Болезнь Шляттера

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Болезнь Осгуда-Шляттера
Osgood-Schlatter disease X-ray.JPEG
Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции, демонстрирующая фрагментацию большеберцовой бугристости с отёком окружающих мягких тканей.
МКБ-10

M92.592.5

МКБ-9

732.4732.4

DiseasesDB

9299

MedlinePlus

001258

eMedicine

emerg/347 orthoped/426orthoped/426 radio/491radio/491 sports/89sports/89

MeSH

D055034

Болезнь Осгуда — Шляттера, Osgood–Schlatter disease — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шляттера с десяти до восемнадцати лет. Вероятность возникновения заболевания не зависит от пола, но, так как лица мужского пола более подвержены высоким нагрузкам, чаще встречается у них.

Факторы риска развития болезни Осгуда — Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, акробатика, волейбол, лыжные гонки, лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика, ирландские танцы, балет, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, дзюдо, самбо, гимнастика, кёрлинг, бальные танцы, велоспорт, гандбол. Заболевают молодые люди, в основном, совершенно здоровые. В конце XX века она описывалась французскими авторами как «апофизарный остеит», или «остеомиелит роста». Немного ранее, датские и английские авторы считали болезнь характерным для молодых солдат и юных спортсменов травматическим периоститом.

Клиническая картина. Чаще у мальчиков 10-18 лет, не только после ушиба, падения или физических нагрузок, но и без какого-либо внешнего воздействия начинаются боли при сильном разгибании или крайнем сгибании колена, развивается ограниченная, плотная, резко болезненная при надавливании припухлость большеберцового бугра. Общее состояние удовлетворительное, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто подобный патологический процесс возникает на другом колене, с теми же объективными изменениями на голени. Боли держатся месяцами, усиливаясь под влиянием физических нагрузок, постепенно исчезая в течение года, редко позже. Прогноз заболевания вполне благоприятный.

Патологический процесс как правило самоограничивается. Возникновение его обусловлено нагрузками на сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, прикрепленной к бугристости большеберцовой кости. На фоне ускоренного роста в подростковом возрасте, повторяющиеся нагрузки на четырёхглавую мышцу, передаваясь через её сухожилие на незрелую бугристость большеберцовой кости, могут спровоцировать подострый перелом последней в сочетании с тендинитом. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадиировать по ходу сухожилия. Общее состояние нормально, местные воспалительные изменения отсутствуют или слабо выражены. Часто вслед за одним заболевает и другое колено, с теми же объективными изменениями на голени. Болезненность и боли держатся месяцами, обостряясь под влиянием механических инсультов, постепенно исчезая в течение года, редко позднее. Предсказание вполне благоприятно. Костный выступ остается, но без всякого ущерба для функции колена. Гистологически процесс характеризуется утолщением хрящевой прослойки между большеберцовым метафизом и надколенной связкой, неправильными границами зон окостенения, простирающимися в сухожильную ткань и образующих богатый клетками волокнистый хрящ, иногда с основным веществом слизистого типа.[1]

Проявления болезни Шлаттера[править | править вики-текст]

  • Ограниченная болезненность в области бугристости большеберцовой кости (голень), усиливающаяся при сгибании в коленном суставе, особенно при приседании (даже неполном). Этим заболеванием часто страдают спортсмены-фехтовальщики, основная стойка которых предполагает некоторое приседание, и велосипедисты — постоянные вращательные движения ногами, из-за этого большая нагрузка на коленный сустав.
  • Отёчность мягких тканей

Диагностика болезни Осгуд-Шлаттера[править | править вики-текст]

  • Рентгенографическое исследование коленных суставов в боковых проекциях; часто наблюдаются характерные «хоботки» в области бугристости большеберцовых костей, нередко вводящие врачей в заблуждение; изолированные костные фрагменты небольших размеров, иногда в количестве 1-2-3. Картина представляется очень разнообразной, напоминающей дробления, искривления и надломы эпифизарного отростка.
  • Радиоизотопное сканирование
  • Ультразвуковое исследование коленного сустава

Лечение болезни Шлаттера[править | править вики-текст]

  • Создание покоя конечности — обездвиживание гипсовой манжетой, что в ряде случаев совсем не обязательно; тем не менее покой необходим, вплоть до полного освобождения от уроков физической культуры. Иммобилизация является малоэффективным средством при выраженности клинической картины. Более эффективно в таких случаях оперативное лечение
  • Оперативное лечение показано при значительной фрагментации и постоянных болях — удаление костных фрагментов. Технически несложная и эффективная
  • Физиотерапия — электрофорез с кальцием и новокаином (попеременно), лидокаином (для снятия воспаления); озокерит, парафин, грязи
  • Ударно-волновая терапия
  • Обязательное держание колена в бинте так как возможен отрыв четырёхглавой мышцы.

Примечания[править | править вики-текст]