Вызывающее оппозиционное расстройство

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вызывающее оппозиционное расстройство
Sabah010.jpg
МКБ-11 6C906C90
МКБ-10 F91.391.3
МКБ-9 313.81313.81
МКБ-9-КМ 313.81[1]
MedlinePlus 001537
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Вызыва́ющее оппозицио́нное расстро́йство — расстройство поведения, обычно у детей младше 9—10 лет, для которого характерно непослушание, провокационное, враждебное, вызывающее поведение, игнорирование просьб и правил взрослых[2].

Клиническая картина[править | править код]

Главной характеристикой этого психического расстройства является постоянное негативистическое, вызывающее, провокационное, враждебное поведение ребёнка, которое находится за пределами «нормального уровня» поведения для детей того же возраста той же социально-культуральной среды[2]. При расстройстве не должно отмечаться серьёзных нарушений прав других людей. Дети с данным расстройством обычно активно игнорируют просьбы взрослых и намеренно досаждают другим людям. Обычно они обидчивы и сердиты[2]. У них отмечается лёгкая потеря самообладания, низкий уровень фрустрационной толерантности[2].

Характерным отличием от других нарушений поведения является отсутствие поведения, нарушающего законы и основные права других людей, наблюдается отсутствие жестокости, драк, воровства, нападений. Присутствие этих признаков исключает диагноз[2].

Согласно исследованиям, самостоятельность этого расстройства может быть принята в основном только у маленьких детей, с осторожностью следует применять эту категорию у старших детей[2]. У старших детей нарушения поведения обыкновенно становится из оппозиционно-вызывающего агрессивным, антисоциальным (диссоциальным), и превышает открытое непослушание, неповиновение, или брутальность. Однако по МКБ-10 явно диссоциальное, или агрессивное поведение исключает данный диагноз[2].

Диагностика[править | править код]

МКБ-10[править | править код]

Требуется соответствие общим критериям F9191. (расстройства поведения).

DSM-5[править | править код]

Вызывающее оппозиционное расстройство впервые появилось в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 3-го издания DSM-III (313.81 — «оппозиционное расстройство»)[3]. В 5-м издании (DSM-5) вызывающее оппозиционное расстройство (англ. oppositional defiant disorder, коды 313.81/F91.3) определяется как поведение, при котором наблюдается раздражительность, гневливость, склонность к спорам, вызывающему поведению или мстительности[4]. Продолжительность — не менее 6 месяцев, и присутствие минимум 4 симптомов из ниже перечисленных:[4]

  1. Часто теряет самообладание.
  2. Часто бывает раздражительным или легко раздражается.
  3. Часто зол и обижен.
  4. Часто спорит с авторитетными фигурами или, для детей и подростков, со взрослыми.
  5. Часто активно бросает вызов или отказывается выполнять правила и просьбы от авторитетных фигур.
  6. Часто сознательно раздражает других.
  7. Часто обвиняет других в своих ошибках или в неправильном поведении.
  8. Бывает злобным или мстительным.

Спецификатор тяжести расстройства:[4]

  • Лёгкий: симптомы ограничиваются только одной окружающей обстановкой (например, школой, домом, работой, со сверстниками).
  • Умеренный: некоторые симптомы присутствуют, по крайней мере, в 2 обстановках.
  • Тяжёлый: некоторые симптомы присутствуют в 3 или более обстановках.

Распространённость[править | править код]

Распространённость вызывающего оппозиционного расстройства колеблется от 1 % до 11 %[4]. Средняя оценка распространённости около 3,3 %. Расстройство, по-видимому, несколько более распространено у лиц мужского пола, чем у женщин (1,4:1) до подросткового возраста[4].

Терапия[править | править код]

Подходы к лечению вызывающего оппозиционного расстройства включают обучение родителей методам обращения с детьми, индивидуальную психотерапию, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и обучение социальным навыкам[5]. Имеются также ограниченные доказательства того, что атипичный антипсихотический препарат рисперидон снижает агрессию и расстройства поведения[6].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 Всемирная организация здравоохранения. F9 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 339—340. — ISBN 5-86727-005-8.
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. — P. 63—65. — 494 p. — ISBN 978-0-521-31528-9. (англ.)
  4. 1 2 3 4 5 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 462—466. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. (англ.)
  5. H. Steiner, L. Remsing. Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Oppositional Defiant Disorder (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (англ.) : journal. — Elsevier BV, 2007. — Vol. 46, no. 1. — P. 126—141. — ISSN 0890-8567. — doi:10.1097/01.chi.0000246060.62706.af. (англ.)
  6. Jik H. Loy, Sally N. Merry, Sarah E. Hetrick, Karolina Stasiak (2012), Atypical antipsychotics for disruptive behaviour disorders in children and youths, Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, DOI 10.1002/14651858.cd008559.pub2  (англ.)