Беременность трансгендерных людей

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Беременность трансгендерных людей — это вынашивание одного или нескольких эмбрионов или плодов трансгендерным человеком. Принципиальная возможность беременности у трансгендерных мужчин зависит от того, сохранились ли у них женские репродуктивные органы, в частности матка[1]. Трансгендерные женщины беременными быть не могут из-за отсутствия матки, попыток пересадки матки в подобных случаях не было[1]. Трансгендерные люди, желающие иметь детей, сталкиваются с серьёзными медицинскими, социальными и правовыми проблемами[2].

Многие правовые системы построены на глубоко укоренившихся гетеропатриархальных представлениях[3]. С точки зрения здравого смысла репродуктивные органы, позволяющие иметь детей, есть только у биологических женщин, по этой причине естественным считается рождение детей цисгендерными женщинами, что поддерживается гетеропатриархальными ценностями в большей части мира[4]. Некоторые юрисдикции (в Европе) требуют стерилизации трансгендерных людей, если те хотят узаконить свою гендерную идентификацию[5]. В случае же беременности и рождения детей трансгендерные люди подвергаются стигматизации и сталкиваются с бюрократическими проблемами, поскольку формально предполагается, что ребёнка рождает исключительно женщина, становящаяся впоследствии матерью[2]. В целом по миру права трансгендерных людей, как и их дискриминация и стигматизация, сильно варьируются, а беременность может оказаться достаточно сложной, если вообще возможной, задачей[6].

При обращении в медицинские учреждения трансгендерным мужчинам обычно предварительно требуется получить диагноз гендерной дисфории[7]. По сравнению с цисгендерной беременностью при трансгендерной страхи намного сильнее[8], в том числе специфические страхи, например по части трансфобного оказания помощи[9]. Из-за трансфобии и дискриминации в медицинских учреждениях многим трансгендерным мужчинам приходится быть крайне бдительными, многие ищут альтернативные способы родов, например дома[9]. Сама по себе беременность может усилить гендерную дисфорию (поскольку беременность свойственна женщинам)[10]. У одних беременных трансгендерных мужчин может возникать ощущение инородного тела внутри по отношению к плоду, в то время как у других может возникать ощущение сильной взаимосвязи с ним[11]. Исходя из страха перед собственным телом многие предпочитают кесарево сечение, которое в теории может снизить гендерную дисфорию, некоторые же предпочитают роды[12]. В связи с гендерной дисфорией для таких людей важны социальная поддержка и положительный опыт взаимодействия с системой здравоохранения[13].

Трансгендерные мужчины[править | править код]

Беременный трансгендерный мужчина Фернандо Мачадо и его трансгендерная жена Диана Родригес

Беременность возможна для трансгендерных мужчин, у которых сохраняются функционирующие яичники и матка, как в случае с Томасом Бити[14].

При зачатии и во время беременности трансгендерным мужчинам приходится приостанавливать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Воздействие на плод высоких уровней экзогенного тестостерона нарушает его развитие. Это особенно важно в первом триместре развития, когда многие беременности еще не обнаружены. Из-за аменореи, которая часто вызвана приёмом тестостерона, могут возникать трудности при выявлении беременности из-за отсутствия менструального цикла. Поэтому важно, чтобы пациенты с врачами обсуждали планирование семьи[15]. Приём тестостерона не является эффективным методом контрацепции, что может повлечь незапланированную беременость. ЗГТ, остановленная до беременности, не влияет на течение беременности и роды, которые в большинстве случаев проходят без отличий от родов у цисгендерных женщин[16][17].

Обзор опыта трансгендерных мужчин показывает значительное увеличение гендерной дисфории во время беременности[16].

После родов[править | править код]

Трансгендерные мужчины после операции по уменьшению груди могут сохранить возможность кормить грудью[18]. В то же время повышенный уровень тестостерона может подавлять лактацию. Кормление грудью упоминается в числе противопоказаний для заместительной терапии тестостероном[19] .

Дискриминация[править | править код]

Некоторые трансгендерные мужчины во время беременности подвергаются социальной и/или медицинской дискриминации, поскольку беременность считается исключительной прерогативной женщин. Сообщается о недостатке осведомлённости у трансгендерных мужчин по вопросам беременности и медицинской помощи в связи с ней[20].

Небинарные люди[править | править код]

Небинарные люди с функционирующей женской репродуктивной системой могут рожать[21]. Они чаще беременеют, чем трансгендерные мужчины, в том числе потому, что реже обращаются за операциями на половых органах[22], негативно влияющими на фертильность[23].

Трансгендерные женщины[править | править код]

Трансгендерные женщины не имеют анатомии и физиологии, в первую очередь матки, необходимой для эмбрионального и внутриутробного развития. На 2019 год попытки трансплантации матки трансгендерным женщинам были неудачными[24].

Трансплантация матки находится на начальной стадии развития и не является общедоступной. К 2019 году 42 цисгендерным женщинам проводили операцию по трансплантации, и было только 12 живорождений[25].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Philip J. Cheng, Alexander W. Pastuszak, Jeremy B. Myers, Isak A. Goodwin, James M. Hotaling. Fertility concerns of the transgender patient // Translational Andrology and Urology. — 2019-06. — Т. 8, вып. 3. — С. 209–218. — ISSN 2223-4691. — doi:10.21037/tau.2019.05.09. — PMID 31380227.
  2. 1 2 Love, 2022, 3.1 Introduction, p. 36.
  3. Love, 2022, 3.7 Conclusion, p. 50.
  4. Love, 2022, 3.6.1 The “Nature” Argument, p. 44.
  5. Love, 2022, 3.4 The Legal and Medical gatekeeping of Trans Reproduction, p. 39.
  6. Love, 2022, 3.4 The Legal and Medical Gatekeeping of Trans Reproduction, p. 38.
  7. Besse, Lampe, Mann, 2020, Prenatal Health Care: The Patient-Provider Relationship, p. 523.
  8. Besse, Lampe, Mann, 2020, Childbirth :: Fear of Childbirth, p. 524.
  9. 1 2 Besse, Lampe, Mann, 2020, Childbirth :: Fear of Childbirth, p. 525.
  10. Besse, Lampe, Mann, 2020, Childbirth, p. 524.
  11. Besse, Lampe, Mann, 2020, Social Isolation, Mental Health, and Pregnancy among Transgender Men, p. 524.
  12. Besse, Lampe, Mann, 2020, Childbirth :: Birthing Preferences, p. 525-526.
  13. Besse, Lampe, Mann, 2020, Conclusion, p. 526.
  14. Beatie, Thomas (April 8, 2008). “Labor of Love: Is society ready for this pregnant husband?”. The Advocate: 24.
  15. Krempasky, Chance; Harris, Miles; Abern, Lauren; Grimstad, Frances (2020-02-01). “Contraception across the transmasculine spectrum”. American Journal of Obstetrics and Gynecology [англ.]. 222 (2): 134—143. DOI:10.1016/j.ajog.2019.07.043. ISSN 0002-9378. PMID 31394072. S2CID 199504002.
  16. 1 2 Obedin-Maliver, Juno; Makadon, Harvey J (2016). “Transgender men and pregnancy”. Obstetric Medicine [англ.]. 9 (1): 4—8. DOI:10.1177/1753495X15612658. PMC 4790470. PMID 27030799.
  17. Adeleye, Amanda J.; Cedars, Marcelle I.; Smith, James; Mok-Lin, Evelyn (October 2019). “Ovarian stimulation for fertility preservation or family building in a cohort of transgender men”. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 36 (10): 2155—2161. DOI:10.1007/s10815-019-01558-y. ISSN 1573-7330. PMC 6823342. PMID 31435820.
  18. Tips for Transgender Breastfeeders and Their Lactation Educators (англ.) ?. Дата обращения: 20 сентября 2021.
  19. Gorton, Nick. Medical therapy and health maintenance for transgender men: a guide for health care providers. / Nick Gorton, Jamie Buth, Dean Spade. — P. 16. — ISBN 0977325008.
  20. Light, Alexis D.; Obedin-Maliver, Juno; Sevelius, Jae M.; Kerns, Jennifer L. (1 December 2014). “Transgender men who experienced pregnancy after female-to-male gender transitioning” (PDF). Obstet Gynecol. 124 (6): 1120—1127. DOI:10.1097/AOG.0000000000000540. PMID 25415163. S2CID 36023275.
  21. Toze, Michael (2018). “The risky womb and the unthinkability of the pregnant man: Addressing trans masculine hysterectomy” (PDF). Feminism & Psychology. 28 (2): 194—211. DOI:10.1177/0959353517747007. S2CID 149082977.
  22. James, Sandy; Herman, Jody; Rankin, Susan; Keisling, Mara; Mottet, Lisa; Anafi, Ma'ayan (2016). “The Report of the 2015 U.S. Transgender Survey”. National Transgender Discrimination Survey [англ.]: 101.
  23. Fischer, Olivia J. (2021-04-03). “Non-binary reproduction: Stories of conception, pregnancy, and birth”. International Journal of Transgender Health [англ.]. 22 (1—2): 77—88. DOI:10.1080/26895269.2020.1838392. ISSN 2689-5269. PMC 8040674 Проверьте параметр |pmc= (справка на английском). PMID 34755150.
  24. Cheng, Philip J.; Pastuszak, Alexander W.; Myers, Jeremy B.; Goodwin, Isak A.; Hotaling, James M. (June 2019). “Fertility concerns of the transgender patient”. Translational Andrology and Urology. 8 (3): 209—218. DOI:10.21037/tau.2019.05.09. ISSN 2223-4691. PMC 6626312. PMID 31380227.
  25. Jones, B. P.; Williams, N. J.; Saso, S.; Thum, M.-Y.; Quiroga, I.; Yazbek, J.; Wilkinson, S.; Ghaem‐Maghami, S.; Thomas, P.; Smith, J. R. (2019). “Uterine transplantation in transgender women”. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology [англ.]. 126 (2): 152—156. DOI:10.1111/1471-0528.15438. ISSN 1471-0528. PMC 6492192. PMID 30125449.

Литература[править | править код]