Глубокая стимуляция мозга

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — метод хирургического лечения, включающий имплантацию устройства, которое посылает электрические импульсы в определенную часть мозга.

Стимуляция выбранной области головного мозга приносит большую терапевтическую пользу при болезни Паркинсона, спонтанном треморе, дистонии и хронической боли.[1] История попыток использовать глубокую стимуляцию мозга в лечении неврологических расстройств довольно долгая,[2] но в последние годы был достигнут значительный прогресс, особенно в лечении болезни Паркинсона.

DBS напрямую изменяет активность мозга контролируемым образом; его эффект обратим (в отличие от случая, когда иногда в медицинских целях наносится непоправимый урон некоторым нервным путям в мозге) и является одним из немногих нейрохирургических методов, подлежащих объективной оценке методом двойного слепого исследования.

Применение[править | править код]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило DBS для лечения спонтанного тремора в 1997 году, болезни Паркинсона в 2002 году[3] и дистонии в 2003 году.[4] DBS также используется для лечения хронической боли и различных аффективных расстройств, включая эндогенную депрессию. При депрессии, однако, гораздо чаще используется лечение электрическим полем, которое на короткое время воздействует на поверхность головы снаружи (таким образом индуцируются искусственные мгновенные разряды в головном мозге, имитирующие разряды, возникающие при эпилепсии).[5]

Устройство[править | править код]

Система глубокой стимуляции мозга состоит из трех элементов: имплантированного ритмического генератора электрической активности, подводящего сигнал к соответствующему ядру мозга и соединению. Генератор представляет собой работающий от батареи нейростимулятор, помещенный в титановый корпус, посылающий электрические сигналы в мозг, которые взаимодействуют с электрической активностью нейронов в ядре головного мозга. Сигнал к мозгу подается металлической проволокой, покрытой изолирующей полиуретановой оболочкой, оканчивающейся четырьмя небольшими платино-иридиевыми электродами, которые размещены в выбранном месте мозга. Она связана с генератором изолированным проводом, проходящим через череп снаружи головы и идущим дальше за ухом к шее, а затем к подключичному дну, где нейрохирург чаще всего размещает генератор.[6]

Генератор после имплантации может быть откалиброван дистанционно неврологом, медсестрой или обученным техником для оптимизации его воздействия на симптомы заболевания и минимизации возможных побочных эффектов.[7] Целью электродов, которые доставляют электрические сигналы в мозг при лечении глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона, является субталамическое ядро.[8]

Примечания[править | править код]

  1. Kringelbach M.L., Jenkinson N., Owen S.L., Aziz T.Z. Translational principles of deep brain stimulation (англ.) // Nature Reviews. Neuroscience : journal. — 2007. — August (vol. 8, no. 8). — P. 623—635. — doi:10.1038/nrn2196. — PMID 17637800.
  2. Gildenberg P.L. Evolution of neuromodulation (неопр.) // Stereotactic and Functional Neurosurgery. — 2005. — Т. 83, № 2—3. — С. 71—9. — doi:10.1159/000086865. — PMID 16006778.
  3. U.S. Department of Health and Human Services. FDA approves implanted brain stimulator to control tremors.
  4. 'Brain pacemaker' treats dystonia. KNBC TV, April 22, 2003.
  5. Zyss T. Historia stymulacji elektrycznej w terapii zaburzeń psychiatrycznych — postęp aparatury medycznej w The Computer-aided Scientifical Research Jan Zarzycki (Editor in Chief), tom XV, str. 319, Wrocław 2008. ISBN 978-83-7374-056-3
  6. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Deep brain stimulation for Parkinson’s disease information page Архивная копия от 20 ноября 2016 на Wayback Machine
  7. Volkmann J., Herzog J., Kopper F., Deuschl G. Introduction to the programming of deep brain stimulators (англ.) // Movement Disorders : journal. — 2002. — Vol. 17 Suppl 3. — P. S181—7. — doi:10.1002/mds.10162. — PMID 11948775.
  8. Wolters E.Ch., T. van Laar, H.W. Berendse (editors) Parkinsonism and Related Disorders, Amsterdam 2007. ISBN 978-90-8659-150-3