Болезнь Шляттера

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Болезнь Осгуда-Шляттера
Osgood-Schlatter disease X-ray.JPEG
Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции, демонстрирующая фрагментацию большеберцовой бугристости с отёком окружающих мягких тканей.
МКБ-10

M92.592.5

МКБ-9

732.4732.4

DiseasesDB

9299

MedlinePlus

001258

eMedicine

emerg/347 orthoped/426orthoped/426 radio/491radio/491 sports/89sports/89

MeSH

D055034

Болезнь Осгуда — Шляттера — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти до пятнадцати-восемнадцати лет. Вероятность заболевания не зависит от пола, но, так как лица мужского пола более подвержены высоким нагрузкам, чаще встречается у них.

Факторы риска развития болезни Осгуда — Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, акробатика, волейбол, лыжные гонки, лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика, ирландские танцы, балет, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, гимнастика, кёрлинг, бальные танцы, велоспорт, гандбол. Заболевают молодые люди, в остальном совершенно здоровые. В 90-х годах она описывалась франц. авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Еще раньше, в 80-х годах, датские и английские авторы считали болезнь характерной для молодых солдат и юных спортсменов травматическим периоститом.

Клиническая картина. У подростков 12—18 лет, чаще у мальчиков, не только после ушиба, падения или физических напряжений, но и без всякого внешнего повода начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена и развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при давлении припухлость большеберцового бугра. Общее состояние нормально, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Предсказание вполне благоприятно.

Патологический процесс как правило самоограничивающийся, обусловлен стрессовыми нагрузками на сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, прикрепляющееся к бугристости большеберцовой кости. На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на четырёхглавую мышцу, передаваясь через её сухожилие на незрелую бугристость большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый отрывной перелом последней в сочетании с тендинитом. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу сухожилия. Общее состояние нормально, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Предсказание вполне благоприятно. Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена. Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и надколенной связкой, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.[1]

Проявления болезни Шляттера[править | править вики-текст]

  • Ограниченная болезненность в области бугристости большеберцовой кости (голень), усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, особенно при приседании (даже неполном). Этим заболеванием часто страдают спортсмены-фехтовальщики, основная стойка которых предполагает некоторое приседание, и велосипедисты — постоянные вращательные движения ногами, из-за этого большая нагрузка на коленный сустав.
  • Отёчность мягких тканей

Диагностика болезни Осгуд-Шляттера[править | править вики-текст]

  • Рентгенографическое исследование коленных суставов в боковых проекциях; часто наблюдаются характерные «хоботки» в области бугристости большеберцовых костей, нередко вводящие врачей в заблуждение; изолированные костные фрагменты небольших размеров, иногда в количестве 1-2-3. Картина представляется очень разнообразной, напоминающей дробления, искривления и надломы эпифизарного отростка.
  • Радиоизотопное сканирование
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава

Лечение болезни Шляттера[править | править вики-текст]

  • Лучше всего не заниматся видом спорта создание покоя конечности — обездвиживание гипсовой манжетой, что в ряде случаев совсем не обязательно; тем не менее покой необходим, вплоть до полного освобождения от уроков физической культуры. Иммобилизация является малоэффективным средством при выраженности клинической картины. Более эффективно в таких случаях оперативное лечение
  • Оперативное лечение показано при значительной фрагментации и постоянных болях — удаление костных фрагментов. Технически несложная и эффективная
  • Физиотерапия — электрофорез с кальцием и новокаином (попеременно), лидокаином (для снятия воспаления); озокерит, парафин, грязи
  • Ударно-волновая терапия
  • Обязательное держание колена в бинте так как возможен отрыв четырёхглавой мышцы.

Примечания[править | править вики-текст]