Геморрагическая лихорадка Эбола

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
У этого термина существуют и другие значения, см. Эбола.
Геморрагическая лихорадка Эбола
Две медсестры около кровати с пациентом, поражённым вирусом Эбола (третий зарегистрированный случай). Республика Заир, 1976 год
Две медсестры около кровати с пациентом, поражённым вирусом Эбола (третий зарегистрированный случай). Республика Заир, 1976 год
МКБ-11 1D60.0 и 1D60.01
МКБ-10 A98.498.4
МКБ-10-КМ A98.4
МКБ-9 065.8065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626 
MeSH D019142
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе

Геморраги́ческая лихора́дка Эбо́ла[1][2][3] (англ. Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) — острая вирусная высококонтагиозная болезнь, вызванная вирусом Эбо́ла (БВВЭ, англ. Ebola virus disease, EVD)[4][5][6][~ 1]. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)[9].

Болезнь поражает человека, некоторых других приматов, а также парнокопытных (в частности, подтверждены случаи поражения свиней и дукеров)[⇨].

Вакцина для защиты от вируса Эбола доступна в нескольких странах с конца 2019 — начала 2020 года.[⇨]

Описание[править | править код]

Вирус Эбола распространяется через кровь или жидкие выделения из организма больного либо умершего человека или животного. Заразиться можно не только при прямом контакте с больным, но и через предметы, недавно загрязненные биологическими жидкостями[10]. Распространение болезни через воздух между приматами, включая людей, не было зарегистрировано в лабораторных и естественных условиях[11].

Вирус может длительное время сохраняться в отдельных органах выздоровевшего человека и выделяться с физиологическими жидкостями. В течение 9 месяцев вирус может выделяться с молоком женщины, заболевшей во время лактации. У женщины, заболевшей во время беременности, вирус может сохраниться в активном виде в плаценте и эмбрионе до завершения беременности[10]. У отдельных мужчин, перенёсших лихорадку Эбола, вирус выделяется в составе спермы в течение нескольких месяцев после выздоровления, при этом возможен половой путь передачи инфекции, либо через руки, загрязнённые спермой[12][13]. Возможна, хотя и не подтверждена, передача вируса половым путём от женщины к мужчине[13].

Естественными носителями вируса Эбола являются крыланы (лат. Pteropodidae). Как полагают, они способны распространить вирус, не будучи затронутыми им[10].

Малярия, тифоидная лихорадка, менингит и другие инфекционные заболевания могут напоминать лихорадку Эбола. Для подтверждения диагноза требуется лабораторное исследование[10].

Известны редкие случаи возобновления лихорадки у выздоровевшего человека в результате возросшей репликации вируса, оставшегося в каком-либо органе его тела[10].

Крупнейшая вспышка заболевания произошла в 2014—2016 годах в Западной Африке[10].

Начало[править | править код]

Период времени между воздействием вируса и развитием симптомов (инкубационный период) составляет от 2 до 21 дня[14][15], а обычно от 4 до 10 дней. Однако последние оценки, основанные на математических моделях, предсказывают, что около 5 % случаев может занять более 21 дня для развития[16].

Симптомы обычно начинаются с внезапной стадии, подобной гриппу, характеризующейся чувством усталости, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, мышечной болью, болями в суставах, головной болью и болью в горле[14][17][18]. Температура обычно выше 38,3 °C (101 °F)[19]. За этим часто следуют тошнота, рвота, диарея, боли в животе, а иногда и икота[18][20]. Сочетание сильной рвоты и диареи часто приводит к сильному обезвоживанию[21]. Далее может возникнуть одышка и боль в груди, а также отёки, головные боли и конфузия. Примерно в половине случаев на коже может развиться макулопапулярная сыпь, плоская красная область, покрытая мелкими шишками, через пять-семь дней после начала симптомов[19].

Кровотечение[править | править код]

В некоторых случаях может произойти внутреннее и внешнее кровотечение.[14] Обычно это начинается через пять-семь дней после первых симптомов. Все инфицированные показывают некоторое снижение свертываемости крови.[19] Кровотечение из слизистых оболочек или из участков проколов игл зарегистрировано в 40-50 % случаев.[22] Это может вызвать рвоту кровью, кашель кровью, или кровь в стуле. Кровоизлияния в кожу могут создавать петехии, пурпуры, экхимозы или гематомы (особенно вокруг мест инъекции игл).[23] Также может произойти кровотечение в белки глаз.[24] Сильные кровотечения — редкость, если они возникают, то, как правило, в желудочно-кишечном тракте.[25] Частота кровотечения в желудочно-кишечном тракте уменьшилась после более ранних эпидемий и в настоящее время оценивается приблизительно в 10 % с улучшенной профилактикой распространения внутрисосудистой коагуляции.[21]

Исход болезни[править | править код]

Выздоровление может начаться между 7 и 14 днями после первых симптомов[18]. Если же болезнь приводит к смерти, то она наступает, как правило, через 6—16 дней после появления симптомов, часто вследствие гиповолемического шока[26]. В целом кровотечение часто свидетельствует о худшем прогнозе, а кровопотеря может привести к летальному исходу[17]. Пациенты часто находятся в коме перед смертью[18].

Те, кто выживает, часто имеют продолжающуюся мышечную боль и боль в суставах, воспаление печени, снижение слуха, может быть продолжающаяся усталость, слабость, сниженный аппетит и трудности возвращения к предболезненному весу[18][27]. Могут развиваться проблемы со зрением[28].

Выжившие вырабатывают антитела против Эболы в течение как минимум 10 лет, но неясно, обеспечивают ли они защиту от повторного заражения[29].

История[править | править код]

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год
Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году микробиологом Жан-Жаком Муембе-Тамфум. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280).

Первоначально новое инфекционное заболевание называли «лихорадка Ямбуку» по месту первичного выявления (город Ямбуку), но позже от этого названия было решено отказаться в силу имевшегося негативного исторического прецедента, когда население Нигерии стало негативно относиться к жителям города Ласса после открытия лихорадки Ласса. Было принято решение использовать при выборе названия рек, протекающих в районе заражения. Река Конго на тот момент уже была использована при названии геморрагической лихорадки Крым-Конго. В итоге было утверждено название «лихорадка Эбола» по названию реки Эбола, протекающей в окрестностях города Ямбуку («Эбола» в переводе с языка лингала означает «чёрная река»)[30].

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола[править | править код]

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола до 2014 г. приведена по данным центра контроля заболеваний США[31]. Источники о более поздних случаях указаны отдельно.

Год Страна Вид вируса Случаи
заболевания
Случаи
смерти
Летальность
2018 (май) − 2019[32] ДРК Заирский эболавирус 3366 2227 66 %
2017 (май-июль) ДРК Заирский эболавирус 8 4 50 %
2014 (апрель) -
2015 (декабрь)
Гвинея, Либерия,
Сьерра-Леоне, Нигерия,

Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия .

Заирский эболавирус 27748 11279 41 %
2012 ДРК Эболавирус Бундибугио 36[~ 2] 13 36 %
2012
(июнь-октябрь)
Уганда Суданский эболавирус 11[~ 2] 4 36 %
2011 Уганда Суданский эболавирус 1 1 100 %
2008 ДРК Заирский эболавирус 32 15 47 %
2008 Филиппины Рестонский эболавирус 6[~ 3] 0 0 %
2007 Уганда Эболавирус Бундибугио 149 37 25 %
2007 ДРК Заирский эболавирус 264 187 71 %
2005 Республика Конго Заирский эболавирус 12[33] 10[33] 83 %
2004 Россия Заирский эболавирус 1[~ 4] 1 100 %
2004 Судан Суданский эболавирус 17 7 41 %
2003
(ноябрь — декабрь)
Республика Конго Заирский эболавирус 35 29 83 %
2002 (декабрь) -
2003 (апрель)
Республика Конго Заирский эболавирус 143 128 90 %
2001—2002 Республика Конго Заирский эболавирус 57 43 75 %
2001—2002 Габон Заирский эболавирус 65 53 82 %
2000—2001 Уганда Суданский эболавирус 425 224 53 %
1996 Россия Заирский эболавирус 2[~ 4] 2 100 %
1996 ЮАР Заирский эболавирус 2 1 50 %
1996
(июль — декабрь)
Габон Заирский эболавирус 60 45 75 %
1996
(январь — апрель)
Габон Заирский эболавирус 31 21 57 %
1995 ДРК Заирский эболавирус 315 254 81 %
1994 Кот-д’Ивуар Кот д’Ивуарский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1994 Габон Заирский эболавирус 52 31 60 %
1990 США Рестонский эболавирус 4[~ 3] 0 0 %
1989—1990 Филиппины Рестонский эболавирус 3[~ 3] 0 0 %
1979 Судан Суданский эболавирус 34 22 65 %
1977 ДРК Заирский эболавирус 1 1 100 %
1976 Великобритания Суданский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1976 Судан Суданский эболавирус 284 151 53 %
1976 ДРК Заирский эболавирус 318 280 88 %
Всего 33453 15070 45%

События XXI века[править | править код]

  • Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек[33].
  • Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка)[33][34]. Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом[35].
  • Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) с февраля 2014 по декабрь 2015 года унесла жизни более 11 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 27 тысяч человек[нет в источнике]. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию[36], США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал[37]. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба[38].
  • 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии[39]. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки[40].
  • 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране[41].
  • В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний[42].
  • С августа 2018 по 2019 г. — эпидемия в Демократической республике Конго. К декабрю 2019 умерли 2199 человек, выявлено около 3303 заболевших. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения», в том числе из-за высокого риска распространения болезни за пределы ДРК (заболевшие есть в городе Гома, рядом с которым расположен руандийский город Гисеньи) и из-за отсутствия эффективных лекарств против этого вируса. Это вторая по числу пострадавших вспышка заболевания за всю историю наблюдений[43]. Ситуация осложнена гражданской войной, продолжающейся несколько десятилетий. Лечебницы около 200 раз подвергались атакам вооружённых групп[44]

За время конголезской эпидемии врачи провели клинические испытания двух новых лекарств. 12 августа 2019 г. ВОЗ и Национальный институт здравоохранения США объявили об их успехе. Применение экспериментальных лекарств при лечении лихорадки Эбола снижает смертность с 50 % до 27 % (препарат REGN-EB3) и 34 % (препарат mAb114), а при раннем применении выживаемость пациентов достигла 90 %, и эти лекарства уже стали предлагать для массового применения. Работа врачей затруднена тем, что им пришлось работать в зоне боевых действий. Из-за нападений на лечебные центры с жертвами среди пациентов и персонала клинические испытания были завершены досрочно[43][44][45][46].

Случаи заражения при лабораторной контаминации[править | править код]

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России[31]:

  • В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам[47].
  • 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам[48].

Этиология[править | править код]

Основная статья: Вирус Эбола
Электронная микрофотография вириона вируса Эбола
Циркуляция вируса Эбола в природе и путь передачи человеку

По своим морфологическим свойствам вирус сходен с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae)[49]. Род Эболавирус (Ebolavirus) включает пять видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Эпидемиология[править | править код]

Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов[50].

Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека[51]. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём[52].

Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами[53]. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола[54], потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность[55]. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован[53]. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму[56].

Задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мышей, лесных антилоп, дикобразов[57] и дукеров. Важную роль в распространении инфекции играют грызуны, именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате зоонозa. Высокая летальность вируса не позволяет инфекции принять характер пандемии.

В Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с макаками-крабоедами.[источник не указан 2406 дней]

Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода[58]. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы[59][60].

Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)[51][61]. Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей)[62].

Патогенез[править | править код]

Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается.

Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни.

Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы[63].

Уже в первые часы после заражения блокируется система комплемента. Также одними из первых целей являются моноциты и макрофаги[57][неавторитетный источник?].

Симптомы и течение[править | править код]

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Инкубационный период — от двух до 21 дня[64]. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе,[65]. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек[56]. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен.

Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом[66][67]. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз[56].

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7—16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода[68][нет в источнике].

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока[66].

До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на лихорадку Марбург, малярию и другие тропические лихорадки[65].

Диагностика[править | править код]

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).

Лечение[править | править код]

За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае обезвоживания — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими электролиты[56]. По информации профессора НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН Михаила Щелканова, для лечения болезни требуется проводить симптоматическую терапию, дезинфекционную терапию, дыхательную поддержку, гемостатическую терапию и использовать антисыворотки. В этом случае «снизить госпитальную летальность до 10 % большого труда не представляет»[69]. Другие препараты: ансувимаб[en].

Последствия болезни[править | править код]

В ходе исследования, в котором приняли участие жители Сьерра-Леоне, победившие вирус Эбола, было выявлено, что последствиями заболевания могут быть проблемы с суставами и глазами (что может привести к потере зрения). Также у пациентов наблюдались повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией, депрессия, головные боли и посттравматическое расстройство[70].

Переболевшие получают достаточно стойкий иммунитет, частота повторных случаев заболевания не превышает 5%[71]

Вакцины[править | править код]

Вакцина rVSV-ZEBOVruen от лихорадки Эбола, разработанная Merck, получила временную регистрацию Европейского агентства по лекарственным средствам (ЕМА) в октябре 2019 года[72], а постоянное разрешение для применения этой вакцины в Европейском союзе было выдано в ноябре 2019 года[73][74]. С марта 2020 года эта вакцина также зарегистрирована в США[75].

Корпорация Johnson & Johnson с конца 2019 года проводит клинические испытания двухкомпонентной вакцины в Демократической республике Конго[76]. Компоненты вакцины — AdVac (Ad26.ZEBOV), разработка Janssen Pharmaceuticalruen, фармацевтического предприятия корпорации Johnson & Johnson, и MVA-BN (MVA-BN-Filo), разработка биотехнологической компании Bavarian Nordicruen[77].

США[править | править код]

С 2012 года исследования по разработке вакцины финансировались министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, испытали прототипы вакцины на человеке[78].

Вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США Джин Олингер сообщил, что при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена только через 5-7 лет. В августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года[78]. Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана[78].

13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, работавшие в сотрудничестве с исследователями Юго-западного медицинского центра Техасского университета и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe[79][80].

В июле 2015 года ВОЗ сообщила об успешных тестах эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Вакцину векторного типа rVSV-ZEBOV, разработанную американской фармацевтической компанией Merck & Co., проверяли в Гвинее на 4 тысячах добровольцах и по кольцевому методу[81][82]. В 2020 году эта вакцина, получившая коммерческое название «Ervebo», одобрена для вакцинации лиц старше 18 лет американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)[75].

Россия[править | править код]

В 1980—1990 годы вирус изучали российские военные вирусологи. В лабораториях Вирусологического центра Научно-исследовательского института микробиологии Министерства обороны России было создано средство экстренной профилактики — иммуноглобулин, который позволял сохранить жизнь инфицированного. Генерал-майор медицинской службы Александр Махлай, директор института с 1990-го по 1999-й год, за эту разработку получил звание Героя России. В 1990-х препарат вводили четырём заразившимся вирусом учёным, которые выжили. В 2004 году препарат вводили старшей лаборантке ГНЦ ВБ «Вектор» Антонине Пресняковой, заразившейся вирусом в результате несчастного случая, однако, несмотря на то, что препарат был введён ещё до заражения и после него спустя 3 часа и 40 минут, через 14 дней она скончалась[83][84][85].

28 декабря 2015 года в Государственном реестре лекарственных средств были зарегистрированы два препарата — «Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби (англ.)», разработанные в Федеральном научно-исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Препараты являются векторными вакцинами, созданными методом генной инженерии. Испытания вакцины «Гам-Эвак» в России проводились на группе из более чем 100 человек. В Гвинее в 2018 году была произведена вакцинация 2 тысяч человек препаратом «Гам-Эвак Комби»[86]. ВОЗ в июле 2019 начала предварительное рассмотрение лицензирования этой вакцины, однако на этот момент были доступны лишь данные об иммуногенности вакцины, полученные в ходе I и II фаз клинических испытаний, включая исследования на африканских популяциях[87].

С начала 2000-х над созданием вакцины работают учёные из Государственного научного центра вирусных биотехнологий «Вектор» в наукограде Кольцово в Новосибирской области[88]. 26 марта 2018 года в Государственном реестре лекарственных средств был зарегистрирован препарат «ЭпиВакЭбола», разработанный в научном центре. Препарат является полиэпитопной вакциной, собранной из белков[89]. Внедрение вакцины было приостановлено из-за прекращения финансирования[90].

По личной инициативе бизнесмена Олега Дерипаски в 2015 году был создан современный госпиталь по борьбе с вирусом Эбола в провинции Киндия в Гвинее. В сотрудничестве с учёными Роспотребнадзора был построен Научный клинико-диагностический центр эпидемиологии и микробиологии[91].

В начале 2019 года российский вирусологический центр «Вектор» заявил, что отечественная вакцина готова к использованию и прошла регистрацию в Минздраве РФ[92]. В конце 2019 года к клиническим испытаниям готовы две российские вакцины: векторовская «ЭпиВакЭбола» и вакцина московского НМИЦ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России[76].

Сомнительные препараты, которые нельзя применять[править | править код]

Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными:

  • Nanosilver («Наносеребро») — разработан нигерийским ученым, был подвергнут сомнению, так как не было представлено ни одного принципа его работы.
  • Favipiravir («Фавипиравир») — разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах, однако клиническое исследование, проедённое в Гвинее, из-за методологических ошибок не может служить доказательством эффективности препарата[93].
  • ZMapp — учёные из США и Канады успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но эффективность её для людей ещё предстоит доказать в клинических испытаниях[94].

См. также[править | править код]

Комментарии[править | править код]

  1. В некоторых источниках указано ударение на первый слог: Э́бола[7][8].
  2. 1 2 Только подтверждённые случаи.
  3. 1 2 3 Бессимптомно
  4. 1 2 3 4 Лабораторная контаминация

Примечания[править | править код]

  1. Эбола геморрагическая лихорадка // Большая медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский. — Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 том. — С. 531.
  2. Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Э. Г. Улумбеков. — ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 335. — 2242 с. — ISBN 5970420107, 9785970420102.
  3. Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире?. Эхо Москвы. Дата обращения: 18 августа 2014.
  4. Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень № 103. Всемирная организация здравоохранения (январь 2016). Дата обращения: 4 августа 2016.
  5. A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола // Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра : [арх. 14 августа 2016]. — Министерство здравоохранения РФ, 2015. —  (недоступная ссылка).
  6. A98.4 Ebola virus disease (англ.). ICD-10. WHO (2016). Дата обращения: 4 августа 2016.
  7. Т. Ф. Ефремова. Толковый словарь Ефремовой. — 2000.
  8. Новейший медицинский энциклопедический словарь / Владимир Бородулин. — ЭКСМО, 2009. — С. 411. — ISBN 978-5-699-31648-9.
  9. Информационный бюллетень ВОЗ № 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола»
  10. 1 2 3 4 5 6 Ebola virus disease. www.who.int. Дата обращения: 25 апреля 2020.
  11. West Africa - Ebola virus disease (англ.). WHO. Дата обращения: 1 августа 2019.
  12. Preliminary study finds that Ebola virus fragments can persist in the semen of some survivors for at least nine months (англ.). CDC (14 October 2015). Дата обращения: 1 августа 2019.
  13. 1 2 Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем // Сексуальное и репродуктивное здоровье. — ВОЗ, 2016. — Январь.
  14. 1 2 3 Ebola virus disease (англ.). WHO.int. Дата обращения: 13 августа 2019.
  15. Signs and Symptoms | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (27 March 2019). Дата обращения: 13 августа 2019.
  16. Charles N. Haas. On the Quarantine Period for Ebola Virus (англ.) // PLoS Currents. — 2014. — 14 October (vol. 6). — ISSN 2157-3999. — doi:10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89.
  17. 1 2 Derek Gatherer. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology (англ.). — Microbiology Society (англ.), 2014. — Vol. 95, iss. 8. — P. 1619—1624. — ISSN 0022-1317. — doi:10.1099/vir.0.067199-0.
  18. 1 2 3 4 5 Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon. Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease: Expert Consult - Online and Print. — Elsevier Health Sciences, 2012-11-14. — 1215 с. — ISBN 9781416043904.
  19. 1 2 3 Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends in Molecular Medicine. — Cell Press, 2006-05-01. — Vol. 12, iss. 5. — P. 206—215. — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X. — doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006.
  20. Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Ebola Virus Disease: An Update on Epidemiology, Symptoms, Laboratory Findings, Diagnostic Issues, and Infection Prevention and Control Issues for Laboratory Professionals (англ.) // Clinics in Laboratory Medicine. — 2017. — 1 June (vol. 37, iss. 2). — P. 269—284. — ISSN 0272-2712. — doi:10.1016/j.cll.2017.01.003.
  21. 1 2 Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Gastrointestinal and Hepatic Manifestations of Ebola Virus Infection (англ.) // Digestive Diseases and Sciences. — 2015-09-01. — Vol. 60, iss. 9. — P. 2590—2603. — ISSN 1573-2568. — doi:10.1007/s10620-015-3691-z.
  22. Ebola Virus Infection Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications. emedicine.medscape.com. Дата обращения: 13 августа 2019.
  23. Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola haemorrhagic fever (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2011-03-05. — Vol. 377, iss. 9768. — P. 849—862. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(10)60667-8.
  24. Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Ebola virus disease and the eye (англ.) // Current Opinion in Ophthalmology. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.), 2016-11. — Vol. 27, iss. 6. — P. 538—544. — ISSN 1040-8738. — doi:10.1097/ICU.0000000000000313.
  25. T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim. Clinical Presentation and Management of Severe Ebola Virus Disease // Annals of the American Thoracic Society. — 2014-11-01. — Т. 11, вып. 9. — С. 1341—1350. — ISSN 2329-6933. — doi:10.1513/AnnalsATS.201410-481PS.
  26. Sunit K. Singh, Daniel Ruzek. Viral Hemorrhagic Fevers. — CRC Press, 2013-07-18. — 599 с. — ISBN 9781439884294.
  27. Sampathkumar, Priya. What Clinicians Should Know About the 2014 Ebola Outbreak : [англ.] / Priya Sampathkumar, Pritish K. Tosh // Mayo Clinic Proceedings. — 2014. — Vol. 89, no. 12 (December). — С. 1710−1717. — ISSN 0025-6196. — doi:10.1016/j.mayocp.2014.10.010. — PMID 25467644.
  28. An emergency within an emergency : caring for Ebola survivors : [англ.]. — WHO Regional Office for Africa, 2015. — 7 August. — Дата обращения: 06.01.2020.
  29. Transmission | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (17 May 2019). Дата обращения: 13 августа 2019.
  30. Шифрин М. 100 рассказов из истории медицины : Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия / Михаил Шифрин. — М. : Альпина Паблишер, 2019. — С. 621–627. — 696 с. — ISBN 978-5-9614-1398-4.
  31. 1 2 Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks (англ.). Дата обращения: 9 августа 2014. Архивировано 9 августа 2014 года.
  32. Ebola daily case numbers (англ.). — На 4 сентября 2019 г..
  33. 1 2 3 4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103. Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения: 5 августа 2014. Архивировано 8 августа 2014 года.
  34. Ebola Virus Disease Distribution Map. Cases of Ebola Virus Disease in Africa Since 1976 (англ.). CDC. Centers for Disease Control and Prevention, USA.
  35. В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания. Euronews (29 июля 2012).
  36. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация. Новости о вспышках болезней. WHO. ВОЗ (27 июля 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 7 августа 2014 года.
  37. Лихорадка Эбола добралась до Канады. Вести (9 августа 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
  38. Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба. РБК (8 августа 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
  39. Волкова, Дарья В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола. РБК (12 августа 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 14 августа 2014 года.
  40. Бондаренко, Мария В США умер первый заразившийся лихорадкой Эбола. Томас Эрик Дункан заразился лихорадкой Эбола в Либерии. Впоследствии он был доставлен на лечение в США. РБК (8 октября 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 9 октября 2014 года.
  41. ВОЗ объявила победу над эпидемией Эболы в Либерии. interfax (9 мая 2015).
  42. Мы не усвоили уроки лихорадки Эбола. Газета.ru (5 августа 2015). Дата обращения: 5 августа 2015.
  43. 1 2 Molteni, Megan Ebola Is Now Curable. Here’s How the New Treatments Work (англ.). Wired (12 August 2019). Дата обращения: 17 августа 2019. [2019-08-12 Архивировано] https://web.archive.org/web/20190812194611/https://www.wired.com/story/ebola-is-now-curable-heres-how-the-new-treatments-work/.
  44. 1 2 Maxmen, Amy. Science under fire: Ebola researchers fight to test drugs and vaccines in a war zone : Violence in the Democratic Republic of the Congo has interrupted clinical trials and forced scientists to change how they immunize people : [англ.] // Nature : j. — 2019. — Vol. 572, no. 7767 (24 July). — P. 16–17. — doi:10.1038/d41586-019-02258-4. — PMID 31363193.
  45. Шлянцев, Денис «Одной неизлечимой болезнью меньше». Как работают лекарства от вируса Эбола. Republic (16 августа 2019). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 17 августа 2019 года.
  46. Maxmen, Amy. Two Ebola drugs show promise amid ongoing outbreak : People who receive either therapy soon after infection have a 90% survival rate, according to data from a clinical trial in the Democratic Republic of the Congo : [англ.] // Nature : j. — 2019. — 12 August. — doi:10.1038/d41586-019-02442-6.
  47. Наталия Леонидова. Здесь живут вирусы (рус.) // Труд : газета. — Молодая гвардия, 2005. — № 39 от 9 марта.
  48. Нина Рузанова. Вирус как на ладони // Российская газета : газета. — 2004. — № 3514.
  49. Taxonomy browser
  50. Ebola Hemorrhagic Fever Prevention (англ.). CDC (31 July 2014). Дата обращения: 2 августа 2014.
  51. 1 2 Лихорадка Эбола распространяется быстрее СПИДа. Euronews.
  52. Эбола не может передаваться воздушно-капельным путём. Заявление Миссии ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу (англ.). WHO (3 October 2014).
  53. 1 2 CDC Telebriefing on Ebola outbreak in West Africa (англ.). CDC (28 July 2014). Дата обращения: 3 августа 2014.
  54. Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103. Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения: 5 августа 2014.
  55. Harden, Blaine. Dr. Matthew's Passion (англ.), New York Times Magazine (18 February 2001). Дата обращения 25 февраля 2008.
  56. 1 2 3 4 Ebola virus disease Fact sheet №103 (англ.). World Health Organization (1 March 2014). Дата обращения: 12 апреля 2014.
  57. 1 2 Разбирая Эбола Механизмы Эбола
  58. Ebola virus and Marburg virus: Causes (англ.). Mayo Clinic.
  59. Emerging infectious diseases trends and issues (англ.) / Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D.. — 2nd. — New York: Springer, 2007. — P. 141. — ISBN 9780826103505.
  60. Hunter's tropical medicine and emerging infectious disease / Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon. — 9th ed. — London, New York : Elsevier, 2013. — P. 170–172. — OCLC 822525408.
  61. Gonzalez, J. P. Ebolavirus and other filoviruses : [англ.] / J. P. Gonzalez, X. Pourrut, E. Leroy // Current Topics in Microbiology and Immunology. — 2007. — Vol. 315. — P. 363—387. — ISBN 978-3-540-70961-9. — doi:10.1007/978-3-540-70962-6_15. — PMID 17848072.
  62. We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests (англ.). Mother Jones (7 July 2014).
  63. H. M. Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger. Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates (англ.) // Scientific Reports. — 2014. — Vol. 2. — P. 811. — doi:10.1038/srep00811.
  64. Ebola Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms. CDC (28 января 2014). Дата обращения: 2 августа 2014.
  65. 1 2 Gatherer D. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology (англ.) : journal. — Microbiology Society (англ.), 2014. — Vol. 95, no. Pt 8. — P. 1619—1624. — doi:10.1099/vir.0.067199-0. — PMID 24795448.
  66. 1 2 Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends (англ.) : journal. — 2006. — May (vol. 12, no. 5). — P. 206—215. — doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. — PMID 16616875.
  67. Fisher-Hoch S.P., Platt G.S., Neild G.H., Southee T., Baskerville A., Raymond R.T., Lloyd G., Simpson D.I. Pathophysiology of shock and hemorrhage in a fulminating viral infection (Ebola) (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 1985. — Vol. 152, no. 5. — P. 887—894. — doi:10.1093/infdis/152.5.887. — PMID 4045253.
  68. Simpson, D. I. H. Marburg and Ebola virus infections : a guide for their diagnosis, management, and control : WHO Offset Publication No. 36 : [англ.]. — WHO, 1977. — 28 p.
  69. BBCRussian.com, «Эбола: как бороться со смертельным вирусом», 10.10.2014
  70. Thousands of Ebola survivors face severe pain, possible blindness, Firstpost (8 августа 2015). Дата обращения 11 августа 2015.
  71. Лихорадка Эбола = Покровский В. И. Лихорадка Эбола : причины, симптомы, диагностика, лечение. — 2007 // Департамент здравоохранения города Москвы,.
  72. Пройдена важная веха в лицензировании вакцины против Эболы, разработанной при поддержке ВОЗ // WHO. — ВОЗ, 2019. — 18 октября.
  73. Vaccine against Ebola : Commission grants first-ever market authorisation : [англ.] // European Commission. — Brussels, 2019. — 11 November.
  74. Лосева, Полина. В Европе одобрили первую в мире вакцину от Эболы // N+1. — 2019. — 12 ноября.
  75. 1 2 Ollmann, S. E. A Vaccine against Ebola Virus : [англ.] // Cell : j. — 2020. — Vol. 181, no. 1 (March). — С. 6. — doi:10.1016/j.cell.2020.03.011. — PMID 32243796.
  76. 1 2 Нетёсов С. Вакцины для прародины человечества : От лихорадки Эбола теперь существует четыре прививки: две американские и две российские / Сергей Нетёсов // Коммерсантъ Наука : журн. — 2019. — № 68 (23 декабря). — С. 7.
  77. Our Commitment to Combating Ebola : [англ.] : Press release. — Johnson & Johnson, 2020. — February. — 2 p.
  78. 1 2 3 McGrath, Matt. Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers (англ.), Би-би-си (15 August 2012). Дата обращения 18 августа 2012.
  79. Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al. Ebola Virus VP24 Targets a Unique NLS Binding Site on Karyopherin Alpha 5 to Selectively Compete with Nuclear Import of Phosphorylated STAT1 // Cell Host and Microbe. — 2014. — Т. 16, № 2. — С. 187—200. — doi:10.1016/j.chom.2014.07.008.
  80. Ученые узнали способ отключения иммунной защиты вирусом Эбола, lenta.ru (13 августа 2014).
  81. World on the verge of an effective Ebola vaccine : Press release : [англ.]. — WHO, 2015. — 31 July.
  82. ВОЗ: вакцина от Эболы доказала эффективность на испытаниях в Гвинее. — РИА Новости, 2015. — 31 июля.
  83. «Другого способа лечения нет и сейчас» Русские жертвы Эболы: расследование Даниила Туровского
  84. Лаборантку, умершую от вируса Эбола, хоронили по специальной технологии
  85. У России есть лекарство от лихорадки Эбола
  86. РУСАЛ и Минздрав РФ завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинее
  87. Safety of Ebola Virus Vaccines. Extract from GACVS meeting of 5-6 June 2019, published in the WHO Weekly Epidemiological Record of 12 July 2019.
  88. STRF.ru. Российские учёные создают вакцину от лихорадки Эбола, STRF Наука и технологии РФ (6 августа 2014).
  89. В России зарегистрирована вакцина против вируса Эбола
  90. «Закроют на сутки в „Векторе“, заставят вести дневники»: что ждет добровольцев во время испытания вакцины от коронавируса
  91. Балабас, Евгений. Как россияне в Африке эпидемию Эболы побеждают (рус.), Life.ru. Дата обращения 25 мая 2017.
  92. Российская вакцина против Эболы готова к использованию. — РИА Новости, 2019. — 1 февраля. (Обновлено 03.03.2020.)
  93. Cohen J. Results from encouraging Ebola trial scrutinized : [англ.] // Science Insider : электр. ресурс. — 2015. — February. — doi:10.1126/science.aaa7912.
  94. Невинная, Ирина. Лекарство против Эболы показало первые результаты // Российская газета. — 2014. — 30 августа.

Ссылки[править | править код]