (англ.) // Sexually Transmitted Diseases : journal. — 2008. — February (vol. 35, no. 2). — P. 203—208. — ISSN 0148-5717. — DOI:10.1097/OLQ.0b013e31815abb08. — PMID 18091565.
  31. The Safety Dance: Sex Toy Safety for a New Generation, Kinsey Confidential. Архивировано 4 июня 2017 года. Дата обращения 9 мая 2017.
  32. Are sex toys safe?. Дата обращения 31 марта 2010.
  33. Choices, N. H. S. Are sex toys safe? - Health questions - NHS Choices (27 июня 2018).

Ссылки[править | править код]