Гиперурикемия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гиперурикемия
мочевая кислота
мочевая кислота
МКБ-10 E79.079.0
МКБ-9 790.6790.6
МКБ-9-КМ 790.6[1]
DiseasesDB 5375
eMedicine med/1112 
MeSH D033461

Гиперурикемия — клинический симптом, повышенное содержание мочевой кислоты (точнее, её солей — уратов) в крови.

В соответствии с Рекомендациями Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR) по диагностике и лечению подагры (2006, 2016) гиперурикемией считают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л (6 мг/дл).

Нормальный уровень уратов установлен на основе измерений в популяции, его максимальная величина выбрана произвольно как двойная величина стандартного отклонения статистических данных по популяции: 360 микромолей/литр (6 мг/дл) для женщин и 420 микромолей/литр (6,8 мг/дл) для мужчин[2].

Гиперурикемия сопровождает разные заболевания, например, подагру[2], лимфому, лейкоз, анемию и другие[3]. Она связана с наличием коронарных факторов риска, однако не является самостоятельным фактором[2].

Причины[править | править код]

Гиперурикемия развивается в связи с нарушением обмена пуриновых нуклеотидов. Причинами повышенного содержания мочевой кислоты в крови являются следующие:

  1. Повышенное образование мочевой кислоты (при подагре; при избыточном потреблении пуриновых азотистых оснований и нуклеопротеинов с пищей, сопряженное с малоподвижным образом жизни; а также, по некоторым данным, из-за повышенного содержания фруктозы в пище[4][5]).
  2. Снижения почечной экскреции (выделения) мочевой кислоты в результате нарушения в работе почек (при первичной подагре, при гломерулонефрите, амилоидозе почек, алкогольной интоксикации и др.).
  3. Гиперактивация ФРПФ-синтетазы при нарушении ингибирования ее активности.
  4. Недостаточность гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы, или ГГФРТ (фермент, обеспечивающий реутилизацию пуриновых оснований), что проявляется, например, при синдроме Лёша — Нихена. Это приводит к тому, что гипоксантин (который образовался в результате деградации нуклеотидов) не преобразуется в ИМФ (то есть нарушаются процессы реутилизации), начинает накапливаться и в результате последовательных реакций под действием ксантиноксидазы превращаться в мочевую кислоту.
  5. Гликогеноз Гирке.

Гиперурикемия может появиться также во время приёма лекарственных препаратов, например, фавипиравира. При кратковременных курсах препарата клинические проявления гиперурикемии не выявлены, длительные курсы не изучены[6].

Лекарственные средства, вызывающие гиперурикемию, объединены в мнемоническое выражение — CAN′TLEAR (англ. «не могу преодолеть»):

C — циклоспорин

A — алкоголь

N — никотиновая кислота

T — тиазиды

L — лазикс (фурасемид и другие петлевые диуретики)

E — этамбутол

A — ацетилсалициловая кислота (низкие дозы)

R — пиразинамид.

Синдром Лёша-Найхана — наследственное заболевание, характеризующееся гиперурикемией[7].

Лечение[править | править код]

  • Препарат «Aquaretics».
  • Препарат «Аллопуринол» (200—300 мг перорально один раз в день).
  • Диета № 6 (с низким содержанием пуриновых оснований и нуклеопротеинов).
  • Препарат «Фебуксостат»[8].
  • Препарат «Уролесан»[9].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 3 Chizyński K. Hyperuricemia : [польск.] / K. Chizyński, M. Rózycka // Polsky Merkuriousz Lekarski. — 2005. — Т. 19, № 113. — С. 693—696. — PMID 16498814.
  3. Гиперурикемия // Навигатор системы московского здравоохранения.
  4. Nakagawa T., Hu H., Zharikov S., et al. A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome (англ.) // American Journal of Physiology (англ.). — 2006. — Vol. 290, no. 3. — P. F625—31. — doi:10.1152/ajprenal.00140.2005. — PMID 16234313.
  5. Mayes P.A. Intermediary metabolism of fructose (англ.) // The American Journal of Clinical Nutrition (англ.). — 1993. — Vol. 58, no. 5 Suppl. — P. 754S—765S. — PMID 8213607.
  6. Pilkington V. A review of the safety of favipiravir – a potential treatment in the COVID-19 pandemic? : [англ.] / Victoria Pilkington, Toby Pepperrell, Andrew Hill // Journal of Virus Eradication. — 2020. — Vol. 6, no. 2 (April). — P. 45–51. — ISSN 2055-6640. — PMID 32405421. — PMC 7213073.
  7. Lesch-Nyhan syndrome / Lister Hill National Center for Biomedical Communications // Genetics Home Reference. — National Library of Medicine USA.
  8. Becker M.A., Schumacher H.R., Wortmann R.L., et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2005. — Vol. 353, no. 23. — P. 2450—2461. — doi:10.1056/NEJMoa050373. — PMID 16339094.
  9. Тронько М.Д., Долженко М.М., Кушніренко С.В., Орленко В.Л., Поташов С.В.1, Шевчук О.О. Гиперурикемия — независимый фактор прогрессирования хронической болезни почек (рус.) // Почки : journal. — 2017. — Т. 6, № 2. — С. 1—7. — doi:10.22141/2307-1257.6.2.2017.102787.

Ссылки[править | править код]